在輸尿管結(jié)石合并輸尿管不全梗阻診斷中超聲診斷的價值研究

袁 晰

（民航東北地區(qū)管理局民用航空醫(yī)學(xué)中心，遼寧 沈陽 110000）

在輸尿管結(jié)石合并輸尿管不全梗阻診斷中超聲診斷的價值研究

袁 晰

（民航東北地區(qū)管理局民用航空醫(yī)學(xué)中心，遼寧 沈陽 110000）

目的 分析超聲診斷對輸尿管結(jié)石合并輸尿管不全的臨床診斷價值。方法 在我院2010年1月至2016年1月收治的372例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，其中70例合并輸尿管不全梗阻的患者作為重點研究，采用回顧性分析的方式，對70例患者的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 超聲檢查結(jié)果顯示，合并輸尿管不全梗阻患者共56例，其符合率為64.28%（45/70）；輸尿管結(jié)石患者的總檢出率為93.28%（347/372）。結(jié)論 在輸尿管結(jié)石合并輸尿管不全梗阻診斷中超聲診斷符合率較高，在臨床治療中可作為主要檢查手段。

輸尿管結(jié)石；輸尿管不全；超聲診斷

輸尿管結(jié)石是一種非常普遍的泌尿性疾病，多發(fā)于中、壯年[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括腎絞痛、血尿、腹股溝急劇疼痛等，一旦發(fā)作會給患者帶來極大的痛苦?？焖俚牧私馓弁吹膩碓矗Y(jié)石的位置對后期的治療工作都會帶來很大的有利影響。本文對我院70例患者采用回顧性分析的方式，對輸尿管結(jié)石合并輸尿管不全梗阻采用超聲診斷的價值進行分析，具體內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在我院2010年1月至2016年1月收治的372例輸尿管結(jié)石患者中，超聲檢查出347例，在347例患者中保守排石182例，碎石排石137例，手術(shù)取石28例。其中有70例患者合并輸尿管不全梗阻，全部通過碎石治療成功排石。所有患者的結(jié)石大小均為20 mm以內(nèi)。

1.2 方法：均用超聲心動圖進行檢測，檢測儀器選用美國General Electric Company公司的最新研發(fā)產(chǎn)品GE VOLUSON E10彩色多普勒超聲檢測儀，探頭頻率設(shè)置2.0～4.0 MHz。患者在檢測過程中，取仰臥位以及左側(cè)臥位，沿著腎盂向下方顯示輸尿管，用來呈現(xiàn)輸尿管上段；縱向檢查患者的背部腎區(qū)，沿著腎盂向下方顯示輸尿管上段到髂嵴水平，對下腹部進行掃查，顯示中段輸尿管。首先將髂嵴動脈前方的輸尿管斷面顯示出來，隨后將超聲掃查旋轉(zhuǎn)到輸尿管軸面，向下方繼續(xù)觀察。膀胱壁檢查和輸尿管檢查取仰臥位下腹部膀胱掃查。

2 結(jié) 果

2.1 病例分組：在本次研究的372例患者中，采用超聲共檢查出347例。在347例患者中，輸尿管下段結(jié)石共有149例，輸尿管中段結(jié)石共有81例，輸尿管上段結(jié)石共有142例。所有輸尿管結(jié)石患者中，共有297例患者出現(xiàn)腎盂近處輸尿管擴張積水，其比例占整個輸尿管結(jié)石人數(shù)的79.84%。有41例患者出現(xiàn)近處輸尿管微微擴張積水，其比例占整個輸尿管結(jié)石人數(shù)的11.02%。沒有出現(xiàn)近處輸尿管擴張積水的共有34例，其比例占整個輸尿管結(jié)石人數(shù)的9.13%。近處輸尿管微微擴張積水和沒有出現(xiàn)近處輸尿管擴張積水的患者中共有64例均為輸尿管中、下段結(jié)石，超聲檢查后顯示，患者體內(nèi)結(jié)石都沒有超過16 mm。此外，還有15例出現(xiàn)輸尿管囊腫內(nèi)結(jié)石的情況。超聲檢查后，輸尿管結(jié)石的總檢出率為93.28%（347/372），沒有成功檢出的25例患者全部為輸尿管中段結(jié)石。超聲檢查結(jié)果顯示，合并輸尿管不全梗阻患者共56例，其符合率為64.28%（45/70）。

2.2 超聲表現(xiàn)：在本次研究中，明顯的輸尿管結(jié)石共302例，超聲呈現(xiàn)出，結(jié)石強光團和強光帶位于擴張的輸尿管遠處，在其后方可見聲影，在結(jié)石的周圍，輸尿管擴張積水情況明顯，共有283例患者出現(xiàn)腎盂積水。106例患者的輸尿管管壁與結(jié)石有明顯的分界限，在結(jié)石附近的輸尿管管壁由于水腫積水明顯變厚，呈Bilateral shadow（雙邊影）狀態(tài)。合并輸尿管不全梗阻結(jié)石主要表現(xiàn)在結(jié)石的近端輸尿管微微擴張或沒有擴張的條件下，同時同一側(cè)的腎盂沒有出現(xiàn)積水情況，從而增加了漏診率。經(jīng)彩超檢查以后，結(jié)石面的輸尿管在開口處出現(xiàn)異常噴尿的情況，輸尿管下段的結(jié)石還導(dǎo)致噴尿的方向發(fā)生變化。

3 討 論

輸尿管結(jié)石是一種非常普遍的泌尿性疾病，隨著病情長時間的發(fā)展惡化，給患者的工作生活帶來嚴重的影響[2]。正確的檢查出疾病的原因以及發(fā)展程度是醫(yī)學(xué)治療的前提條件。輸尿管疾病常常引發(fā)輸尿管梗阻。輸尿管管腔的流體壓力增強，造成輸尿管近處擴張、腎盂擴張、積水等情況。每種疾病都會有自身的超聲圖像，輸尿管疾病也不例外。

輸尿管結(jié)石病情的發(fā)展可通過超聲圖像直觀的顯現(xiàn)。超聲檢查可體現(xiàn)出輸尿管的擴張程度，腎積水程度和腎實質(zhì)的變化情況，清晰的顯示出腎功能受損程度，幫助醫(yī)師更好的判斷患者的病情。此外，根據(jù)超聲掃描，可清楚的了解到輸尿管的擴張面積，正確的分析出梗阻的位置，對接下來的治療工作帶來積極的影響。超聲檢查使用方便，操作方式也較為簡單，給患者的治療提供了極大的方便之處，同時，超聲檢查具有無痛無創(chuàng)的特點，受到患者的極大歡迎。本文對我院372例患者進行回顧性分析，研究結(jié)果顯示，合并輸尿管不全梗阻患者共56例，其符合率為64.28%（45/70）；輸尿管結(jié)石患者的總檢出率為93.28%（347/372）。說明在輸尿管結(jié)石合并輸尿管不全梗阻診斷中采用超聲診斷的方式檢測，符合率較高，可更好的確定患病原因，為醫(yī)師的診斷治療提供便利。本文研究結(jié)果與相關(guān)研究人士黃佩珍，高燕燕[3-4]等研究一致。

從上述得出結(jié)論，在輸尿管結(jié)石合并輸尿管不全梗阻診斷中超聲診斷符合率較高，誤診率較少，值得作用于臨床治療中。

[1] 任社民.白腎征與腎周水腫在梗阻性輸尿管結(jié)石中的臨床診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,24(4):661-662.

[2] 萬俊清,張君梅,張小敏.X線與B超檢查在腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(5): 126-127.

[3] 黃佩珍,岑小曲.超聲診斷輸尿管結(jié)石合并輸尿管不全梗阻的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(13):154-155.

[4] 高燕燕,汪亞男,祁英.輸尿管下段結(jié)石的超聲診斷[J].淮海醫(yī)藥, 2014,32(2):148-149.

R693.4

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1671-8194（2017）13-0121-01