標本溶血對生化檢驗結果準確性的影響及預防對策

耿翠苗

（哈爾濱汽輪機廠醫院，黑龍江 哈爾濱 150046）

標本溶血對生化檢驗結果準確性的影響及預防對策

耿翠苗

（哈爾濱汽輪機廠醫院，黑龍江 哈爾濱 150046）

目的 針對生化檢驗結果，討論標本溶血所產生的影響，并分析相關的預防對策，為日后的臨床生化檢驗提供參考與指導。方法 選擇2014年1月至2015年12月于我院進行健康體檢的人員100例作為研究對象，將所有體檢人員的靜脈血有效抽取，按照臨床標準手段進行生化檢驗。每位研究對象的靜脈血標本被劃分成兩組，1組為對照組，未進行溶血處理；1組為觀察組，實施溶血處理。對比兩組標本的檢驗結果。結果 經過臨床比較分析，發現對照組的生化檢驗結果，在TP（總蛋白）、GLU（葡萄糖）、K+（鉀）、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天冬氨酸）、TBIL（總膽紅素）、CK（肌酸激酶）等方面，與觀察組的生化檢驗結果差異顯著，臨床有統計學意義，P＜0.05。結論 生化檢驗是臨床上經常開展的檢驗工作，對患者的檢查結果具有決定性的影響，同時也間接的決定了后續的治療方案、康復方案等。溶血作為一項比較嚴重的影響因素，在今后的臨床預防中，需要從多個方面出發，減少對生化檢驗造成的不利影響，提高檢驗水平。

生化檢驗；溶血；準確性；預防

從臨床上分析，標本溶血主要指的是，在對患者進行血液標本采集、運送、分離的過程中，因為試管不清潔、采血不正確等因素，導致血液標本中的紅細胞出現了破壞的情況，促使紅細胞內部的物質，直接進入到了血清當中，血清呈現出紅色的狀態，無法開展正常的生化檢驗，對最終的檢驗結果造成了很大的不良影響[1]。當下的醫療工作中，很多疾病的患者數量都在持續的增多，必須對患者的生化檢驗進行高度關注，通過將溶血的各種因素進行分析，積極落實有效的對策，從而在多方面來將生化檢驗結果更加精確。文章針對生化檢驗結果，討論了標本溶血的影響，并討論預防對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年12月于我院進行健康體檢的人員100例作為研究對象，具體情況如下：男59例，女41例；年齡范圍在18～69歲，平均年齡為（45.3±1.2）歲。所有研究對象均未患有腦血管疾病；未患有呼吸系統疾病；未患有心血管疾病；所有研究對象的肝功能、腎功能表現正常。本次研究當中，所有人員均簽署知情同意書；經過倫理委員同意。

1.2 方法：將所有體檢人員的靜脈血有效抽取，按照臨床標準手段進行生化檢驗。每位研究對象的靜脈血標本被劃分成兩組，1組為對照組，未進行溶血處理；1組為觀察組，實施溶血處理。對比兩組標本的檢驗結果。第一，針對每一位研究對象，抽取其5 mL的靜脈血作為標本[2]。第二，將血液標本按照平均的方法，劃分為2份，分別安置到兩組真空試管當中。第三，對照組試管的血液標本進行常規處理；觀察組試管進行溶血處理[3]。第四，將兩組血液標本，有效放置到室溫的條件下，開展離心處理，將處理頻率控制在1200轉/分。第五，選擇應用東芝TBA120FR型號的全自動生化分析儀，將兩組血液標本進行檢測分析[4]。

1.3 觀察指標：在本次研究中，針對兩組血液標本的檢測指標，包括TP（總蛋白）、GLU（葡萄糖）、K+（鉀）、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天冬氨酸）、TBIL（總膽紅素）、CK（肌酸激酶）等。

1.4 統計學處理：在本次研究中，應用SPSS13.0統計學軟件對相關數據進行處理分析；在計量資料方面，通過均數±標準差來表示；兩組間均數比較應用t進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經過臨床統計分析，對照組研究對象的檢測結果為：TP（總蛋白）為58.16±5.43、GLU（葡萄糖）為4.64±0.72、K+（鉀）為3.67 ±0.45、LDH（乳酸脫氫酶）為19.13±29.15、AST（天冬氨酸）為18.03±6.43、TBIL（總膽紅素）為10.15±4.11、CK（肌酸激酶）為72.45±21.02。觀察組研究對象的檢測結果為：TP（總蛋白）為81.64 ±7.68、GLU（葡萄糖）3.52±1.14、K+（鉀）6.58±0.85、LDH（乳酸脫氫酶）46.87±54.83、AST（天冬氨酸）33.73±11.56、TBIL（總膽紅素）30.78±6.67、CK（肌酸激酶）105.37±21.66。

經過臨床比較分析，發現對照組的生化檢驗結果，在TP（總蛋白）、GLU（葡萄糖）、K+（鉀）、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天冬氨酸）、TBIL（總膽紅素）、CK（肌酸激酶）等方面，與觀察組的生化檢驗結果差異顯著，臨床有統計學意義，P＜0.05。生化檢驗是臨床上經常開展的檢驗工作，對患者的檢查結果具有決定性的影響，同時也間接的決定了后續的治療方案、康復方案等。溶血作為一項比較嚴重的影響因素，在今后的臨床預防中，需要從多個方面出發，減少對生化檢驗造成的不利影響，提高檢驗水平。

3 討 論

3.1 標本溶血影響因素分析：生化檢驗過程中，標本溶血的發生并非偶然因素所導致的，而是在臨床操作過程中，內部因素、外部因素共同作用的結果。經過討論后，認為標本溶血影響因素包括以下幾個方面：第一，檢驗人員在對患者采血的過程中，選擇的方法、手段不規范，導致血液標本遭到了破壞。例如，部分檢驗人員是初入職人員，將止血帶的綁扎非常緊密，促使在抽血操作當中，負壓表現為較大的狀態。第二，檢驗人員針對患者進行采血的過程中，其使用的醫療器械表現為不合格的狀態。例如，真空試管、注射器、采血針等等，由于質量上的標準較低，因此無法有效保護患者的血液標本，最終造成了溶血的現象。第三，血液采集完畢后，檢驗人員開展臨床生化檢驗的過程中，未按照流程操作，或者是在檢驗過程中，態度不佳，沒有精確化的操作每一項步驟，最終導致標本溶血現象的出現，對生化檢驗結果構成了嚴重的威脅。

3.2 標本溶血的預防對策：在臨床工作中，生化檢驗獲得的關注度較高，并且在很多層面上都會對患者的診斷、治療產生極大的影響。標本溶血的預防對策，必須從多方面來開展，避免造成溶血現象的反復發生。首先，必須對所有的檢驗人員進行嚴格的培訓，要求其在采血和檢驗的過程中，按照相關規程來操作，減少主觀因素的影響。針對態度不佳、技能不夠的人員，予以調離處理。其次，必須將外界環境有效的調整，包括標本的運輸通道規劃、標本的檢驗環境凈化等等，同時要合理的設置空白樣本，從而在外部環境把控上提升，減少標本溶血的現象。第三，對于已經發生溶血的標本，應將其盡快的丟棄處理，并且與患者溝通，為患者重新采集血液標本，盡量不耽誤生化檢查。

綜上所述，標本溶血對生化檢驗結果準確性的影響是比較大的，相關預防對策在執行過程中，必須長久的堅持，絕對不能在短期內努力，要做到長期的高準確性，從而確保標本溶血現象的徹底杜絕。日后，需針對標本溶血、生化檢驗、預防對策，開展系統的研究和分析，制定更加健全的工作方案。

[1] 謝小文.標本溶血對生化檢驗結果的影響及處理對策[J].中國當代醫藥,2012,19(3):90.

[2] 張蘇,唐先平,沈朝輝.標本溶血對生化檢驗結果的影響及預防對策探討[J].中外醫療,2010,29(9):187.

[3] 趙麗.標本溶血對生化檢驗結果的影響及對策[J].醫學綜述,2011, 17(8):3031-3032.

[4] 李東.生化檢驗中標本溶血對結果準確性的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(7):42-43.

R446.1

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1671-8194（2017）13-0124-02