噻托溴銨治療重度支氣管哮喘的療效及對血清TNF-α和IL-6水平的影響

張靜妍

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

噻托溴銨治療重度支氣管哮喘的療效及對血清TNF-α和IL-6水平的影響

張靜妍

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析噻托溴銨治療重度支氣管哮喘的療效及對IL-6、TNF-α水平影響。方法 選取從2015年2月至2016年2月收治的100例重度支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對照組（50例）與治療組（50例），對照組采取常規(guī)治療，治療組加用噻托溴銨治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 治療組TNF-α、IL-6水平低于對照組（P＜0.05）。治療組FVC、PEF、FEV1%高于對照組（P＜0.05）。治療組總有效率為92.00%，對照組總有效率為76.00%，治療組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對重度支氣管哮喘患者采用噻托溴銨治療，能減輕炎性反應(yīng)，改善肺功能，效果理想，具有臨床應(yīng)用價值。

重度支氣管哮喘；噻托溴銨；TNF-α；IL-6；炎性反應(yīng)

在支氣管哮喘中，重度支氣管哮喘屬于較為嚴(yán)重類型。臨床治療研究發(fā)現(xiàn)，噻托溴銨在重度支氣管哮喘治療中，效果顯著，但關(guān)于其機(jī)制研究較少[1-2]。本文主要分析噻托溴銨治療從2015年2月至2016年2月收治的100例重度支氣管哮喘患者的療效及對IL-6（白細(xì)胞介素）、TNF-α（血清腫瘤壞死因子-α）水平影響，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2015年2月至2016年2月收治的100例重度支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對照組（50例）與治療組（50例）。對照組中，20例女，30例男，年齡為55～79歲，平均為（65.34±6.98）歲；病程為2～15年，平均為（8.34±2.09）年。治療組中，22例女，28例男，年齡為54～77歲，平均為（65.76±6.23）歲；病程為2～14年，平均為（8.78±2.90）年。對比兩組患者病程、年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采取常規(guī)治療，入院后，及時給氧，祛痰，保證呼吸道通暢，并采取改善肺功能、糾正酸堿紊亂與水電解質(zhì)平衡、抗炎、止咳平喘等對癥處理。治療組加用噻托溴銨（國藥準(zhǔn)字H20060454，江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司）治療，采取吸入治療，給藥劑量為18 μg/d。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用ELISA法測定IL-6（白細(xì)胞介素）、TNF-α（血清腫瘤壞死因子-α）炎性指標(biāo)，評價兩組患者炎性反應(yīng)情況。應(yīng)用肺功能儀檢測第1秒肺呼吸量百分比（FEV1%）、最大呼吸峰值（PEF）、肺活量（FVC），評價兩組患者肺功能改善情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治療后，臨床癥狀明顯改善，患者肺功能恢復(fù)正常，炎性反應(yīng)消失，即為顯效；治療后，臨床癥狀緩解，患者肺功能改善，炎性反應(yīng)減輕，即為有效；治療后，臨床癥狀、肺功能以及炎性反應(yīng)無明顯改變，即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者炎性指標(biāo)對比：治療組TNF-α、IL-6水平分別為（35.23 ±7.25）ng/L、（9.34±2.45）ng/L，對照組TNF-α、IL-6水平分別為（51.35±9.09）ng/L、（13.42±3.65）ng/L，治療組TNF-α、IL-6水平低于對照組，t=6.200、4.151，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)對比：治療組FVC、PEF、FEV1%分別為（3.45±0.67）L、（436.43±41.45）L/min、（79.78±19.43）%，對照組FVC、PEF、FEV1%分別為 (2.75±0.55) L、(389.09±35.54) L/min、（69.33±11.22）%，治療組FVC、PEF、FEV1%高于對照組，t=3.611、3.877、2.083，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者臨床療效對比：治療組中，36例顯效（72.00%），10例有效（20.00%），4例無效（8.00%），總有效率為92.00%；對照組中，29例顯效（58.00%），9例有效（18.00%），12例無效（24.00%），總有效率為76.00%，治療組總有效率高于對照組，χ2=4.762，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床中，重度支氣管哮喘發(fā)作時，患者會發(fā)生呼吸困難、CO2潴留、缺氧等癥狀，易并發(fā)心律紊亂、肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。支氣管哮喘病理基礎(chǔ)主要為炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)作用的氣道慢性炎癥，哮喘發(fā)作時，TNF-α、IL-6是釋放最多炎性介質(zhì)，過多釋放TNF-α、IL-6，會誘發(fā)或者是加重患者哮喘癥狀。相關(guān)研究顯示，支氣管哮喘患者免疫球蛋白水平明顯降低，這同細(xì)胞因子微環(huán)境有明顯聯(lián)系，對免疫球蛋白表達(dá)產(chǎn)生抑制，影響患者臨床預(yù)后，同時支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性本質(zhì)、基礎(chǔ)為氣道炎癥[3-4]。對于老年患者，身體素質(zhì)差，治療關(guān)鍵是縮短支氣管哮喘發(fā)作時間、及時緩解哮喘癥狀。所以，在治療重度支氣管哮喘時，其治療原則為提高免疫力、減輕炎性反應(yīng)，改善患者肺功能。

噻托溴銨屬于特異選擇性的抗膽堿藥物，能對平滑肌M3受體產(chǎn)生抑制，擴(kuò)張支氣管，利于肺功能改善。噻托溴銨能通過氣道重塑，促進(jìn)患者肺功能、呼吸功能恢復(fù)，同時能對炎性介質(zhì)表達(dá)產(chǎn)生抑制，減輕炎性反應(yīng)，預(yù)防患者病情惡化。噻托溴銨能減輕負(fù)荷，緩解患者血管痙攣，改善微循環(huán)。本文研究結(jié)果顯示，治療組TNF-α、IL-6水平分別為（35.23±7.25）ng/L、（9.34±2.45）ng/L，對照組分別為（51.35 ±9.09）ng/L、（13.42±3.65）ng/L，治療組低于對照組（P＜0.05）；治療組FVC、PEF、FEV1%分別為（3.45±0.67）L、（436.43± 41.45）L/min、（79.78±19.43）%，對照組分別為（2.75±0.55）L、（389.09±35.54）L/min、（69.33±11.22）%，治療組高于對照組（P＜0.05）；治療組總有效率為92.00%，對照組為76.00%，治療組高于對照組（P＜0.05）。提示噻托溴銨能改善患者肺功能，減輕氣道炎性反應(yīng)，提升臨床療效，與劉紹霞[5]研究結(jié)果一致。總而言之，對重度支氣管哮喘患者采用噻托溴銨治療，能減輕炎性反應(yīng)，改善肺功能，效果理想，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 黎寶紅,吳子廷,吳漢亮.噻托溴銨治療哮喘的療效及自主神經(jīng)功能變化研究[J].臨床肺科雜志,2016,3(2):286-289.

[2] 王志安,趙承志,邵小燕,等.噻托溴銨在中重度支氣管哮喘治療中的意義[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(6):868-869.

[3] 劉澤英,劉雙,楊京華,等.噻托溴銨治療中重度支氣管哮喘30例臨床觀察[J].心肺血管病雜志,2014,33(2):248-250.

[4] 邵瑩,譚明旗.重度支氣管哮喘患者應(yīng)用噻托溴銨的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,6(2):40-42.

[5] 劉紹霞,鄭瑞娟,張國俊.噻托溴銨粉霧劑治療重度支氣管哮喘患者的臨床研究[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2015,8(3):53-54.

[6] 吳曉宇.噻托溴銨治療哮喘的療效及自主神經(jīng)功能變化研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(1):26-27.

R562.2+5

B

1671-8194（2017）13-0149-02