中老年人的FMS測試得分及其影響因素分析
——以蘇州市為例

邱莉婷沈浩

（1.蘇州市體育科學研究所 江蘇 蘇州 215000；2.蘇州市體育運動學校 江蘇 蘇州 215000）

前言

身體的基本活動能力是日常生活質量的重要組成部分之一，中老年人有身體基本活動的缺失會導致他們長期的功能性障礙或殘疾，從而給家庭與社會帶來巨大的經濟負擔。在人口老齡化的背景下，中老年群體的身體健康問題值得我們關注。身體功能性篩查測試（Functional Movement Screen，FMS）是一項旨在檢測或評估人體異常運動模式、肢體兩側不對稱、疼痛、關節/肌肉活動范圍限制、本體感受缺陷、肌肉力量、姿勢控制和核心穩定性的測試。作為一種經濟、無創且高效的評估方式，它能夠對人體的基本功能進行評估篩查，找出身體功能的弱鏈與不足，做到“防患于未然”。現如今，FMS測試在各階層運動隊得到廣泛運用，但其在大眾健身方面的指導意義也不容小覷。本文旨在探究中老年人FMS測試得分與其性別、年齡和身體活動水平之間的關系。

1、研究對象與方法

1.1、研究對象

本文的研究對象為中老年人的FMS測試得分與其年齡、性別、BMI和身體活動量的關系，調查對象為蘇州市51-75歲的中老年人，其中男性與女性受試者各45人，共計90人。

1.2、研究方法

文獻資料法：通過知網、萬方等電子數據庫以 “功能篩查測試”、“性別”、“年齡”、“身體質量指數”等關鍵詞進行文獻檢索。查閱相關專業書籍，為本研究的撰寫獲取相關的論據材料。

問卷調查法：為了量化身體活動水平，所有受試者都完成了運動功能感知測試表（Perceived Functional Ability，PFA）問卷。受試者的PFA問卷得分為兩個問題得分之和，每個問題得分分值為1-13分。

測試法：測量受試者的身高、體重，并計算出其身體質量指數（Body Mass Index，BMI）。 計算公式為：BMI= 體重 （kg）/ 身高 2（m2）。世界衛生組織和疾病控制與預防中心將BMI＜18.5kg/m2定義為低體重，BMI=18.5-24.9kg/m2為正常體重，BMI=25-29.9kg/m2為超重，BMI＞30kg/m2為肥胖。而根據中國肥胖問題工作組定義體重正常組為 BMI＜24kg/m2、超重組為 24kg/m2＜BMI＜28kg/m2和肥胖組BMI＞28kg/m2。在本研究中，我們選用中國肥胖問題工程組對BMI的劃分作為標準。FMS功能性動作篩查測試要求受試者根據測試者的指令完成七個基本測試動作與三個排查性測試動作，測試過程中全程錄像。當兩名評分者出現評分不一致情況下，對錄制的視頻進行回放審查，直到兩名測試者評分達成一致意見為準。測試者對受試者動作進行量化評分，評分按照0-3分，分為四個等級：測試過程中任何部位發生疼痛，那么不管他/她最終的動作表現如何，為0分；不能夠完成完整測試動作為1分；能夠完成整個測試動作，但動作質量不高（出現代償動作或雙側不對稱）為2分；能夠高質量完成測試動作為3分。其中，對稱性動作以得分較低側為最終的測試記錄。最后，將七個測試項目的分數相加生成一個綜合分數(范圍為0-21分)。當FMS測試總分低于14分，即低于總分的60%，則認為有較高的受傷風險。

數理統計法：所有測試數據采用Spss 19.0和Excel進行統計處理，測試結果均用平均數±標準差（M±SD）表示，為本研究的開展提供客觀可靠的數據支撐。

2、研究結果

受試者基本數據如表1所示，90名受試者的平均年齡為63.3歲，其中男性年齡均值為64.2略大于女性；受試者平均身體質量指數為26.1kg/m2，屬于超重范圍，其中女性的平均身體質量指數低于25kg/m2，為正常范圍；男性PFA得分為11.8顯著高于女性(p＜0.01)，說明男性的身體活動多余女性。

表1 受試者基本數據

七項FMS測試項目的得分和按性別劃分的FMS總分見表2。評估上肢和下肢活動能力的肩關節活動度與直腿抬高兩項測試顯示出了性別差異（P＜0.007），即女性比男性更為靈活；俯臥撐測試也顯示出了性別差異 （P＜0.007），即認為男性比女性更為強壯；但FMS測試總分的性別差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 按性別劃分的FMS測試得分

按年齡和BMI劃分的FMS測試得分如表3和表4所示，最小年齡組(50-54歲)在所有7項測試中得分最高，而最大年齡組(75歲以上)在大多數測試中得分最低；正常體重組與超重組的受試者FMS測試總分無差異（P＞0.05），但正常體重組與超重組都比肥胖組得分更高（P＜0.05）。

表3 按年齡劃分的FMS測試得分

表4 按BMI劃分的FMS測試得分

如表5所示，90名受試者中，有62名受試者(69%)在五項雙邊的FMS測試中至少有一項存在不對稱(肌肉力量或關節活動度)。

表5 身體不對稱分布

如表6所示，將受試者的年齡、BMI、PFA得分作為自變量，FMS測試總分作為因變量，進行相關分析。結果顯示，受試者年齡、BMI與FMS測試總分呈負相關，而受試者PFA得分與FMS測試總分呈正相關。

表6 FMS得分與年齡、BMI、PFA得分的相關性分析

年齡、BMI、PFA得分與性別四個預測因子的多元回歸模型結果見表7。結果顯示，受試者年齡和BMI是FMS測試總分的顯著預測因子（P＜0.01），而PFA得分和性別因素則不顯著。多元線性回歸分析結果顯示，年齡、BMI是影響FMS測試總分的主要影響因素，共解釋42%的變異量。

表7 FMS得分的多元線性回歸結果

3、分析與討論

本研究證實了FMS功能性篩查測試在中老年人群中實施的可行性，也證實了FMS測試總分與年齡呈負相關。這并不意外，因為FMS測試中很多動作對受試者神經肌肉的協調能力、核心肌群的穩定能力、身體的平衡能力與靈活性的要求較高，而這些身體的基本功能會隨著年齡的增長而呈下降趨勢。

FMS測試對力量素質的要求特別高，在深蹲、上踏步、直線弓箭步、穩定性俯臥撐與旋轉性俯臥撐這五個測試項目中都有所涉及。相關研究表明，隨著年齡的增長，肌肉量以每年1%-2%的速度下降，而肌肉力量以3.5%的速度下降；深蹲、上踏步、跨欄步、直線弓箭步和旋轉穩定性俯臥撐與身體協調與身體平衡能力相關，協調與平衡能力隨著年齡的增長而下降，這可能與多方面因素有關，如身體的功能性障礙、前庭功能障礙、神經肌肉疾病，或因肌肉力量下降等原因；在深蹲、肩部靈活性與直腿抬高這三個項目中，對身體的柔韌要求很高。隨著年齡的增長，踝關節的背屈、膝關節屈曲以及肩關節的活動范圍降低，均會影響FMS測試得分。

有相關研究提出，BMI與血壓等指標的相關性顯著，BMI在體質監測與評定方面有著重要意義。本研究中顯示，FMS測試得分與BMI呈負相關，說明肥胖體重超標對功能運動模式有著不利影響。有證據表明，當BMI＞24kg/m2時，其發生高血糖、高血脂、高血壓的三高風險將大幅度提升。如表4所示，正常體重的受試者以及超重的受試者的FMS總分比肥胖組高出2分。但體重正常組與超重組的FMS測試得分在數據上并沒有表現出顯著的差異性。通過錄像回放，筆者發現，在相同分數時，體重超重組的動作表現甚至時常優于體重正常組。筆者分析認為，可能是由于體重超重組相較于體重正常組擁有更多的肌肉組織，而BMI的劃分標準并不適用于肌肉含量高的人群，亦或是只有進入肥胖標準的人群（BMI≥28）在測試時身體功能才會受到更多的限制。

表7顯示了多元線性回歸結果，探索了FMS測試總分和受試者年齡、BMI、PFA得分與性別四個變量之間的關系。其中，年齡和BMI這兩個變量與FMS測試總分顯著相關，約占FMS總分方差的42%；性別和PFA得分則沒有。雖然年齡和BMI在數據上與受試者身體活動量有關，但年齡和BMI并不能完全解釋身體活動量的可變性及其與FMS測試總分間的關系，因為有其他相關因素，如受試者運動動機的不同，也可能與他們的身體活動量有關。然而，在這組身體活動量較高的中老年人群中，他們的運動動機可能相似，他們自我報告的身體活動的變化似乎完全可以用年齡和BMI來解釋。因此，在我們的研究結果中，在調整了受試者的年齡和BMI之后，發現PFA得分并不能預測FMS測試總分。

值得一提的是，本研究中引入的PFA運動功能感知測試量表是在1997年由國外學者George等人提出的，這是一個能夠讓受試人員完成一個自我感覺既不是太累，又不是太輕松的運動，然后根據自我感知進行量化評分。在本研究中顯示，FMS測試得分與身體活動水平呈正相關關系，這似乎與我們想要的結果相一致，但筆者認為，PFA問卷是一個主觀型量表，并不能夠代表中老年人真正的心血管功能。同時，在進行自我量化的過程中，有些受試者可能無法正確評測他/她真正的身體活動能力。最后，還有一點不可忽視的是，PFA問卷是由大學生研發的，中老年人與年輕人對速度的理解是否有偏差，是否因為此偏差會降低PFA量表的適用性，值得我們做更深層次的討論與研究。

4、結論與建議

（1）中老年人FMS總分隨BMI、年齡的增加而減小，隨活動水平的增加而增加；

（2）通過FMS測試能夠篩查出中老年人肌肉力量和關節活動范圍的不對稱；

（3）BMI＞28的肥胖癥人群較超重與正常人群可能有更大的損傷風險；

（4）FMS測試可作為評估有一定身體活動量的中老年人功能性健康狀況的工具之一；

（5）FMS測試得分與中老人跌倒或受傷風險之間的關系有待進一步研究。