舒適護(hù)理在腮腺手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用研究

董 航

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

舒適護(hù)理在腮腺手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用研究

董 航

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探究腮腺手術(shù)圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 在2014年4月至2015年4月期間，選取我院收治的28例腮腺手術(shù)患者，對(duì)其圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理，分析其護(hù)理效果。結(jié)果 28例患者通過治療后癥狀均得到顯著改善，其中3例患者出現(xiàn)涎腺瘺，2例出現(xiàn)面癱癥狀，經(jīng)過采取針對(duì)措施治療痊愈。在護(hù)理滿意度調(diào)查中，非常滿意15例，比較滿意11例，不滿意2例，總滿意率為92.9%。結(jié)論 在腮腺手術(shù)圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理措施，可以顯著提高治療效果，確保手術(shù)順利開展，緩解患者的心理壓力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

舒適護(hù)理；腮腺手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；臨床應(yīng)用

由于腮腺組織涉及到的神經(jīng)分布比較復(fù)雜多樣，血運(yùn)比較豐富，給手術(shù)帶來較大的難度與風(fēng)險(xiǎn)。因此，在進(jìn)行腮腺手術(shù)的時(shí)候，需要加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理[1]。通過研究表明，在腮腺手術(shù)患者圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理措施，可以顯著提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。其中舒適護(hù)理是一種個(gè)性的、整體的且具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，能夠確保患者在身心各個(gè)方面均得到舒適的護(hù)理服務(wù)[2]。本研究通過對(duì)我院收治的28例腮腺手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年4月至2016年4月，選取我院收治的28例腮腺手術(shù)患者，其中男性16例，女性12例，年齡在24～82歲，平均年齡為（47.8±3.7）歲。患病部位：左側(cè)11例，右側(cè)17例。所有患者均在氣管插管下進(jìn)行全身麻醉，患者住院時(shí)間為12～20 d。

1.2 結(jié)果：28例患者通過治療后癥狀均得到顯著改善，其中3例患者出現(xiàn)涎腺瘺，2例出現(xiàn)面癱癥狀，經(jīng)過采取針對(duì)措施治療痊愈。在護(hù)理滿意度調(diào)查中，非常滿意15例，比較滿意11例，不滿意2例，總滿意率為92.9%。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1 術(shù)前舒適護(hù)理：①術(shù)前評(píng)估與宣教：護(hù)理人員需要熱情接待患者，向患者介紹醫(yī)院情況與住院環(huán)境。并及時(shí)對(duì)患者的血壓、體溫、脈搏與呼吸等進(jìn)行檢測，并檢查病患部位的大小、范圍、活動(dòng)度等情況，以便了解患者的病情。并了解患者有無高血壓、糖尿病以及藥物過敏史等。對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解，以便為盡快手術(shù)做好準(zhǔn)備。②心理護(hù)理：患者在進(jìn)行手術(shù)之前，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼、不安等心理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行充分了解，并采取有效的心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)與患者溝通、交流，向患者講解手術(shù)流程、方法、預(yù)后情況等，讓患者了解手術(shù)治療的重要性與作用，并講解本院治療的成功病例，以便讓患者緩解不良心理，積極配合治療。③術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員需要在術(shù)前及時(shí)做好各項(xiàng)常規(guī)檢查的準(zhǔn)備，檢查項(xiàng)目包括凝血分析、血常規(guī)、實(shí)驗(yàn)室檢查、輸血全套、心電圖、腮腺B超、全胸片等。由于腮腺導(dǎo)管開口在口腔內(nèi)，患者在入院后需要告知應(yīng)使用活性銀離子抗菌液漱口，并確保口腔的清潔。在術(shù)前1 d，需要做好備皮準(zhǔn)備，通常在患側(cè)腮腺區(qū)上三橫直耳屏前區(qū)備皮。并做好禁食禁飲的準(zhǔn)備，確保腸道盡量排空。

2.2 術(shù)后舒適護(hù)理：①體位舒適護(hù)理：當(dāng)患者麻醉清醒后，需要確保患者平臥6 h，將頭部偏向一側(cè)，防治口內(nèi)分泌物吸入氣管引起意外發(fā)生。之后采取半臥位，將頭部抬高30°左右，以便確保患者呼吸的通暢性，減輕頭部、面部的充血腫脹現(xiàn)象，促進(jìn)傷口積液的引流。并在病床上安裝護(hù)欄，避免患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。②呼吸道護(hù)理：在術(shù)后24 h需要及時(shí)給予吸氧處理，氧流量控制在3 L/min，每隔30 min需要對(duì)患者的呼吸、脈搏、血壓、血飽和度等機(jī)械牛檢查，總共檢查4次。并及時(shí)控制好室內(nèi)的溫度與濕度，適當(dāng)?shù)膸椭颊叻砼c拍背，確保口內(nèi)分泌物盡快排出。③飲食護(hù)理：在患者清醒后的6 h，需要正確指導(dǎo)患者采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，攝入高熱量與高蛋白食物，少食多餐。術(shù)后4 d，需要逐漸恢復(fù)正常飲食。禁食患者使用生冷辛辣刺激食物，并在餐后采用活性銀離子抗菌液漱口，確保口腔部位的衛(wèi)生護(hù)理。④傷口護(hù)理：術(shù)后，需要在患者傷口處放置負(fù)壓引流管，對(duì)傷口的積血積液進(jìn)行有效的引流處理。護(hù)理人員需要將負(fù)壓引流球采用適當(dāng)?shù)姆绞焦潭ㄔ谏弦滦厍埃⒏嬷颊弑M量在翻身活動(dòng)的時(shí)候避免引流管出現(xiàn)扭曲、折疊與脫落，確保引流球處于負(fù)壓狀態(tài)。并能夠?qū)颊叩膫谳o料進(jìn)行觀察，確保其干燥性，針對(duì)傷口滲血現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)處理。同時(shí)，還需要密切觀察患者引流液的性狀、顏色、引流量等情況，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要告知醫(yī)師采取應(yīng)對(duì)措施解決。采用負(fù)壓引流的時(shí)間控制在3～5 d，在拔除引流管之后，需要對(duì)患者腮腺區(qū)的疼痛與腫脹情況進(jìn)行觀察。并采用3M彈力加壓繃帶包扎傷口，控制好緊松度，加壓包扎7～10 d。護(hù)理人員在給患者加壓包扎的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)告知患者加壓包扎的作用與必要性，并在患者無法耐受的時(shí)候，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)姆潘砂?/p>

2.3 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：①涎腺瘺護(hù)理：護(hù)理人員需要及時(shí)觀察患者的傷口與引流液情況，當(dāng)引流管內(nèi)流出大量的清亮液體,則表示濕瘺的發(fā)生。應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并在局部傷口處采用加壓包扎，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑及時(shí)給予0.3 mg阿托品治療，每天3次，需要在飯前0.5 h口服。并對(duì)患者用藥后的唾液分泌情況進(jìn)行分析，及時(shí)應(yīng)對(duì)涎腺瘺并發(fā)癥。②面癱護(hù)理：腮腺與面部神經(jīng)在解剖方面具有密切聯(lián)系，在手術(shù)過程中會(huì)對(duì)面部神經(jīng)具有牽拉作用，容易引起面部神經(jīng)出現(xiàn)水腫情況，繼而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼瞼閉合不全、口角歪斜等面癱癥狀。一旦患者出現(xiàn)面癱并發(fā)癥，需要及時(shí)滴眼液，并涂抹抗生素眼膏，在睡眠的時(shí)候需要加眼罩覆蓋，以便增加患者的舒適感。并告知患者采用食指、拇指對(duì)面部進(jìn)行按摩，將口角拉向耳側(cè)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣、鼓腮、張口等訓(xùn)練。并及時(shí)給予彌可保等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，向患者講解口角歪斜與流涎等現(xiàn)象會(huì)隨著面部神經(jīng)功能的恢復(fù)而逐漸消失。③味覺出汗綜合征護(hù)理：出現(xiàn)該癥狀的主要原因是被切斷的耳顳神經(jīng)和原支配腮腺分泌功能副交感神經(jīng)纖維再生的時(shí)候，將會(huì)與原支配汗腺、皮下血管的交感神經(jīng)末梢出現(xiàn)錯(cuò)位連接。臨床表現(xiàn)為在飲食的過程中或唾液分泌的時(shí)候，在患側(cè)局部皮膚中出現(xiàn)汗液或者伴有皮膚發(fā)紅發(fā)熱等現(xiàn)象。護(hù)理人員需要及時(shí)做好患者的心理護(hù)理工作，告知患者該并發(fā)癥的發(fā)病原因與治療措施等，并正確指導(dǎo)患者避免使用酸性食物與刺激性食物。

2.4 出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者出院后繼續(xù)維持加壓包扎10 d，并確保傷口輔料的干燥性，在3個(gè)月之內(nèi)禁止使用酸辣刺激性的食物。并定期來院機(jī)械牛復(fù)查，針對(duì)面癱患者需要繼續(xù)進(jìn)行面部肌肉的訓(xùn)練，并及時(shí)配合針灸治療。

3 結(jié) 論

由于腮腺手術(shù)時(shí)間較長，范圍較大，患者會(huì)擔(dān)心出現(xiàn)面癱、眼瞼閉合不全等并發(fā)癥，不僅需要對(duì)患者及時(shí)采取有效的心理護(hù)理干預(yù)，還需要在術(shù)后進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，以便提高患者的治療效果[3-4]。在圍手術(shù)期需要及時(shí)采取舒適護(hù)理，確保患者身心處于最佳狀態(tài)，體會(huì)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以便確保患者積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度[5]。

綜上所述，在腮腺手術(shù)圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理措施，可以顯著提高治療效果，確保手術(shù)順利開展，緩解患者的心理壓力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 謝曉霖.圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)肺癌患者焦慮狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南, 2016,14(10):132-133.

[2] 劉心,毛瓊,黃小玲,等.236例涎腺手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(10):628-629.

[3] 王惠琴.腮腺腫瘤患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(29):192-193.

[4] 于珍.腮腺腫瘤手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14):187-188.

[5] 季小莉.舒適護(hù)理在腮腺腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(29):614-615.

R473.6

B

1671-8194（2017）17-0247-02