吉林省農村養老服務業發展對策

肖 強

(吉林農業大學人文學院家政學系,吉林 長春 130118)

吉林省農村養老服務業發展對策

肖 強

(吉林農業大學人文學院家政學系,吉林 長春 130118)

老齡化；養老服務業

2000年底，我國大陸31個省、自治區、直轄市的人口中，65歲及以上的人口為8 811萬人，占總人口的6.96%。同1990年相比，上升了1.39%〔1〕。2010年底，60歲及以上人口為1.78億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.19人，占8.87%。同2000年相比，分別上升了2.93%、1.91%〔2〕。2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，預計2020年將達到2.43億，2025年將突破3億〔3〕。本文探討養老服務業發展的多種路徑，以應對老齡化社會出現的各種問題。

1 吉林省人口老齡化現狀

吉林省常住人口呈現增長態勢，家庭戶人口減少幅度明顯，65歲及以上老年人口的比重上升，比國際老齡化社會標準65歲及以上老年人口占總人口的7%還要高出1.38%。表明吉林省人口老齡化呈現加速發展。

1.1城鎮鄉村間老齡化程度存在差異 吉林省的老齡化在城鄉間發展很不平衡。從城市、鎮到鄉村，60、65、80歲及以上人口所占的比例均呈現遞減的趨勢，數據表明，其中，60歲及以上人口所占的比例，城市為13.21%，鄉村是12.79%，城市比鄉村高出0.42%；65歲及以上人口所占的比例，城市為9.04%，鄉村是7.77%，城市比鄉村高出1.27%；80歲及以上人口所占的比例，城市為1.34%，鄉村是1.24%，城市比鄉村高出0.1%。但是，從各自的總人數來看，鎮、城市到鄉村，60、65、80歲及以上人口數呈現遞增的趨勢，其中，60歲及以上人口數，鄉村要比城市多出24萬8千人。65歲及以上人口數，鄉村要比城市多出7萬2千人。80歲及以上人口數，鄉村要比城市多出2萬人〔4〕。表明鄉村老齡人口雖然比例低于城市，人口數卻要高于城市。

1.2老齡人口的家庭戶及空巢老人家庭戶數多

1.2.1老齡人口的家庭戶數多 2010年，吉林省不同規模的家庭戶總戶數為8 998 492戶，其中，60歲及以上老年人口的家庭戶占總戶數為2 477 491戶(27.53%)，65歲及以上老年人口的家庭戶1 678 527戶(18.65%)〔4〕。可以看出，吉林省有近1/3的家庭戶為60歲及以上老年人口的家庭戶，近1/2的家庭戶為65歲及以上老年人口的家庭戶，老年人口的家庭戶數多是明顯的例證。

1.2.2空巢老人家庭戶數多 隨著吉林省人口老齡化進程加快及伴隨1982年計劃生育政策出現的第一代獨生子女的父母在“十二五”期間逐漸步入老年，空巢老人家庭已成為吉林省老人家庭的主要形式。美國學者將一個完整的中產階級的美國家庭的生命周期分為8個階段,其中，第7階段是空巢期，由家庭空巢期至退休；第8階段是老年家庭，由退休至夫婦兩人都死亡〔5〕。因此，夫婦二人年齡都達到60歲并獨立生活的可視為進入空巢期。2010年，吉林省60歲及以上老年人口的家庭戶戶數247萬戶中，單身老人戶31萬戶，占60歲及以上老年人口的家庭戶戶數的12.90%，只有一對老夫婦的為50萬戶，占60歲及以上老年人口的家庭戶數的20.50%，也就是說，10個60歲老年人口的家庭戶中就有1戶是單身老人戶，12戶只有一對老夫婦。這二者相加占60老年人口的家庭戶數的1/3〔4〕。

1.3女性老年人口多于男性 從全省分性別的老年人口統計結果看，60歲及以上男女兩性人口，除鄉村女性少于男性，城市、鎮的女性均多于男性，全省女性多于男性7 727人。65歲及以上男女兩性人口，除鄉村女性少于男性，城市、鎮的女性均多于男性，全省女性多于男性5 995人〔4〕。

1.4患有慢性病和失能的老年人口多 吉林省不健康但生活能自理老人占60歲及以上老年人口總數16.36%，生活不能自理老人占60歲及以上老年人口總數的2.62%，兩者相加共占18.98%。其中，鄉村所占比例最高。數據表明患有慢性病和失能的老年人口占老年總人口的1/5〔4〕。患有慢性病和失能的老年人身體功能衰退，在生理和心理上都很痛苦，面臨生活困難、贍養困難、照料困難、護理困難等多重困境，在這個人生最艱難的階段，老人特別需要親情的溫暖和社會的關愛。

2 吉林省人口老齡化的特點

吉林省位于我國東北中部，作為多民族的邊疆近海農業大省、重要的商品糧生產基地和經濟欠發達省份，其人口老齡化具有自己的特殊性。

2.1全省人口老齡化程度鄉村高于城鎮，健康程度鄉村則低于城鎮 吉林省統計局調查數據顯示，2010年全省60歲及以上老年人口為34.9萬人，城市占38.54%；鎮占16.30%；鄉村占45.16%。全省不健康但生活能自理的老人5.72萬人，占16.36%，其中城市1.44萬人占10.71%；鎮9 698人占17.04%；鄉村3.30萬人占20.94%。全省生活不能自理的老人9 156人，占2.62%，其中城市2 736人，占2.03%；鎮1 568人，占2.75%；鄉村4 852人，占2.90%。可見，吉林省無論城鎮還是鄉村均已進入老齡化社會。鄉村老年人口所占比重最高為45.16%，幾乎達到全省老年人口的一半，鄉村老齡化程度遠遠高于城鎮。鄉村不健康但生活能自理與不能自理的老人共占23.84%；達到全省老年人口的1/5。鄉村老人健康程度明顯低于城鎮。隨著城市化進程的加快，城鎮老齡人口會逐漸增加，未來吉林省城鎮人口老齡化問題會越來越嚴重。

2.2城鎮與低齡老年人的經濟獨立程度高于鄉村與高齡老年人 吉林省老年人口的主要生活來源包括勞動收入、離退休金養老金、最低生活保障金、財產性收入、家庭其他成員供養、其他等6個來源。從全省范圍看，主要生活來源以離退休金養老金和家庭其他成員供養為主，勞動收入、最低生活保障金次之，其他、財產性收入是最不重要的生活來源。首先，低齡老年人的經濟獨立程度高于高齡老年人。其中，在60歲和65歲及以上老年人口的主要生活來源有一個明顯的差別，即60歲及以上老年人口的主要生活來源中“離退休金養老金”占36.24%，排在第一位，“家庭其他成員供養”占34.83%，排在第二位。而65歲及以上老年人口的主要生活來源中“家庭其他成員供養”占41.23%，排在第一位，比60歲及以上老年人口的主要生活來源中“家庭其他成員供養”高出7%，“離退休金養老金”排在第二位。說明老年人年齡越高經濟獨立程度越低，對子女及家庭其他成員的依附性越強。其次，城鎮老年人的經濟獨立程度高于鄉村老年人。從城市、鎮、鄉村這三個層面來看，在60歲及以上老年人口的主要生活來源中，城市“離退休金養老金”占72.69%，排在第一位，比鎮的38.68%高出34%，比鄉村的4.94%高出67.7%；鎮“家庭其他成員供養”占38.68%，排在第一位；鄉村“家庭其他成員供養”占47.57%，排在第一位。說明城市老年人經濟獨立程度高，對子女及家人的依賴程度低。鄉村和鎮的老年人經濟獨立程度低，對子女及家人的依賴程度高。

2.3人口老齡化速度超前，養老保障體系發展滯后 20世紀70年代以前，吉林省老年人口所占比例較低，1964年吉林省60歲及以上老年人口占總人口比重為5.51%，1982年為6.31%，還未出現人口老齡化的跡象。到1990年第四次人口普查時，這個比例已達到7.23%。進入21世紀，吉林省老年人口比重不斷上升，2000年第五次人口普查時上升到9.39%，2003年末達到10.54%，開始進入老齡化社會。2010年數據顯示，吉林省常住人口中平均每個家庭戶的人口為2.94人，比2000年第五次全國人口普查的3.32人減少了0.38人。全省常住人口中，65歲及以上的人口占8.38%。同2000年第五次人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升了2.53%〔4〕。與老年人口發展速度不協調的是養老保障體系發展的嚴重滯后，吉林省已經多次出現養老統籌基金每年支出大于收入的現象，而且數額相當巨大，長此以往，累積下去就會形成一個大額缺口，現收現付制度將難以為繼。

3 吉林省農村養老服務業發展對策

為了應對人口老齡化，黨的十八大做出“大力發展老齡服務事業和產業”的戰略部署，國家提出“加快發展養老服務業，到2020年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系”〔3〕的發展目標。針對吉林省人口老齡化的特點，對吉林省農村發展養老服務業提出以下建議：

3.1建設農村居家養老服務大院 2008年至今，吉林省在延邊朝鮮族自治州、白城市等地開展了農村居家養老服務大院試點。針對吉林省鄉村老齡人口總數多于城市的實際情況，建議在“十二五”期間，在試點的基礎上，利用村集體閑置房舍、閑置的民房等資源改建成居家養老服務大院，在資金方面，政府進一步給予政策支持，在財政預算和彩票公益金中安排部分資金，用于養老服務大院的建設和運行。同時發展村級集體經濟，通過增強集體經濟的實力，提高集體經濟的社會保障能力與水平，進而改善居家養老服務大院的設施條件，提供衛生、康復等帶有公益性的養老服務，并逐漸從鄉村推廣到自然屯。

3.2政府、社會、養老服務機構多方關心農村空巢老人 首先，在政府工作中將空巢老人問題作為一個重要的議事日程，制定中、長期規劃，以解決空巢老人的日常生活和心理健康問題；制定相關政策保證養老機構收住確有困難的空巢老人，養老院等社會福利機構收養“三無”老人；政府應當從政策上鼓勵家庭養老，制定優惠政策，鼓勵子女在家中贍養老人，對于贍養老人的家庭在經濟上給予一定的補貼或減免一定的稅收、在住房分配或購買商品房時給予一定政策優惠等，以幫助子女盡心贍養老人〔6〕。其次，弘揚尊老、養老的光榮傳統，表彰贍養老人的子女，形成關愛空巢老人的社會氛圍；關注單身老人的感情生活，提倡整個社會對單身老人再婚持寬容和積極的態度。再次，大力發展農村社區養老服務，把專業人員服務和志愿者活動結合起來，廣泛發動社區居民為老年人提供義務、低償服務〔7〕設立老年飯桌方便老人生活、成立家政公司提供家政服務、開設社區課堂提高老人的知識水平、建立志愿者聯系網絡對老人進行定期探訪和心理支持等服務；建議以空巢老人戶比例較高的白城、白山、延邊朝鮮族自治州為試點成立農村空巢老年人幫扶服務中心，從生活服務、溫情服務、維權服務、醫療服務等方面對空巢老人進行幫扶；由村干部、黨員、村民等組成志愿者隊伍，通過結對幫扶、鄰里守望互助的形式開展志愿服務，緩解空巢老人的孤獨感。

3.3提供專業化和社會化的老年護理服務 建立由省政府、社區、家庭多方參與的老年護理服務體系，為老年人提供專業化、社會化的老年護理服務。首先，省政府應針對需要長期護理的患有慢性病和失能的老年人群制定專門政策。使老年人在需要長期護理時能找到政策依據；在推進公辦護理機構發展的同時，鼓勵和扶持社會力量投資興辦專業的老年護理機構，實行醫養結合，對接收失能、半失能老人的單位給予政策性補貼，推進老年護理服務的專業化和社會化進程。其次，設立社區養老日托護理中心。借鑒日本的“居家服務”，鼓勵社區創新居家護理服務形式，如安排家庭護理員上門服務，對失能老人進行身體護理、生活咨詢等服務及用餐、入浴、日常生活訓練等各種服務；定期早晚接送老人到設在社區的養老日托護理中心或其他養老機構接受短期的護理服務，增強社區居家護理服務的功能。再次，鼓勵家庭照護。家人不是專業人士，護理經驗不足，建議家庭成員學習用藥、飲食、慢性病防控等健康知識，以提高家庭護理的水平，保證老年人的身心健康和生活品質；由于家庭其他成員供養是農村老人的主要生活來源，老人由家庭照護導致子女或其他家庭成員不能外出工作，經濟收入減少，加重家庭經濟負擔，建議省政府對農村失能、半失能老人進行機構護理補助或生活補貼，以保證家庭照護的質量。

3.4抓住機遇、培育“銀發”工程 老齡化帶來了巨大的養老和社會保障建設需求并將創造一個龐大的消費市場。由于老齡消費具有明顯特征，其商品和服務帶有一定的穩固性和不可替代性，要逐步形成老年人口的消費潮流，保障老年人消費的權益〔8〕。如老年教育、老年保健、老年醫療、老年用品等等，建議發展老齡醫療衛生事業、開發符合老年人要求的住房及基礎設施、開發和生產適合老年人需求的老年產品。據中國老齡產業協會網上調查表明，目前我國養老市場產品需求的金額已達到8 000億元，但目前的有效供給卻遠遠滿足不了這一需求。長期以來，政府和企業對老齡產業的認識存在誤區，普遍認為開發老齡產業“投入大、風險高、回報少、公益性強”，沒有大的發展前途。導致老齡產業形成不了規模效益和品牌效益，投入不足，總量偏小、結構單一、功能泛化，遠遠滿足不了老年人全方位、多層次的養老需求。建議吉林省利用自身的資源優勢和區位優勢，把具有極大潛在市場的老年產業做出規模。

3.5大力培養養老服務人才 吉林省失能半失能老人已達到6萬多人，需要專業護理人員和家庭照料者將近1.5萬人。然而，目前省內各類養老機構中從業人員的數量和資質均不能滿足需要，養老服務人才嚴重匱乏；應建立健全養老服務人才培養和使用制度，確保社會對養老服務人才的需要。首先，加強在崗人員培訓，提高養老服務從業人員素質。政府應該成立專門的機構對從業人員進行專業培訓，重視從業人員素質培養。對從業人員實施考試與進修制度，必須取得相應的資格后才可以從業〔9〕。一方面對現有的以“4050”下崗失業人員和農村進城務工人員為從業主體的養老服務從業人員進行業務培訓，培訓應當按照勞動部門技能培訓的要求,根據所從事家政養老服務進行培訓，可加強對老人的起居服務、衛生清理服務、預防保健服務、心理疏導服務等培訓，提高專業素質〔11〕；另一方面，鼓勵年輕人從事養老工作，為吸引年輕人入行，建議政府承擔所有學習費用，結業后要求學員必須從事養老服務工作，通過為政府提供服務抵扣相應的學費，這樣可以為養老服務隊伍儲蓄后備力量。其次，設立養老服務專業，培養專業人才。目前吉林省除個別中、高等職業院校設有老年服務與管理、護理、社區康復等與養老服務相關專業外，本科院校尚未設立專門的養老服務與管理專業，建議在已開設家政學專業的省屬高校吉林農業大學增設養老服務專業，由吉林省教育廳提請國家教育部批準將其招生納入國家普通高等學校招生計劃。依據聯合國在世界老齡問題大會提出的“建設健康老齡化、積極老齡化社會”的目標進行課程設置，設置老年學概論、養老服務業概論等專業基礎課和老年護理、老年營養與膳食等實訓課，條件成熟后可以發展養老專業碩士、博士學位學歷教育，培養高層次養老服務人才和師資隊伍。

1國務院人口普查辦公室.國家統計局人口和就業統計司.中國2000年人口普查資料〔M〕.北京：中國統計出版社，2002：2089.

2國務院人口普查辦公室，國家統計局人口和就業統計司.中國2010年人口普查資料〔M〕.北京：中國統計出版社，2012：2091.

3國務院關于加快發展養老服務業的若干意見，國發〔2013〕35號〔EB/OL〕.http:///www.mca.gov.cn/article/zwgk/mzyw/201309/2013090518493.shtml.

4吉林省統計局.吉林省2010年人口普查資料，吉林省第六次人口普查領導小組辦公室〔M〕.北京：中國統計出版社，2012:549-83.

5Duvall EM. Marriage and family development〔M〕.5th ed. Philadelphia:Lippinott,1977:493-543.

6陳玉娟.石家莊市老年人居家養老服務需求與對策〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(4):901-2.

7肖 莎.我國社區居家養老服務的現狀及問題〔J〕.江南論壇，2013;3(11):31-2.

8劉 平，周 浩.山東省人口老齡化現狀及對策〔J〕.山東工商學院學報，2013;27(4):89-94

9諸曉玲，石人炳.我國家政養老服務建設探析〔J〕.江蘇商論，2013;(6):60-2.

〔2015-10-28修回〕

(編輯 張 慧)

C913.7

A

1005-9202(2017)21-5476-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.114

吉林省科技廳科技發展計劃項目(20130420106FG)；吉林省教育廳“十二五”社會科學研究項目重點課題(吉教科文合字〔2013〕第80號)

肖 強(1966-)，女，教授，博士，碩士生導師，主要從事家政教育、養老服務研究。