高通量血液透析在慢性腎功能衰竭患者治療中的療效分析

王麗紅

（沈陽市第七人民醫院腎內科，遼寧 沈陽 110003）

高通量血液透析在慢性腎功能衰竭患者治療中的療效分析

王麗紅

（沈陽市第七人民醫院腎內科，遼寧 沈陽 110003）

目的 探究高通量血液透析在慢性腎功能衰竭患者治療的療效分析以及臨床意義。方法 選取沈陽市第七人民醫院2015年5月至2016年5月接診救治的98例慢性腎功能衰竭患者，隨機分為對照組與觀察組，對照組采取血液透析濾過（Fluxhemodialysi，HDF）治療，觀察組采用高通量血液透析（High-Fluxhemodialysi，HFHD）法治療，觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況以及各項指標變化情況并進行比較。觀察時間為6個月。結果 觀察組患者治療后臨床癥狀改善情況均顯著優于對照組，且觀察組患者治療后的血漿白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、血磷（P）、甲狀旁腺激素（PiTH）等指標改善情況均優于HDF組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取高通量血液透析對慢性腎功能衰竭患者進行治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善其生存質量，值得在臨床上推廣應用。

高通量；血液透析；慢性疾病；腎功能衰竭

腎臟萎縮或腎實質受損是慢性腎功能衰竭的核心表現，其他主要表現還有代謝物儲留、電解質紊亂、體內酸堿失衡及身體其他器官功能損傷等[1]。為探討高通量血液透析在慢性腎功能衰竭患者治療的效果，特做以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2015年5月至2016年5月接診救治的98例慢性腎功能衰竭患者，隨機分為對照組與觀察組，每組49例，對照組采取血液透析濾過（Fluxhemodialysi，HDF）治療，其中，男性29例，女性20例，年齡37～83歲，平均年齡60歲；觀察組采用高通量血液透析（High-Fluxhemodialysi，HFHD）組方法，其中男31例，女18例，年齡35～79歲，平均年齡57歲。治療結束后，觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況以及各項指標變化情況并進行比較。兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病情況等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者中，碳酸氫鹽透析液為碳酸氫鹽透析液FRE型，抗凝處理均采用低分子肝素5000 IU。對照組采用用血液透析濾過治療方法[2]，使用儀器為4008S血液透析濾過機（德國費森尤斯公司）和F60聚颯膜血濾器。血液透析濾過為在線血濾。透析液流量700 mL/min，置換液流量75～80 mL/min，血流量200～260 mL/min，1.5次/周，4.0小時/次。觀察組采取高通量血液透析治療，采用貝朗透析機（德國貝朗公司），HIPS15聚颯膜透析器，碳酸氫鹽透析液。透析脫水量2.0～5.0/次，血流量200～260 mL/min，透析液流量500 mL/min，2次/周，4.0小時/次。

1.3 療效評價：比較兩組患者治療結束后的血漿白蛋白（ALB，g/L）、血紅蛋白 (Hb，g/L)、血磷 (P，nmol/L)、甲狀旁腺激素 (PiTH，pg/mL)等指標的變化情況，并比較兩組患者治療前后的干體質量和臨床癥狀改善情況[3]。

2 結 果

HDF組治療前ALB、Hb、P、iPTH值分別為（30.32±8.21）、（83.37±11.38）、（2.62±0.65）、（332.25±96.58），治療結束后分別為（33.62±7.24）、（89.68±8.64）（2.34±0.32）、（330.21 ±95.24）；HFHD組治療前ALB、Hb、P、PiTH值分別為（31.25± 8.35）、（82.36±1.95）（2.65±0.59）、（332.21±92.24），治療結束后分別為（40.57±8.67）、（96.35±7.68）、（1.73±0.24）、（278.65±95.31）。觀察組患者治療后臨床癥狀改善情況均顯著優于對照組，對照組僅Hb指標得到改善，觀察組ALB、Hb指標均出現顯著升高，P、iPTH指標均顯著降低，觀察組患者治療后的ALB、Hb、P、PiTH等指標改善情況均優于HDF組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎功能衰竭是臨床上的常見病，臨床上以血液透析濾過為主要治療手段[4-6]。近年來，慢性腎功能衰竭的發病率呈上升的趨勢，血液透析濾過治療時間的延長，發生高血壓、皮膚瘙癢等并發癥概率就越高。臨床上維持慢性腎功能衰竭患者生命的主要方式為血液透析。傳統的血液透析方法可以一定程度上減緩患者的臨床癥狀，維持患者的生命，但對引發心腦血管等惡性并發癥的中、大分子物質清除率很低。高通量血液透析是近年來才逐漸應用于臨床的，其優點在于能消除大、中分子物質物質的同時顯著控制并發癥發生率，達到改善患者生活質量的目的。HFHD具有成本低、易操作等優勢，易于被患者接受。高通量血液透析能減少患者體內的毒性物質堆積，同時能夠調節患者血脂水平，在預防惡性心腦血管事件的發生具有一定的臨床意義。iPTH升高是誘發心腦血管并發癥的重要因素之一，HFHD可有效清除iPTH，降低心腦血管事件發生的風險。綜上所述，用高通量血液透析法治療慢性腎功能衰竭的效果較為理想，有效地清除患者體內的大、中分子物質，高通量血液透析法值得在臨床上推廣應用。

[1] 龐敏娜.高通量血液透析在慢性腎衰竭患者治療效果評析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015(99):41-42.

[2] 鄭長新.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(30):84-85.

[3] 李華彬.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的療效[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):4-5.

[4] 程汝蘭,張洪福.慢性老年腎衰竭患者血液高通量透析治療的臨床研究[J].河北醫學,2015,21(3):434-436.

[5] 郭瑞.高通量血液透析與血液透析濾過在慢性腎功能衰竭患者中的療效比較[J].中國醫藥指南,2016,14(12):76-77.

[6] 吳風雷,范花.用高通量血液透析法與普通的血液透析法治療慢性腎功能衰竭的效果對比[J].當代醫藥論叢,2015,13(24):288-289.

R692.5

B

1671-8194（2017）13-0055-01