探討經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的臨床分析研究

付文強(qiáng) 李志軍*

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

探討經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的臨床分析研究

付文強(qiáng) 李志軍*

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 評(píng)價(jià)經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的臨床診斷價(jià)值，分析影響診斷結(jié)果的相關(guān)因素。方法 隨機(jī)抽取120例超聲診斷疑似前列腺病變的患者作為研究對(duì)象，為期進(jìn)行經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢，對(duì)檢查結(jié)果相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 120例患者中，有43例（35.83%）患者被診斷為前列腺癌、64例（53.33%）患者被確診為前列腺增生、12例（10%）患者被確診為前列腺增生伴上皮內(nèi)瘤變、1例（0.84%）患者被確診為前列腺炎。120例患者經(jīng)過臨床診斷之后并未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥問題，效果安全。結(jié)論 經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢診斷前列腺病變效果安全、檢出率較高，因而具有較高的臨床應(yīng)用和診斷價(jià)值。

經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)；前列腺穿刺活檢；前列腺診斷價(jià)值

前列腺病變不僅會(huì)給男性造成身體上的痛苦，也會(huì)使其承受較大的精神壓力，導(dǎo)致其生活質(zhì)量水平嚴(yán)重下降[1]。臨床證明，前列腺病變?nèi)舨荒鼙M早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，很有可能會(huì)出現(xiàn)癌變，對(duì)男性的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅[2]。因此臨床中需要一種安全、快速的診斷方式為男性前列腺病變確診，文獻(xiàn)報(bào)道稱，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢對(duì)于前列腺病變的診斷效果極佳。文中對(duì)這一結(jié)論再次進(jìn)行了深入分析，希望在理論依據(jù)充足的情況下全面提高我院診斷前列腺病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選對(duì)象為2013年2月至2016年2月前來我院進(jìn)行前列腺病變檢查的120例患者，所有患者均經(jīng)過超聲檢查疑似出現(xiàn)前列腺病變；其年齡在45～81歲，平均年齡為（61.47±6.23）歲；前列腺特異性抗原均在2.37～216 μg/L，平均水平為（10.34±34.26）μg/L；前列腺體積在15～233 mL，平均為（63.78±36.17）mL。

1.2 診斷方法：首先為患者進(jìn)行前列腺特異性抗原濃度檢測；之后進(jìn)行檢查設(shè)備與儀器的準(zhǔn)備工作，主要包括：飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀HD5（上海創(chuàng)訊醫(yī)療器械有限公司）；經(jīng)直腸變頻探頭（頻率為5～8 MHz）；與探頭相互匹配的穿刺架、活檢針。

為患者進(jìn)行必要的超聲診斷，以便明確直腸結(jié)節(jié)的體積、位置。穿刺開始之前需要為患者進(jìn)行細(xì)致的腸道準(zhǔn)備工作（使用開塞露進(jìn)行灌腸清潔）、使用一定計(jì)量的預(yù)防性藥物以及抗凝類藥物。使患者保持左側(cè)臥位，進(jìn)行常規(guī)鋪巾、消毒、局部麻醉。將穿刺架與探頭安裝完畢，開始進(jìn)行穿刺活檢。資料顯示本組均采用11～13針穿刺，首先在患者的左右側(cè)葉底、葉體、葉尖部位分別進(jìn)行1針穿刺、之后再左右外周帶分別進(jìn)行2針穿刺、最后根據(jù)患者前列腺的體積大小以及直腸結(jié)節(jié)的位置和數(shù)量進(jìn)行1～3針的穿刺[3]。

使用甲醛固定液進(jìn)行穿刺標(biāo)本固定，之后進(jìn)行病理檢查。在進(jìn)行穿刺的部位使用聚維酮碘棉紗條進(jìn)行壓迫止血。后期視情況而定為患者使用一定的抗生素藥物，防止其他并發(fā)癥問題的發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：記錄并比較穿刺檢查以及前列腺特異抗原濃度檢測的檢出率加以比較。觀察本組診斷過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組針對(duì)經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢診斷前列腺病變臨床效果的研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

120例患者中，有43例（35.83%）患者被診斷為前列腺癌、64例（53.33%）患者被確診為前列腺增生、12例（10%）患者被確診為前列腺增生伴上皮內(nèi)瘤變、1例（0.84%）患者被確診為前列腺炎。

前列腺特異性抗原濃度檢測結(jié)果顯示43例前列腺癌患者中，有39例（32.5%）患者的特異性抗原濃度在4 μg/L以上，其余4例患者指標(biāo)水平在4 μg/L以下；其余77例（64.17%）前列腺病變但未發(fā)生癌變患者的前列腺特異性抗原濃度檢測結(jié)果顯示，64例（53.33%）患者的指標(biāo)水平在4 μg/L以上，其余13例患者的指標(biāo)水平低于4 μg/L。看見兩種檢測結(jié)果的差異比較均存在明顯的差異。

本次接受診斷的120例患者中，有11例（9.17%）患者出現(xiàn)了輕微的發(fā)熱癥狀、9例（7.5%）患者出現(xiàn)了血尿現(xiàn)象、4例（3.33%）患者出現(xiàn)了排尿困難的癥狀。經(jīng)過后續(xù)護(hù)理后，各種并發(fā)癥問題逐漸消失，未見較為嚴(yán)重的并發(fā)癥問題。

3 討 論

近些年來，由于中老年男性人口數(shù)量的不斷上升，我國前列腺疾病的發(fā)病概率在臨床中不斷升高。研究顯示，為前列腺病變患者進(jìn)行早期診斷，可以為其后續(xù)治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)，改善預(yù)后效果以及患者的生活質(zhì)量水平[4]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢診斷前列腺病變效果顯著，較之于前列腺特異性抗原濃度檢測，具有更高的檢出率和敏感性。同時(shí)120例患者中雖有部分患者出現(xiàn)了血尿等并發(fā)癥問題，當(dāng)時(shí)經(jīng)過后續(xù)護(hù)理，于2～3 d內(nèi)，所有患者均恢復(fù)了正常狀態(tài)，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥問題，可見該種診斷方式效果是十分安全。

但是也有報(bào)道指出，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的診斷結(jié)果可能會(huì)受到各種因素的影響，降低其檢出率[5]。主要影響因素包括：患者的年齡（患者年齡越高，前列腺病變的檢出率越高）、前列腺的體積（體積在20～30 mL時(shí)，病變檢出率較高，高于或者低于這個(gè)范圍檢出率相對(duì)較低）、前列腺特異性抗原濃度高低（濃度越高檢出率越高）等。可見，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺刺穿活檢的診斷結(jié)果很有可能存在著一定的偏差，這將會(huì)對(duì)確診和治療造成一定的影響。近些年來，我國臨床治療的科技水平不斷上升，超聲技術(shù)相較于之前有了巨大的進(jìn)步，因此在檢查過程中，檢測得到的圖像分辨率更高，更加清晰明確，這可以幫助診斷人員迅速了解患者體內(nèi)的情況，為前列腺病變的檢查提供有益幫助。同時(shí)，超聲成像技術(shù)的提升有助于提高穿刺操作的準(zhǔn)確性，因此從本組研究中可見，120例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥問題，可見診斷技術(shù)的提升可有效改善預(yù)后效果。

綜上所述，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢為前列腺病變患者進(jìn)行診斷，有助于提高診斷準(zhǔn)確性，減少不良并發(fā)癥問題。但是該診斷方式目前仍受到一些因素的制約，在檢出率方面仍然存在偏差，因此建議推廣該種診斷方式，同時(shí)采取其他檢測方式進(jìn)行聯(lián)合檢測。

[1] 李秋洋,唐杰,李巖密,等.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2014,11(11):13-16.

[2] 楊文增,崔振宇,王全勝,等.直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢420例臨床分析[J].中國腫瘤臨床,2010,37(5):287-288.

[3] 丁錫奇,李光,向從明,等.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下“6+X”前列腺穿刺活檢術(shù)診斷前列腺癌的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5 (5):46-47.

[4] 吳仕吉,邱婭瑪,依努爾?吾休爾,等.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,14(17): 3562-3563.

[5] 倪慶豐,朱正.直腸內(nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢的臨床分析[J].腫瘤影像學(xué),2014,23(2):143-145.

R697.3

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1671-8194（2017）13-0058-02

*通訊作者