阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果研究

趙厚強(qiáng)

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果研究

趙厚強(qiáng)

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的 研究阿托伐他汀合并曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法 選取本院自2013年6月至2015年6月收治的90例冠心病患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組治療，分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用阿托伐他汀進(jìn)行單獨(dú)治療，觀察組則采用阿托伐他汀合并曲美他嗪進(jìn)行綜合治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療有效率、心功能指標(biāo)、CRP指標(biāo)、血脂指標(biāo)等情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)本院的分組治療，觀察組的治療總有效率為97.78%，對(duì)照組的治療總有效率為86.67%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；指標(biāo)評(píng)價(jià)對(duì)比：觀察組心功能指標(biāo)、CRP指標(biāo)、血脂指標(biāo)等評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。結(jié)論 經(jīng)過(guò)本院分組治療，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病效果顯著，對(duì)于患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善具有重要作用。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心?。恍Ч?/p>

冠心病作為一種常見(jiàn)性疾病，其主要的發(fā)病原因是由于冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌供血不足等引起了患者出現(xiàn)心功能障礙或者心肌壞死等不良癥狀[1]。冠心病臨床主要表現(xiàn)為心律失常、心肌梗死、心力衰竭等癥狀。臨床上治療冠心病的藥物相當(dāng)多，但是在治療過(guò)程中很容易發(fā)生心律失常。經(jīng)過(guò)多年的研究，冠心病在治療過(guò)程中非常容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此在治療過(guò)程中如何提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的臨床癥狀已經(jīng)成為治療冠心病效果的重要指標(biāo)[2]。選取本院自2013年6月至2015年6月收治的90例冠心病患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院自2013年6月至2015年6月收治的90例冠心病患者，隨機(jī)分組之后，對(duì)照組45例，其中男性23例，年齡在52～80歲，平均年齡為（69.5±10.3）歲，女性22例，年齡在51～79歲，平均年齡為（70.1±10.2）歲；觀察組45例，其中男性22例，年齡在51～82歲，平均年齡為（69.9±10.5）歲，女性23例，年齡在52～79歲，平均年齡為（70.2±11.1）歲。則兩組患者的性別、年齡等均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：所選取的患者均給予常規(guī)治療：吸氧、抗血小板凝聚、擴(kuò)血管、利尿等措施。另外分別治療時(shí)對(duì)照組采用阿托伐他汀進(jìn)行單獨(dú)治療，選用愛(ài)爾蘭進(jìn)口阿托伐他汀鈣片，國(guó)藥準(zhǔn)字為J20120050，規(guī)格為10毫克/片，口服1次/天，20毫克/次；觀察組則采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，曲美他嗪口服20毫克/次，3次/天，曲美他嗪選用瑞陽(yáng)制藥有限公司生產(chǎn)產(chǎn)品，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534，產(chǎn)品編號(hào)為B1420034782。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療效果評(píng)價(jià)：顯效標(biāo)準(zhǔn)為兩組患者治療10 d之后，癥狀有所改善嗎，ST段回升＞0.15 mV，T波倒置變淺應(yīng)＞50%；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者發(fā)生心絞痛頻率顯著減小，ST-T存在著不同程度改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為心絞痛發(fā)作沒(méi)有改善或者加重，并且出現(xiàn)急性心肌梗死或者死亡者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)本院的分組治療，觀察組的治療顯效30例，有效14例，無(wú)效1例，則總有效率為97.78%，對(duì)照組的治療顯效25例，有效15例，無(wú)效6例，則總有效率為86.67%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；指標(biāo)評(píng)價(jià)對(duì)比：觀察組經(jīng)過(guò)治療之后左心室射血分?jǐn)?shù)為（46±9）%，對(duì)照組護(hù)理之后為（40±8）%，觀察組血脂和CRP評(píng)價(jià)指標(biāo)分?jǐn)?shù)為：（1.25±0.18）mmol/L、(5.63±2.71) mg/L，對(duì)照組血脂和CRP評(píng)價(jià)指標(biāo)分?jǐn)?shù)為：（2.58±0.15）mmol/L、（8.7± 2.12）mg/L。觀察組心功能指標(biāo)、CRP指標(biāo)、血脂指標(biāo)等評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

3 討 論

冠心病患者經(jīng)過(guò)檢查會(huì)出現(xiàn)不同程度的血液黏稠度增長(zhǎng)以及血脂異常現(xiàn)象，隨著患者的病情加劇，臨床癥狀改善受到嚴(yán)重影響[3]。臨床應(yīng)用上最為廣泛的是降血脂藥物他汀類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物可以有效改善TC和LDL-C指標(biāo)，對(duì)于血管的抗氧化、內(nèi)皮功能以及抗炎作用效果良好，同時(shí)還可以有效阻止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。他汀類(lèi)藥物可以有效降低外周動(dòng)脈壓，其適用于高甘油酯、高膽固醇血癥以及動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的治療。阿托伐他汀屬于一種新型的他汀類(lèi)降血脂藥物，其對(duì)于可以抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟生物合成而降低血漿和血脂蛋白水平[4]。通過(guò)增強(qiáng)肝細(xì)胞表面的受體密度可有效增加LDL攝取和分解，另外還可通過(guò)減少LDL的生成合成顆粒，還可以降低一些純合子型家族性高膽固醇血癥。他汀類(lèi)藥物還可以抑制脂肪酸β氧化的線粒體酶，將心肌代謝轉(zhuǎn)化氧化糖，進(jìn)而提升心肌細(xì)胞的能量產(chǎn)生能力，從而促進(jìn)缺血再灌注的心臟功能恢復(fù)。曲美他嗪則通過(guò)保護(hù)細(xì)胞內(nèi)的缺氧或者缺血條件下的新陳代謝，進(jìn)而阻止細(xì)胞內(nèi)的ATP水平下降。另外，通過(guò)保障細(xì)胞的新陳代謝來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，改善心肌收縮和縮小細(xì)胞梗死面積[5]。

經(jīng)過(guò)本院的分組治療研究，觀察組的治療總有效率為97.78%，對(duì)照組總有效率為86.67%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組；指標(biāo)評(píng)價(jià)對(duì)比：觀察組經(jīng)過(guò)治療之后左心室射血分?jǐn)?shù)為（46±9）%，對(duì)照組護(hù)理之后為（40±8）%，觀察組血脂和CRP評(píng)價(jià)指標(biāo)分?jǐn)?shù)為（1.25 ±0.18）mmol/L、（5.63±2.71）mg/L，對(duì)照組血脂和CRP評(píng)價(jià)指標(biāo)分?jǐn)?shù)為（2.58±0.15）mmol/L、（8.7±2.12）mg/L。觀察組心功能指標(biāo)、CRP指標(biāo)、血脂指標(biāo)等評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組。本文選擇的阿托伐他汀藥物聯(lián)合曲美他嗪兩種他汀類(lèi)藥物進(jìn)行冠心病治療，可以有效改善血管內(nèi)皮功能、平滑肌增殖和遷移，另外還可以提高心肌細(xì)胞能量的產(chǎn)生能力，對(duì)于促進(jìn)心臟心肌動(dòng)力康復(fù)具有顯著效果。曲美他嗪則可以改善心肌的能量代謝，同時(shí)還可抑制患者體內(nèi)的自由基生成，防止血液流動(dòng)動(dòng)力發(fā)生急劇變化，對(duì)于治療心絞痛效果比較明顯[6]。

綜上所述，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病效果顯著，對(duì)于患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善具有重要作用。

[1] 于安石.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(3):58-59.

[2] 李燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(17):133-134.

[3] 魏笑天.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):93-94.

[4] 高偉鋒,王飛.曲美他嗪和阿托伐他汀聯(lián)合用于冠心病患者治療的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué),2014,26(12):130-131.

[5] 馬繪繪.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(23):92-94.

[6] 楊琴.80例冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床對(duì)比研究[J].海峽藥學(xué),2015,27(9):148-149.

R541.4

B

1671-8194（2017）13-0059-02