糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察

陳鴻敏

（遼寧省丹東市第一醫院呼吸內科，遼寧 丹東 118000）

糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察

陳鴻敏

（遼寧省丹東市第一醫院呼吸內科，遼寧 丹東 118000）

目的 探究糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法 選自我院2014年3月至2015年2月所收治的76例慢阻肺急性加重期患者，依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，各38例。參照組患者給予特布他林單藥治療，實驗組患者給予糖皮質激素聯合特布他林治療，比較兩組患者的治療總有效率與肺氣指標改善程度。結果 實驗組患者的治療總有效率高于參照組，實驗組肺氣功能指標改善程度優于參照組，組間比較差異顯著。結論 在慢阻肺急性加重期患者的治療中，應用糖皮質激素與特布他林聯合用藥效果顯著，可有效提高患者的臨床療效，改善患者肺功能，具有重要的臨床實踐價值。

糖皮質激素；特布他林；慢阻肺；急性加重期；肺氣功能

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是臨床上常見的呼吸系統疾病，該病具有病程長、易于反復、病死率高等特點，是以氣流受限為主要特征[1]。在慢阻肺的急性加重期，易引發患者出現呼吸衰竭，對其生命安全帶來嚴重威脅，因此需給予及時有效的治療。本文為提高慢阻肺急性加重期的臨床療效，對于我院近1年所收治的部分患者給予糖皮質激素聯合特布他林治療，且獲得了較為理想的治療效果，現將具體研究研究過程及結果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對象均選自于我院2014年3月至2015年2月所收治的慢阻肺急性加重期患者共76例，均參照《慢性肺診指南》[2]中關于慢阻肺的診斷標準被確診。依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，各38例。實驗組中男性24例，女性14例；年齡均在43～78歲，中位年齡為（62.5±4.8）歲；病程均在2～14年，平均病程為（7.2±2.3）年；患有慢性支氣管炎14例，患有支氣管哮喘18例，患有慢性肺氣腫6例。參照組中男性21例，女性17例；年齡均在45～74歲，中位年齡為（63.1±5.0）歲；病程均在1～15年，平均病程為（7.8±2.5）年；患有慢性支氣管炎16例，患有支氣管哮喘15例，患有慢性肺氣腫7例。兩組患者的臨床資料比較無顯著差異，P＞0.05無統計學意義。所有患者及家屬對于此次研究均具有知情權，自愿參與并可積極配合治療。

1.2 方法：參照組患者給予特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H3202694）治療，霧化吸入給藥，1.25毫克/次，每日2次。實驗組患者在參照組的治療基礎上給予布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）霧化吸入治療，1.0毫克/次，每日2次，兩組患者均連續治療7 d。

1.3 療效判定[3]：經治療，患者的咳嗽、咯痰及喘息等臨床癥狀消失，濕啰音與哮鳴音消失，氣短癥狀已有明顯緩解，可完全生活自理則為顯效；患者的咳嗽、咯痰及喘息等臨床癥狀有明顯改善，濕啰音與哮鳴音已減輕，基本可生活自理則為有效；患者的咳嗽、咯痰及喘息等臨床癥狀；濕啰音、哮鳴音等均未見明顯好轉，甚至加重則為無效。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 觀察指標：比較兩組患者的FEV1（1 s用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）以及FEV1/FVC（1 s用力呼氣容積/用力肺活量）等肺氣功能相關指標。

1.5 統計學方法：應用SPSS18.0統計學軟件對研究中的數據進行分析處理，計數資料（n，%）采用卡方檢驗，計量資料（x-±s）采用t檢驗，P＜0.05為組間比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率：經治療，實驗組患者中，有25例為顯效，占比為65.79%；11例為有效，占比為28.95%；2例為無效，占比為5.26%；實驗組患者的治療總有效率為94.74%（36/38）；參照組患者中，有12例為顯效，占比為31.58%；17例為有效，占比為44.74%；9例為無效，占比為23.68%；參照組患者的治療總有效率為76.32%（29/38）；經統計學分析，實驗組明顯高于參照組，且P＜0.05組間比較差異有統計學意義。

2.2 比較兩組患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC等肺氣功能指標：實驗組患者在治療前，FEV1為（1.3±0.5）L，FVC為（2.1±0.4）L，FEV1/FVC為（54.2±9.0）%，治療后FEV1為（2.1±0.6）L，FVC為（2.9±0.7）L，FEV1/FVC為（65.2±8.8）%。參照組患者在治療前，FEV1為（1.4±0.3）L，FVC為（1.9±0.54）L，FEV1/FVC為（54.8± 8.7）%，治療后FEV1為（1.6±0.4）L，FVC為（2.3±0.5）L，FEV1/ FVC為（56.3±9.4）%。治療前，兩組患者的肺氣功能指標比較均無顯著差異，P＞0.05；治療后實驗組患者的各項肺氣功能指標改善程度均優于參照組，均P＜0.05，組間比較差異顯著，具有統計學意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的主要臨床癥狀表現為呼吸阻力增加，食欲下降，使其機體免疫力下降[4]。隨之病情發展進入急性加重期，患者易出現多種不良反應，對其生命有著嚴重威脅。特布他林屬于短效的β2受體激動劑，可以興奮β2受體[5]，并通過化學反應對其氣道平滑肌起到松弛作用，擴張氣道，從而抑制炎性介質的釋放，促進氣道纖毛的運動，使痰液排出，有助于改善患者的通氣功能。布地奈德為糖皮質激素類藥物，糖皮質激素可對炎性介質的釋放起到一定抑制作用[6]，具有良好的緩解支氣管痙攣、改善毛細血管通透性、保護肺泡功能等效果[7]，糖皮質激素聯合特布他林用藥，效果更佳。此次研究中，實驗組患者給予糖皮質激素聯合特布他林治療，實驗組的治療總有效率高于參照組，肺氣功能指標改善程度優于參照組，這充分說明二者聯合用藥治療慢阻肺急重期的有效性。綜上所述，糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者療效確切，可有效提高患者的臨床療效，改善肺氣功能指標，值得臨床廣泛推廣。

[1] 歐陽可.慢阻肺急性加重期采用糖皮質激素聯合特布他林治療的臨床體會[J].醫學信息,2014,27(23):614-615.

[2] 楊慧英,李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素+特布他林治療療效研究[J].中外醫療,2014,33(26):1-2.

[3] 馬美星.糖皮質激素輔助治療急性加重期慢阻肺對患者動脈血氣指標的影響[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,23(7):405-405.

[4] 吳景平.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(32):99.

[5] 楊林瀛,何權瀛.吸入糖皮質激素對慢性阻塞性肺疾病患者骨質疏松的影響[J].中華結核和呼吸雜志,2015,38(10):777-779.

[6] 宋戈.糖皮質激素輔助用于急性加重期慢阻肺對患者動脈血氣指標的影響分析[J].臨床醫學,2015,35(2):43-44.

[7] 劉興華,詹荷妹,詹秋璇,等.糖皮質激素輔助治療急性加重期慢阻肺對患者動脈血氣指標的影響[J].臨床醫學工程,2014,21(12): 1605-1606.

R563.9

B

1671-8194（2017）13-0085-02