溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學的影響分析

李忠平

(廣東省江門市五邑中醫(yī)院眼科，廣東 江門 529037)

溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學的影響分析

李忠平

(廣東省江門市五邑中醫(yī)院眼科，廣東 江門 529037)

目的 對溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學的影響進行分析。方法 選取在我院接受治療的80例干眼癥患者，按照數字表法隨機分組，將其平均分成對照組與實驗組兩組，分別給予人工淚液以及溫灸(雷火灸)治療，對比分析兩組患者臨床療效、治療后癥狀評分、淚膜破裂時間等情況。結果 實驗組患者的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；實驗組患者治療后的癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)；實驗組治療后患者淚膜破裂時間及淚液分泌試驗明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學的影響效果顯著，能明顯改善患者癥狀，具有一定的臨床意義。

溫灸(雷火灸)； 干眼癥； 瞼板腺形態(tài)學

干眼癥是臨床上較為常見的一種眼部疾病，主要是患者的淚液分泌量改變以及質量的異常引起結膜或角膜失去穩(wěn)定性，甚至出現嚴重的損壞，造成患者的眼部不適感等，嚴重影響患者的身心健康[1]。干眼癥主要表現為眼睛內部有異物感、眼底部干燥或伴有灼燒感等，部分患者出現視物模糊、瘙癢、畏光、疲勞不適等臨床癥狀，通常在眼科門診中，就診率高達30%左右[2]。為此，本文選取在我院接受治療的80例干眼癥患者，就溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學的影響進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月至2015年5月在我院接受治療的80例干眼癥患者，按照數字表法隨機分組，將其平均分成對照組與實驗組兩組，每組患者40例。對照組中男26例，女14例；年齡36～69歲，平均(45.5±12.3)歲；病程2～5年，平均(3.0±1.1)年。實驗組年齡34～70歲，平均(46.3±11.8)歲；病程2.5～5年，平均(3.0±1.4)年。本實驗通過了本院醫(yī)學倫理委員會的批準，患者均對本次實驗目的和方法知情同意，自愿參與本次實驗并主動簽署了知情同意書。在年齡、病程等基本資料方面兩組無明顯差異(P>0.05)，具可比性。納入標準：(1)符合臨床上對干眼癥的診斷，且具有明顯的臨床癥狀；(2)患者年齡20～80歲；(3)患者在參與本實驗前未接受其它藥物治療，或者停用藥物達2周以上；(4)患者精神狀態(tài)正常，可以自行配合完成實驗。排除標準：(1)患者不符合干眼癥的臨床診斷標準，或臨床癥狀不明顯；(2)患者年齡在20歲以下或80歲以上；(3)患者在參與本實驗時使用其它藥物治療，或停藥時間未達2周；(4)患者精神狀態(tài)異常，甚至存在精神方面疾病，無法自行配合完成實驗。

1.2 方法 對照組：給予患者右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液(比利時 s.a.ALCON-COUVREUR n.v. 注冊證號：H20100193)，用藥劑量為1～2滴/次，3～6次/d，10d為1個療程。實驗組：溫灸所使用的藥物主要有：降香、艾葉、菊花、丹參等中藥，穴位的選擇：一般為耳門、太陽、攢竹、四白、合谷、睛明等眼睛周圍的穴位。一般操作為：協助患者坐位，保持頭部直立位置，首先，回旋針灸額頭處，將艾條放置于患者的前額2～3 cm處，向左右重復按揉2～3 min，至患者的額頭處皮膚微變紅為止，囑患者緊閉雙目，順時針方向旋轉施針，循環(huán)往復，每只眼睛持續(xù)4～5 min左右，逆時針方向同順時針，20 min為一次針灸治療過程，1次/d，10 d為1個療程。

1.3 評價指標 (1)療效評定標準[3]：顯效：患者的異物感、眼底部干燥以及視物模糊、瘙癢等癥狀全部改善；有效：患者的眼底部干燥以及視物模糊、瘙癢等癥狀部分緩解；無效：患者的眼底部干燥以及視物模糊、瘙癢等未見緩解，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。(2)觀察并統(tǒng)計患者在接受治療后的臨床癥狀評分情況，評分標準為0分：無癥狀；1分：每周癥狀出現的頻率在3次以下，且休息后能夠緩解；5分：患者經常出現癥狀，且用藥后方可緩解，影響工作與生活。主要癥狀有：異物感、視覺疲勞、干澀感以及整體癥狀。(3)觀察兩組患者治療前后的淚膜破裂時間、淚液分泌試驗情況，并記錄分析。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組患者的總有效率(92.50%)與對照組(57.50%)相比明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效情況[n(%)]

2.2 兩組癥狀評分情況 治療后實驗組患者的異物感、視覺疲勞、干澀感以及整體癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀評分情況±s，分)

2.3 兩組淚膜破裂時間及淚液分泌試驗情況 治療后實驗組患者淚膜破裂時間及淚液分泌試驗明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組淚膜破裂時間及淚液分泌試驗情況±s)

3 討 論

干眼癥又稱結膜干燥癥，臨床上，干眼癥一般有兩種治療方法：一種是增加患者眼內液體分泌的量，減少淚液的蒸發(fā)；另一種是促進淚膜恢復穩(wěn)定性，改善患者淚膜流動性異常等[4]。

本文結果顯示，實驗組患者經治療后，總有效率為92.50%，且患者的異物感、視覺疲勞、干澀感以及整體癥狀等明顯改善，且淚膜破裂時間及淚液分泌試驗時間延長，與對照組相比具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義。人工淚液是臨床上較為常用的一種治療手段，但其在應用于治療的過程中，無法深部促進患者的淚腺分泌，未從根本上解決眼干眼澀等問題。溫灸即雷火灸，是一種常用的物理治療措施，其臨床作用在于溫熱穴位，使藥物的藥性增強，其火力較猛，藥物通過皮膚的滲透力提高，促進患者眼部周圍血液循環(huán)，改善患者眼內組織細胞的分泌功能，并促進細胞的新陳代謝等[5]。在實施雷火灸選擇的穴位中，按壓睛明穴的目的在于明目、清熱、祛風，并對患者眼部的氣血進行一定程度的調節(jié)；攢竹穴的作用在于明目祛風[6]；按摩四白穴可以調節(jié)患者眼部的血氣情況，按壓太陽穴可以明目、醒腦；耳門穴可以疏通患者眼部周圍血管、經脈的阻滯癥狀；合谷穴為遠部取穴，目的在于配合疏通患者的經脈，明目活絡等[7]。在實施雷火灸治療的過程中，配合以不同的按摩方式，有利于促進藥物滲透皮膚，使其吸收進入血液循環(huán)，眼部穴位治療與艾灸效應相結合[8]。

本文結果顯示，溫灸方法在用于治療干眼癥時，在緩解患者眼部不適感、增加淚液分泌以及延緩淚膜破裂方面的效果較好，該方法的作用在于改善患者的淚腺分泌能力，并且促進淚液質量的恢復；不僅如此，雷火灸的應用減少了患者眼部周圍用藥的次數，避免長期應用藥物產生的毒副作用以及對患者眼部組織的刺激，從而減輕了患者的痛苦，是一種操作相對簡單，安全性較高的治療方法。但是，在操作中應注意熏烤至患者的眼部皮膚微紅即可，切忌烘烤時間過長，否則會加重患者的眼部干燥癥狀，且在患者接受治療30 min以后需及時補充水分，避免損傷眼部周圍皮膚等。

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[3] 邢雁飛，宋小莉，王召英.化裁密蒙花散超聲霧化聯合雷火灸熏眼治療干眼癥的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，33(3)：88-92.

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