開胃增食顆粒治療脾失健運型小兒厭食癥43例

李允輝

（漳州市婦幼保健院，福建漳州363000）

開胃增食顆粒治療脾失健運型小兒厭食癥43例

李允輝

（漳州市婦幼保健院，福建漳州363000）

目的探討開胃增食顆粒對脾失健運型小兒厭食癥的臨床療效。方法將86例脾失健運型厭食癥患兒采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各43例，對照組口服健身消導顆粒，治療組口服開胃增食顆粒。治療2個療程后，比較2組療效、中醫(yī)證候積分、體重增幅。結果觀察組和對照組總有效率分別為95.35%、79.07%，2組比較，P＜0.05；觀察組中醫(yī)證候積分改善及體重增幅情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組和對照組不良反應發(fā)生率分別為0.00%、2.33%，2組比較，P＞0.05。結論開胃增食顆粒對脾失健運型小兒厭食癥具有較好的療效及安全性，值得臨床推廣應用。

開胃增食顆粒；健身消導顆粒；厭食；脾失健運

國外相關調查顯示：學齡前兒童及嬰兒厭食的發(fā)生率約為12%～34%。我國相關調查發(fā)現(xiàn)，25%～50%的城市幼兒具有厭食傾向，小兒厭食發(fā)生率更是高達15%［1］。小兒厭食是一種以長期見食不貪、食欲減退、甚至拒食為主要臨床表現(xiàn)的疾病，嚴重影響小兒正常生長、發(fā)育。尋求一種安全、有效的小兒厭食癥治療方法是臨床亟待解決的重要課題。近年來，筆者采用開胃增食顆粒治療脾失健運型小兒厭食癥43例，其有效性及安全性均較佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月—2016年6月我院收治的脾失健運型厭食癥患兒86例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各43例。對照組中男25例，女18例；年齡1～7歲，平均（5.04±

0.75 ）歲；病程2～14周，平均（6.27±1.34）周；平均體重（13.76±2.74）kg。觀察組中男26例，女17例；年齡1～6歲，平均（4.93±0.71）歲；病程2～15周，平均（6.35±1.17）周；平均體重（13.94±2.67）kg。2組性別、年齡、平均體重、病程等方面比較，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準①符合《諸福棠實用兒科學》［2］厭食癥診斷標準；②依據(jù)《中醫(yī)兒科學》［3］厭食癥辨證標準辨為脾失健運證：食欲不振，厭惡進食，食量減少，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。

1.3 納入標準①符合以上西醫(yī)診斷和中醫(yī)辨證標準；②年齡1～7歲；③病程不小于4周；④入組前2周未應用具有止瀉、助消化作用的西藥以及具有開胃健脾作用的中藥；⑤監(jiān)護人知情同意。

1.4 排除標準①由于肝炎、胃腸炎、某些藥物、呼吸道感染等引起的厭食；②合并嚴重肝、腎、腦、心原發(fā)性疾病者；③研究藥物過敏者。

1.5 方法觀察組口服開胃增食顆粒（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：5 g/袋），用法及用量：1～2歲，半袋/次，3次/d；3～7歲，1袋/次，3次/ d。開水沖服。對照組口服健身消導顆粒（吉林省康福藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5 g/袋），用法及用量：1～2歲，半袋/次，2次/d；3～7歲，1袋/次，2次/d。開水沖服。連續(xù)治療7 d為1個療程，2組均接受2個療程的治療。

1.6 觀察指標比較2組中醫(yī)證候積分、總有效率及體重增幅。①根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］對患者臨床癥狀及體征進行評分。主癥包括食欲、食量，無：0分，輕度：2分，中度：4分，重度：6分；次癥包括面色、出汗、嘔吐、大便不調、精神心情、腹部不適，無：0分，輕度：1分，中度：2分，重度：3分。得分范圍0～30分，分數(shù)越高代表病情越重。②療效評定標準參照文獻［5］，臨床痊愈：患兒臨床體征、癥狀消失或者基本消失，中醫(yī)證候積分減少大于95%；顯效：患兒臨床體征、癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分減少70%～95%；有效：患兒臨床體征、癥狀有所好轉，中醫(yī)證候積分減少30%～69%；無效：未達到上述標準。

總有效率＝臨床痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.7 統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料屬正態(tài)分布以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.12 組治療前后中醫(yī)證候積分變化比較見表1。

表12組治療前后中醫(yī)證候積分變化比較分

表12組治療前后中醫(yī)證候積分變化比較分

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

組別觀察組對照組n 治療后7.15±2.271）11.79±3.65 43 43治療前21.05±4.34 20.54±3.58

2.22 組治療前后體重增幅變化比較見表2。

表2 2組治療前后體重增幅變化比較

表2 2組治療前后體重增幅變化比較

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后14.88±3.051）14.34±2.81 n 43 43治療前13.94±2.67 13.76±2.74增幅0.94±0.431）0.58±0.20

2.32 組療效比較見表3。

2.42 組不良反應發(fā)生率比較治療期間，觀察組未見不良反應，不良反應發(fā)生率為0.00%；對照組不良反應發(fā)生率為2.33%（惡心1例），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒厭食癥屬于中醫(yī)“食積”“惡食”“傷食”范疇，其發(fā)病機制為小兒臟腑嬌嫩，腎、肺、脾三臟常不足，其中，脾胃虛弱，容易受到飲食不調、環(huán)境突變、情志失調等因素的影響，出現(xiàn)厭食癥［6］?！峨s病廣要》也指出“脾不和則食不化，胃不和則不思食，脾胃不和則不思而且不化”?？梢姡静∫云⑽覆缓蜑楸?，以不思不化為標，應遵循健脾開胃、消食化食的治則。

表1 2組療效比較（n，%）

開胃增食顆粒是名老中醫(yī)張瓊林的臨床經(jīng)驗方，本方符合“脾健貴在運”的治則，治療脾失健運型小兒厭食癥的療效肯定［5］。其組方為雞內金、山藥、白豆蔻、麥芽、大黃等。方中山藥為君，既能養(yǎng)陰，又能補氣，且養(yǎng)而不膩、補而不滯，是振中運脾的佳品；雞內金、白豆蔻為臣，可助君藥振中運脾，雞內金具有消食化食、強胃益脾之效，善治小兒脾胃虛弱，白豆蔻能行三焦滯氣、寬中快胃、溫中化濕、醒胃開脾；大黃為佐，可消除積滯、瀉滿除脹；麥芽為使，即可生發(fā)脾胃之氣，消食化食，又可調和諸藥。上述諸藥合用，共奏健脾開胃、消食化食之效，實乃標本兼顧之良方。

健身消導顆粒為臨床常見小兒厭食癥治療藥物，由雞內金、麥芽、山楂、六神曲、黨參、蒼術、厚樸、陳皮等18味中藥組成，具有理氣健胃、和胃化滯之效，該藥對脾失健運型小兒厭食癥的臨床療效確切，因此選作對照藥物［6］。

本研究結果顯示：觀察組中醫(yī)證候積分改善及體重增幅均顯著優(yōu)于對照組，其總有效率亦顯著高于對照組，與陳倩［6］等報道一致。此外，2組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。脾失健運型小兒厭食癥屬身心疾病，除藥物治療外，還應注意小兒的飲食調節(jié)及心理調節(jié)，應該走綜合治療之路。飲食調攝方面要講究食品衛(wèi)生和進食環(huán)節(jié)衛(wèi)生；進食量要調整掌握好饑飽程度，不可過饑過飽；食物品種要寒溫適中，不可過涼過熱；營養(yǎng)要素要均衡，不可偏嗜五味，食物性狀要適合不同年齡時期小兒需求。在環(huán)境調攝方面，漳州地處南方，天氣偏濕熱，日常不可過食火熱辛辣之品，夏季天氣炎熱，不可過食冷飲而損傷脾胃。在情志調攝方面，小兒易受周圍影響，各種不良刺激比如驚嚇、情緒煩躁、過度疲憊、不當批評、過度溺愛、父母爭吵等因素均會對脾失健運型厭食癥治療效果產生一些影響。綜上，開胃增食顆粒對脾失健運型小兒厭食癥具有較好的療效及安全性，可有效改善患兒臨床癥狀，促進患兒體重增長。

［1］林連美，劉建忠，向希雄.小兒脾胃樂治療小兒厭食癥（脾失健運證）的臨床研究［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（11）：9-10.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.北京：中國衛(wèi)生出版社，2005：1276-1277.

［3］汪受傳.中醫(yī)兒科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：107.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：239.

［5］趙越郡，馬融，胡思源，等.小兒開胃增食顆粒治療小兒厭食脾失健運證III期臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2011，27（12）：12-13，15.

［6］陳倩，馬融，胡思源，等.小兒開胃增食顆粒治療小兒厭食脾失健運證的臨床觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2010，27（5）：367-368.

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：1000-338X（2016）06-0064-02

2016-09-24

李允輝（1965—），男，副主任中醫(yī)師，主要從事兒童保健和中醫(yī)兒科臨床工作。