中國互助養老“時間銀行”本土化發展歷程及經驗反思

夏辛萍

(廣西科技大學，廣西 柳州 545006)

中國互助養老“時間銀行”本土化發展歷程及經驗反思

夏辛萍

(廣西科技大學，廣西 柳州 545006)

時間銀行；互助養老

互助養老“時間銀行”是目前在我國許多城市不斷興起的一種社區養老服務模式。互助養老“時間銀行”的設立在適當緩解我國養老壓力、提升社區養老服務水平、提高老年人養老質量等方面發揮了積極作用。以互助養老“時間銀行”為載體構建社區養老服務實踐新平臺，既符合當前人口老齡化發展趨勢，對于實現積極老齡化目標也具有重要現實意義。

1 互助養老“時間銀行”的發展歷程

1.1源起階段 “時間銀行”模式是由倫敦經濟學院資深研究員埃德加·卡恩于20世紀80年代初提出并創立的，其目的是憑借這種模式為社會變革帶來物質和精神效益〔1〕。目前，該模式已在世界6大洲26個國家的300多個社區得到應用，全世界已有1 000多個類似于“時間銀行”的組織。

時間銀行模式自進入我國就受到許多社區工作者的青睞，早在1998年4月，“老年銀行”就在上海市虹口區提籃橋街道晉陽居委會悄然興起；1999年初，北京市朝陽區潘家園區松榆里第一居委會就自發籌辦了“時間儲蓄”；同年，廣州壽星大廈為方便入住的健康老人在服務他人時存儲時間設立時間銀行。隨后，重慶市沙坪壩區天星橋街道小正街社區、南京市建鄴區濱湖街道兆園社區、黃山市屯溪老街社區等許多城市社區，紛紛建立了以社區為依托，把老年人作為重點服務對象的“時間銀行”。這些出現的時間銀行大多是由社區最初的結對照顧服務逐步發展而成的互助養老“時間銀行”。互助養老“時間銀行”的存儲內容以提供保證老年人日常生活的服務為主，包括醫療、法律、文化教育等專業服務，以及清洗、聊天、做飯等日常護理服務〔2〕。

作為一種對社區養老服務模式的探索，這一以社區為單位的新型服務模式，倡導“服務今天，享受明天”的理念，讓年輕人、準老年人、低齡老人及健康的老年人利用閑暇時間參與為社區老年人提供各類服務的活動，通過累計服務時數，待自己年老需要服務或家人需要服務時，可兌換同等時數的服務〔2〕。

1.2發展階段 西方“時間銀行”的成熟經驗，為我國互助養老“時間銀行”的設立提供了可借鑒的案例，隨著我國老齡化趨勢加重，尤其是近年來空巢老人、獨居老人、失能老人數量上升，廣西、山東、陜西、湖北、湖南、河北等省都在實行“時間銀行”試點工作，北京、上海、重慶、蘇州、洛陽等城市已開始推廣互助養老“時間銀行”。各地區在不斷探索的過程中，也逐步形成了一些注重區域特色、結合本地實際的互助養老“時間銀行”的運作發展模式。

1.2.1社會組織力量的參與 互助養老“時間銀行”的設立形式更加多元化，一些專業組織機構和專業人才參與互助養老“時間銀行”的培育和創建，改變了時間銀行的設立和管理完全由居民自發組織的形式。如在浙江金華，由8位浙師大社工專業教師組建的樂福社會工作服務中心，長期服務于金華市八詠樓社區，作為社會組織，他們利用專業優勢在該社區建立了互助養老“時間銀行”〔3〕。這種通過社會組織培育、社工參與和社區建設的方式形成的三社聯動機制，為社區養老服務工作的有效推進增添了新的動力。

1.2.2醫養結合模式的探索 互助養老“時間銀行”的資源整合更加多元化，結合互助養老“時間銀行”針對老年人群體提供的服務中，醫療類的服務具有較強的專業性，一些社區充分挖掘社區內外資源，對醫養結合的互助養老模式進行了積極探索。如湖南衡陽市石鼓區以下橫街社區、易賴街兩個社區為試點，以社區衛生服務中心為實施主體，探索建立醫養結合的“時間銀行”互助養老新模式。該社區充分整合周邊高校資源，通過南華大學護理學院與銀行方簽訂服務協議的方式，由南華大學學生和社區衛生服務中心醫務人員作為志愿者完成“時間銀行”前期啟動工作，社區“時間銀行”成為該院學生的重要實踐基地，學校還將“時間銀行”項目列入相關互助養老課題開展專項研究〔4〕。這種社區與高校之間的積極互動達到了互利雙贏的良好效果，一方面，社區為高校人才培養、科學研究提供了實踐平臺；另一方面，高校資源的介入有力地解決了“時間銀行”發展前期社區資源有限動力不足的問題，并為“時間銀行”的長足發展提供了理論指導。

1.2.3兌換激勵方式的創新 江蘇蘇州姑蘇區葑門街道的“時間銀行”為了打破“只存不取”的局面，有效推動關愛傳遞，設置了多樣化的兌換形式。結合“愛心駱駝擔、幸福助老餐”志愿者每天服務4 h，享用價值8元錢“營養餐”這一做法，按每小時“支付”2元錢進行核算，將“時間銀行”愛心儲戶的超額貢獻鐘點(每年約定美德基數為180 h)折合成有價證券；同時匯集大量社會公益資源，印制健身、足浴、影視、糕點券用于服務兌換。在進行物質激勵的同時，更加注重精神激勵，如為表現突出的參與者舉辦生日慶祝活動，根據參與者的故事編寫、拍攝微電影等，有效激發了參與者的積極性〔5〕。

2 互助養老“時間銀行”發展面臨的障礙

相比北美、歐洲等發達國家和地區發展已經比較成熟的時間銀行，我國互助養老“時間銀行”的發展相對緩慢，受政策環境、制度保障、信息平臺、評價體系等方面因素的制約，存在運行質量不高，組織穩定性不高，社會信譽不高等一些亟待解決的問題。

2.1缺少良好的政策環境 缺少良好的政策環境，是制約我國互助養老“時間銀行”發展的根本原因。我國現有的互助養老“時間銀行”形式各異，從組織實施者角度來看，有的由街道或社區居委會牽頭，有的由社會組織牽頭；從管理指導者角度來看，有的由民政部門管理，有的由精神文明辦管理；從經費來源角度看，有的能夠獲得政府少量經費支持，有的則四方求援，舉步維艱。造成這一現狀的主要原因在于政府沒有進行有效的政策引導。除了浙江省政府在《浙江省老齡事業發展“十二五”規劃》中首次明確提出建立“時間銀行”制度，進行志愿服務儲蓄，促進助老志愿服務持續健康發展外，我國至今尚未正式出臺相關政策或法律來推動互助養老“時間銀行”發展。互助養老“時間銀行”要想充分發揮功效，獲得長足發展，僅靠民間組織的力量自下而上的推動是遠遠不夠的。必須依靠國家主導，通過制定相關的政策、法律，自上而下地全面推進時間銀行建設，并運用一定的公共資源予以保障，互助養老“時間銀行”才可能獲得較好較快的發展，否則互助養老“時間銀行”的發展將失去方向。

2.2缺少完善的制度保障 缺少完善的制度保障，是制約我國互助養老“時間銀行”發展的主要原因。1999年6月，南京鼓樓區倡導以規范化、制度化的運作模式推行助老服務“時間儲蓄”，并出臺了包含總則、服務志愿者、服務對象、管理機構4章14條的《社區助老服務儲蓄》〔6〕。這也成為其他互助養老“時間銀行”制度設置的模板。然而，許多互助養老“時間銀行”在設立之初，創設者著眼的是因養老問題引發的現實困難和互助養老“時間銀行”有效運行下的美好愿景，對于運行過程中可能出現的困境和風險未能進行有效評估。最突出的表現是，互助養老“時間銀行”作為一種組織形式，必然涉及資金的管理、人員的管理、活動的管理，隨著社會的不斷發展，看似完美的制度沒有能夠做到與時俱進，不斷完善更新，各種問題也隨之顯現。

2.3缺少統一的信息平臺 缺少統一的信息平臺，是制約我國互助養老“時間銀行”發展的直接原因。一方面，一些社區建立的互助養老“時間銀行”存儲的服務時間僅能在一個相對固定的區域內使用，無法像銀行那樣實現全國各地儲戶的信息共享，通存通兌。有的地區甚至隸屬同一街道的不同社區都不能“共享”資源。一旦“儲戶”遷移或流動離開原來居住的社區，“時間銀行”的存儲記錄就“自動”失效，這對于儲戶的積極性是一種極大的打擊。另一方面，從現有互助養老“時間銀行”的運作經驗來看，對于時間銀行儲戶的服務內容、服務時間、服務質量等信息的記錄方式基本以手工記錄為主〔2〕。在儲戶數量較少的情況下，還能保障信息記錄和統計的時效性，一旦該模式要擴大應用范圍，這種家庭作坊式的“經營方式”，在面對較大的供需信息時就會出現信息不對稱、記錄不準確、服務不及時等問題，因此只有建立統一的信息平臺才能保證管理的有效性。

2.4缺少全面的評價體系 缺少全面的評價體系，是制約我國互助養老“時間銀行”發展的重要原因。互助養老“時間銀行”存儲和兌換的主要內容是以時間為單位的服務，而各地互助養老“時間銀行”針對服務內容、服務質量、服務時間的界定至今尚未形成統一的標準。在互助養老“時間銀行”的實際運作過程中，如果單純只用時間作為服務的計量標準，符合志愿服務“奉獻”的精神內涵，但對于技術含量較高、勞動強度較大、服務質量較優的志愿者而言，極易形成其懈怠心理。如果不完全以服務時間作為計量標準，那么如何區分和界定勞動強度、服務質量，就要求相關認定機構以相對統一的標準對儲戶的差異化勞動進行合理有效的判定。此外，當出現服務供求不平衡時，是否需要借助第三方力量予以周轉，又以何種方式和標準進行轉換等問題都迫切需要設置合理的評判體系，以應對出現的各種問題。

3 推動互助養老“時間銀行”發展的思考

3.1給予合理有效的政策引導和制度保障 互助養老“時間銀行”的建立與發展應當秉持平等、互助、可持續的基本原則〔2〕。政府應當充分發揮宏觀指導作用，在整個養老政策體系的頂層設計之中，將互助養老“時間銀行”納入其中，并通過給予適當的政策引導和制度保障，為互助養老“時間銀行”的發展建立良好的社會環境〔2〕。

3.1.1強化政策引導 互助養老“時間銀行”首先是一種志愿服務活動，但同時又是一種具有“目的合理性”的交換行為〔7〕，對于互助養老“時間銀行”是對我國傳統文化中鄰里關系的擴大化和制度化，還是以勞動成果延期支付的形式將人們的友善互助行為庸俗化和功利化，人們的認知存在巨大差異，需要通過政策和輿論進行引導的。只有當公眾認同互助養老“時間銀行”的機制，其發展才會得到支持和肯定。互助養老“時間銀行”作為一種老年人社會參與的途徑，對于緩解養老壓力有一定幫助，政府對于互助養老“時間銀行”的功能應該有準確的定位，對其發展方向應該有清晰的引導。2015年政府工作報告中明確提出“發展志愿服務”、“發展社區和居家養老”，結合當前我國民政部門推動居家養老服務、大力開展標準示范化社區建設的背景，建議政府制定與互助養老“時間銀行”組織、管理相關的政策制度，諸如對互助養老“時間銀行”組織的合法性、資金來源、運作模式等都做出明確的規定〔2〕。可以嘗試以社區居委會為主導，鼓勵社區居民及各類志愿者進行志愿服務儲蓄，以此促進社區老年人互助養老服務和社區志愿服務相互融合，二者相得益彰，共同促進社區養老服務的持續健康發展〔2〕。

3.1.2健全規章制度 有效的政策引導是互助養老“時間銀行”獲得發展的前提條件，只有制度完善，才能改變互助養老“時間銀行”始終所處的“鄉規民約”自發狀態，才能保證其有效性和信譽度，才能避免一些管理上的隨意和無序行為，才能確保互助養老“時間銀行”制度化、規范化。歐美國家和地區時間銀行的成功經驗，可以作為我國互助養老“時間銀行”發展的有益借鑒和參考，但由于社會制度、文化背景、現實困難不同，還應該結合我國人口老齡化實際狀況，制定符合我國養老保障特點的制度。如在招募制度中，充分挖掘我國傳統鄰里文化中“守望相助”的精髓，增強社區居民的社區認同感和歸屬感，強化社區居民間互惠合作關系，在社區內倡導一種互助的理念。除了低齡健康老人外，要增強居民社區參與動力，吸納不同年齡層次的社區居民參與，不斷擴展社區志愿者隊伍，確保互助養老“時間銀行”對養老服務的有效供給。在激勵制度中，著重考慮老年人的不同需求層次，整合社區內外各種資源，如將互助養老“時間銀行”與機構養老服務結合，將機構服務納入互助養老“時間銀行”支取范圍，對于有時間儲蓄的特殊群體，經評估確認后，可在福利機構支取時間，以替代服務收費〔2〕。

3.2建立完善統一的信息平臺和評價體系

3.2.1提高社區養老服務管理信息化水平 借鑒發達國家及我國香港地區的經驗，可以建立統一的互助養老“時間銀行”數據庫，在盡可能大的范圍內實現數據聯網。結合當前社區信息化建設，開發與實物體系相應的時間銀行管理信息系統，為互助養老“時間銀行”管理提供技術支持。一方面，信息平臺的建設可以保證服務時間支取的可攜帶性，即保障儲戶可以跨時間、跨地域實現“通存通兌”。另一方面，根據“儲戶”性別、年齡、地域、職業、技能、健康狀況、需求等差異實行分類管理，有利于促進儲戶根據個人的實際情況提供力所能及的服務，確保服務供求的有效匹配。

3.2.2完善社區養老服務評價體系 在互助養老“時間銀行”的運行過程中，可能會出現各種各樣的問題，科學合理的服務質量評價體系能夠更好地協調互助養老“時間銀行”儲戶的供需平衡，并切實保障儲戶的利益，即每個人的付出和回報是相對公平的。互助養老“時間銀行”要體現出較之傳統的為老志愿服務的優勢，必須對養老服務的需求和供給有嚴格統一的量化標準和操作流程，形成明確的責權利。根據目前我國開設時間銀行的實際情況，儲戶能夠儲存的養老服務內容大致包括5類，主要是以服務對象的身體功能狀況所需要得到的外力支持進行劃分的，因此，可以由社區工作者或專業社工機構結合當地實際情況，進一步細化社區養老服務內容或項目，制定服務滿意度的評判標準，在促進儲戶提供力所能及的服務同時，滿足老年人不同層次的養老需求。

1馬貴俠.論“時間銀行”模式在居家養老中的應用〔J〕.南京理工大學學報(社會科學版)，2010；23(6)：116-20.

2夏辛萍.時間銀行：城市社區養老服務的新模式〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(10):2905-7.

3嚴蓓蓓，嚴紅楓.浙江金結：“時間銀行”推動老人互助養老〔EB/OL〕.http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2014-03/14/nw.D11000-0gmrb_20140314_3-13.htm

4何 芬，王朝順，李俊杰.湖南衡陽首家“時間銀行”啟動探索“互助養老”〔EB/OL〕.http://www.chinanews.com/df/2014/06-12/6275236.shtml

5管有明.蘇州市滄浪區葑門街道楊枝社區：“存取”志愿服務讓愛心流動〔EB/OL〕.http://www.cdvolunteer.org/n/a33095.html

6丁安祥.老年人的福音 青壯年的義舉 社會的保障——評說社區助老服務“時間儲蓄”〔J〕.民政論壇，2001；(1):51-2.

7林歡歡.試論社區“時間銀行”的發展困境和對策〔J〕.社會工作，2012；(12):68-70.

〔2016-06-16修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

C913.6

A

1005-9202(2017)22-5723-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.106

廣西哲學社會科學規劃2013年度研究課題(No.13FSH001)；2014年度廣西高校科研項目(No.YB2014220)

夏辛萍(1982-)，女，碩士，副研究員，主要從事社會保障、社會工作研究。