前列地爾注射液治療分水嶺腦梗死的臨床療效

張 雷 陳麗波 王琳琳

(吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041)

前列地爾注射液治療分水嶺腦梗死的臨床療效

張 雷 陳麗波1王琳琳1

(吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041)

目的 探討前列地爾注射液治療分水嶺腦梗死(CWSI)患者的療效。方法 該院2013年1月至2016年1月收治確診為CWSI患者120例，隨機分為對照組(疏血通)與觀察組(前列地爾注射液)，每組60例。對比兩組臨床療效、神經缺損評分改善情況以及不良反應。結果 療程結束后根據神經功能缺損程度對療效進行評價，觀察組無效9例，對照組無效20例，總有效率比較差異顯著(P<0.05)；兩組治療后神經缺損評分均有所降低，且觀察組更具優越性(P<0.05)；隨訪期間無嚴重不良反應。結論 在臨床常規對癥治療基礎上，前列地爾注射液可促進CWSI患者的治療效果，提高患者治療后生活自理能力以及神經功能的修復，保持較高的生活質量，值得推廣。

前列地爾注射液；分水嶺腦梗死

分水嶺腦梗死(CWSI)約占腦梗死的10%，多發生在腦動脈狹窄的基礎上〔1〕。有研究顯示進展性腦卒中患者中CWSI或側腦室旁梗死患者占72.4%〔2〕，所以CWSI患者有潛在進展加重的風險，臨床處理較為棘手。本文旨在探討前列地爾注射液治療CWSI患者的臨床效果以及推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月至2016年1月收治確診為CWSI患者120例，男75例，女45例；年齡44～79歲，平均(67.3±3.5)歲。所有患者均根據《中國腦血管病防治指南》中急性腦梗死的診斷標準確診。發病到就診均在72 h內，用頭顱磁共振成像(MRI)檢查，確診為急性CWSI。本次研究治療前均沒采取抗凝、溶栓等治療方案。排除標準：有出血傾向、凝血功能障礙、消化性潰瘍、血小板減少癥、重要臟器功能不全以及合并其他出血性疾病。隨機將患者分為對照組與觀察組各60例，兩組患者性別、年齡、病程等相關臨床資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者接受常規腦梗死對癥干預治療，綜合患者病情發展和臨床癥狀給予神經營養劑、抗血小板聚集、自由基清除劑等，調整血壓、血脂、血糖，劑量需進行合理調整，給予降顱內壓以及糾正水電解質紊亂治療，給予疏血通6 ml溶于250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。觀察組在上述對照組治療基礎上聯合前列地爾注射液，10 μg/次靜脈滴注，1次/d。所有患者1個療程均需14 d，均接受治療1個療程。

1.3 療效判斷 痊愈：神經功能缺損評分減少90%～100%且致殘度檢測結果為0級；顯效：評分減少46%～89%，致殘度經檢測判定為1～3級；有效：評分18%～45%；無效：評分減少不足18%甚至增加的〔3〕。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行t、χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 觀察組患者治療總有效率(85.0%，痊愈24例，顯效21例，有效6例，無效9例)顯著高于對照組(66.6%，痊愈19例，顯效13例，有效8例，無效20例，P<0.05)。

2.2 兩組神經功能缺損對比 對照組和觀察組患者治療后神經缺損評分〔(15.9±9.0)分、(10.9±8.2)分〕較治療前〔(20.9±9.0)分、(21.0±8.9)分〕均有所降低，且觀察組更具優越性(P<0.05)。

2.3 安全性 隨訪期間未發現出血、過敏反應等嚴重不良反應，接受血尿常規、肝腎功能檢查后提示正常，對照組出現1例心功能不全，考慮與疏血通應用液體量較大有關，給予強心、利尿后好轉，未停藥。觀察組出現4例局部血管發紅，未影響治療。

3 討 論

CWSI是臨床進展性腦卒中比較常見的一類〔4〕。前列地爾是相對比較老的藥物，近年來由于使用了脂微膜包埋技術，使其具有了靶向擴張病變血管的作用，保護細胞膜，加快紅細胞變形速度，更有利于通過毛細血管屏障保障腦部供血進而改善患者微循環〔5，6〕。本研究結果提示接受聯合前列地爾治療的觀察組患者，其臨床療效、神經缺損評分等相對于單純應用常規干預治療方案的對照組患者更具優越性，而該治療方案并不會引發明顯不良反應，由于使用液體量較少，也降低了患者心功能不全發生的概率，說明CWSI患者除臨床常規對癥方案治療，前列地爾注射液能更好保障其對病情干預的效果，提高患者治療后生活自理能力以及神經功能的修復，保持較高的生活質量，值得臨床推廣。

1 吳 江.神經病學〔M〕.第2版.北京： 人民衛生出版社,2014：169-70.

2 劉亞杰，黎洪展，劉振華，等.進展性卒中與腦動脈狹窄的腦血管造影研究〔J〕.中華神經醫學雜志，2006;5(4)：401-3.

3 中華神經科學會，中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)〔J〕.中華神經科雜志，1996;29(6)：381-3.

4 謝 怡，張曉浩，邱忠明,等.進展性神經功能惡化與腦分水嶺梗死早期預后的相關性分析〔J〕.中國腦血管病雜志，2014;11(10)：505-7.

5 王少綱.前列地爾脂微球載體治療急性腦梗死臨床療效觀察〔J〕.中國實用神經疾病雜志,2010;13(10)：21-2.

6 Hafez T,Moussa M,Nesim I,etal.The effect of intraportal prostaglangdin E1 on adhesion molecule expression,inflammatory modulator function,and histology in canine hepatic ischenmia/reperfusion injury〔J〕.Surg Res,2007;138(1):88-9.

〔2016-04-27修回〕

(編輯 李相軍/滕欣航)

王琳琳(1980-)，女，主治醫師，主要從事超聲診斷學研究。

張 雷(1980-)，男，主治醫師，主要從事腦血管病臨床研究。

R743.33

A

1005-9202(2017)03-0608-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.036

1 吉林大學中日聯誼醫院