城市非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀

譚化姣 趙 微 仇 琰 俞 蕾 王佳姝 張 萍 彭 歆

(吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

城市非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀

譚化姣 趙 微 仇 琰 俞 蕾 王佳姝 張 萍 彭 歆

(吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；非營利；城市

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老年人更傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而城市的老年人群對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求更高。非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有非營利性、非政府性、志愿公益性的屬性和特點(diǎn)〔1〕，其服務(wù)提供能力和質(zhì)量直接影響著入住老年人的生活質(zhì)量及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。本文旨在了解目前城市非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取方便抽樣法，在全國范圍內(nèi)選取6個(gè)城市的14家非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人和機(jī)構(gòu)內(nèi)入住的老年人，其中南方地區(qū)8家，北方地區(qū)6家。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲，神志清醒，無溝通理解障礙，能夠配合調(diào)查。共發(fā)放入住老年人調(diào)查問卷148份，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查問卷14份，回收率為100%。

1.2 方法 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查問卷和入住老人調(diào)查問卷在參考相關(guān)文獻(xiàn)和預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過相關(guān)專家審閱后正式用于調(diào)查。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查問卷由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人自行填寫，入住老人調(diào)查問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員對(duì)老年人面對(duì)面調(diào)查并及時(shí)回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)及入住情況 共有床位數(shù)4 833張，入住率為78.21%，其中社區(qū)、街道辦的集體所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3家，床位1 275張，平均425張，占26.40%；企事業(yè)單位或個(gè)人所創(chuàng)辦的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家，床位1 983張，平均約248張，占41.03%；其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3家，床位1 575張，平均525張，占32.57%。

2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員配置情況 4家職工總數(shù)≥100人，平均186人，其中領(lǐng)導(dǎo)及行政人員平均人數(shù)為27人、醫(yī)師平均人數(shù)為31人、護(hù)理人員平均人數(shù)為30人、其他平均98人。10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職工總數(shù)<100人，平均29人，其中領(lǐng)導(dǎo)及行政人員平均人數(shù)為6人、醫(yī)師平均人數(shù)為2人、護(hù)理人員平均人數(shù)為11人、其他平均10人。

2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容 為老人提供的主要服務(wù)是基本生活照顧，例如打掃衛(wèi)生、協(xié)助穿衣、喂飯喂水、洗漱、洗臉。在醫(yī)療康復(fù)服務(wù)方面：10家每年為入住老人進(jìn)行體檢；6家有急救車、人工呼吸器、吸痰器、心電圖儀、急救藥箱等基本醫(yī)療設(shè)施；12家為老人建立了健康檔案。在文化娛樂方面：11家有文化娛樂設(shè)施如多功能廳、圖書室、棋牌室；9家根據(jù)老人健康狀況、興趣愛好和個(gè)性特點(diǎn)，積極開展多種文化娛樂活動(dòng)。6家配有專業(yè)心理咨詢師和社工。

2.4 機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià) 老人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)是因?yàn)樽优ぷ髅Γ辉竸诶圩优?02人(68.9%)，可以減少家庭矛盾6人(4.1%)、無子女5人(3.4%)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人多，可以促進(jìn)溝通8人(5.4%)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理周到及時(shí)14人(9.5%)、其他13人(8.8%)。入住老人的生活滿意度與子女個(gè)數(shù)、婚姻狀況有顯著關(guān)系(P<0.05)。見表1。入住老人中有50人覺得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)偏高，60人覺得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)飲食衛(wèi)生條件差，40人覺得醫(yī)療條件差。

表1 入住老人生活滿意度單因素分析(n)

3 討 論

民辦的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，但是規(guī)模小。雖然國家對(duì)非營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越來越關(guān)注，但是對(duì)其資金投入偏低。董亞紅〔2〕以浙江為例也分析出政府對(duì)非營利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助偏少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員配置不合理。本研究中護(hù)理人員與入住老人比例低于1∶4.5的國際標(biāo)準(zhǔn)〔3〕。李玲等〔4〕研究結(jié)果也顯示出現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅限于對(duì)老年人日常生活的照料，缺乏對(duì)老年人精神和心理的慰藉，并且沒有正規(guī)的檢驗(yàn)和醫(yī)療設(shè)備。本調(diào)查結(jié)果與陳雪萍等〔5〕研究結(jié)論一致。丁華等〔6〕研究結(jié)果也顯示，超過60%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要原因是子女無暇或無能力照顧。并且入住老人的婚姻狀況差別不大。而在李芹等〔7〕研究結(jié)果是入住老人以喪偶獨(dú)身老人為主。因?yàn)樽优屠习榭梢杂袝r(shí)間就到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看望老人，老人住在機(jī)構(gòu)不容易感到孤獨(dú)。并且一些夫妻兩人都在同一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，心靈能得到更多的慰藉。

政府首先應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)文件明確非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的范圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)該按照《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和接待相應(yīng)類別的老年人。老年公寓專供自理老人居住，提供公寓式住宅，具備多元化的服務(wù)；護(hù)老院專為接待介助老人，設(shè)有多項(xiàng)服務(wù)；護(hù)養(yǎng)院專為接待介護(hù)老人，更加強(qiáng)調(diào)應(yīng)配有齊全的醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，使不同健康狀況的老年人能得到合適的照顧，機(jī)構(gòu)的資源也能有效利用。另外，政府應(yīng)加大對(duì)民辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地支持和管理力度，不斷地引入社會(huì)資金開辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)入住老人的健康情況合理配置。對(duì)于完全接待介護(hù)老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員的職業(yè)技能應(yīng)符合《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，并且大力提倡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員參加繼續(xù)教育〔8〕。

1 王 名.非營利組織及其對(duì)中國事業(yè)單位改革的意義〔J〕.學(xué)會(huì),2005;(2):30-4.

2 董亞紅.非營利組織視角下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理研究〔J〕.海南大學(xué)學(xué)報(bào)人文社會(huì)科學(xué)版,2011;29(1):41-7.

3 杜國瑋.我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍現(xiàn)狀、問題及對(duì)策研究-以北京地區(qū)為例〔D〕.北京:中國社會(huì)科學(xué)院研究生院,2010.

4 李 玲,吳光明.淄博市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研及養(yǎng)老服務(wù)教育工作構(gòu)想〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)育,2010;28(18):128-9.

5 陳雪萍,章冬瑛,倪 榮,等.杭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志,2008;23(21):13-5.

6 丁 華,徐永德.北京市社會(huì)辦養(yǎng)老院入住老人生活狀況及滿意度調(diào)查分析〔J〕.北京社會(huì)科學(xué),2007;(3):15-20.

7 李 芹,孫艷艷.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人基本生活狀況調(diào)查〔J〕.社會(huì)福利,2003;(2):31-8.

8 孫建萍,周 雪.我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及對(duì)策〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(23):4723-4.

〔2015-11-17修回〕

(編輯 杜 娟)

國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(2013A74268)

張 萍(1979-)，女，講師，主要從事護(hù)理教育與衛(wèi)生管理研究。

譚化姣(1992-)，女，在讀碩士，主要從事護(hù)理學(xué)研究。

R197.7

A

1005-9202(2017)03-0738-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.096