農村空巢老人老年保障的主要問題及對策

金淑彬 陳 靜 汪超祥

(成都信息工程大學管理學院，四川 成都 610000)

農村空巢老人老年保障的主要問題及對策

金淑彬 陳 靜 汪超祥

(成都信息工程大學管理學院，四川 成都 610000)

空巢老人；老年保障

據第五次全國人口普查結果顯示，2000年農村老年空巢家庭有1 117.90萬戶，農村空巢家庭老人有1 632.9萬人；2009年年初，全國老齡辦發布的《農村空巢、類空巢家庭老人狀況調查報告》表明，全國農村老年空巢和類空巢家庭共3 288萬戶，占農村老人家庭總戶數的48.9%；空巢、類空巢家庭中的老人共4 742萬人，是2000年的2.9倍，占全國1.08億農村老年總人口的43.9%〔1〕。本文探討農村空巢老人的老年保障問題及對策。

1 農村空巢老人老年保障面臨的主要問題

1.1 經濟保障能力不足 農村空巢老人的收入主要來自自己的勞動收入、子女供養及國家基本養老金。一般來說，大多數年齡在70歲以下且身體較為健康的農村空巢老人，可以通過種植農作物和飼養牲畜獲得一定收入，然而，一旦農作物收成不好或牲畜發生病害，其經濟收入將受到極大影響，特別是當其自身健康出現問題時，使生活陷入困境。70歲以下體弱多病及70歲以上的農村空巢老人的勞動能力則大大降低，因此他們通過自己的勞動獲取收入非常少；子女供養也是農村空巢老人的收入來源之一，但由于農民工本身也是城市的弱勢群體，他們的收入本來就不高，要承擔結婚、建房、租房、水電費及子女的撫育和教育費，因此，來自子女的供養收入也較少。廖和平等〔2〕通過對湖南、河南、河北、陜西、黑龍江等5省的18個自然村調查，發現28.6%的子女為其父母提供1 200 元/年的生活費用，31.2%的提供600元/年，300元/年及300元/年以下的高達23.1%。國家實行普惠制基礎養老金每月每人55元則更是收入微薄。由于農村大多數空巢老人收入水平較低，不能從根本上滿足他們的日常生活需要。

1.2 患病率高，就醫狀況差 在農村，由于工作條件和生活條件較差，農村空巢老人的患病率較城市要高出許多。據統計，健康狀況差的占27.2%，患慢性病的占65.5%，長年患病的比率高達70%～ 80%，很多人還是多病纏身〔3〕。目前，雖然已廣泛推行新型農村合作醫療制度，但主要是針對住院醫療，且存在門檻較高和報銷比例較少的問題。農村空巢老人患慢性病的居多，主要是門診就診，其報銷額度很低，有些地方一年僅為100元，加上農村空巢老人收入較少，交通偏遠，老人行動不便，生病時無人照料等原因，造成他們就醫比率不高，因此，生病成了絕大多數老人最擔心的事情。

1.3 生活照料欠缺 由于農村空巢老人患慢性病的居多，如肺心病、心臟病、高血壓、糖尿病等，一旦病情加重，如不及時就醫就有可能危及生命，此外，視力模糊、胃病、腰椎間盤突出、支氣管炎、關節炎等慢性病也離不了他人的日常照料。有的患病老人需要到較遠的鄉鎮衛生院看病，很不方便。農村空巢老人一旦患病， 由于生活上缺乏兒女的照顧，自己又沒經濟能力請保姆照料，因此，各種老年病成了很多空巢老人最大的威脅，對他們的日常生活造成極大影響。在他們需要照料的特殊時期，只能由其老伴或年輕的孫子女照顧，倘若是獨居老人，有可能挨餓受凍受病痛折磨甚至病死多時也無人發現。

1.4 精神狀況不容樂觀 由于農村空巢老人的子女長期在外打工，外出務工子女回家看望老人的次數又較少，只能時常甚至只是偶爾打電話給老人，使得老人無法從根本上獲得來自子女的親情撫慰。調查表明，兒女回家探望老人每月一次所占比例僅為11.11%；半年一次24.44%；一年一次60.00%；2～3年4.45%〔4〕。老人們的生活照料和精神慰藉需求均得不到滿足。加上農村空巢老人的文化程度大都比較低，而且經濟能力又很有限，難以進行閱讀和文體娛樂活動。此外，由于空巢老人交往圈子較小，大多數老人打發日常閑暇時光的方式是鄰里之間聊天、打牌或自己在家看電視，很難像城市老人一樣有旅游、跳舞、上網等興趣和愛好，農村空巢老人中有孫輩或配偶的，他們的精神狀況還較好，其孤獨感也相對較少，對喪偶或獨居的老人而言，精神慰藉的缺失則更加嚴重，很容易患上抑郁癥甚至輕生。

2 農村空巢老人老年保障的解決辦法

2.1 個人層面

2.1.1 自身 首先，要從根本上改變“養兒防老”及“依靠國家和社會”的思想觀念，積極參加新型農村合作醫療和新型農村社會養老保險，并根據自己的經濟實力從高投保，為自己的健康及未來的養老早做準備。這樣，就為自己的老年提供了經濟和健康上的保障，這是老年保障的基礎所在。其次，除了日常的勞作外，還應適當參加健身運動，強健體魄。第三，樹立“我能”的思想意識，減少依賴思想。

2.1.2 子女 作為子女，要懂得父母的生育和養育之恩，千萬別等孩子教育的錢、建房的錢都籌夠了才給父母贍養費，不要等想起了才給父母打一個問候電話，也不要等自己有時間了才想起應該去陪陪父母，以感恩的心對待自己的父母。如果確實因工作需要離父母較遠，也必須根據老人的需要安排一個合理的時間，如每周或半個月打一次問候電話，每半年或一年回家探望一次父母，讓老人精神上不至于那么寂寞。同時，給父母贍養費是兒女應盡的責任和義務。

2.2 政府層面

2.2.1 制定和完善農村養老保障的法律法規 在“4-2-1”家庭結構越來越普及、孝文化日益缺失的今天，建議對《老年人權益保障法》的相關內容做適當修訂，如將贍養人的配偶(包括老年人的媳婦和女婿)明確規定為贍養人，這不僅符合中國人的傳統習慣，而且有利于進一步明確責任，讓青年男女在建立家庭時就清楚自己對這個家庭應盡的義務，以免將來在對待老人問題上出現不負責任的態度和行為，進而有利于穩固家庭，和諧社會。同時，在廣大農村地區，通過廣播大力開展以養老法律法規為內容的普法教育與宣傳， 讓村民認識到養老不僅是“家務事”， 也是作為一個公民應盡的義務。

2.2.2 加大財政對農村空巢老人老年保障的支持力度 ①設立農村空巢老人專項生活照料補助金。從2009年我國推行“新農保”以來，中央財政對60歲以上的老人均進行了每月55元基礎養老金的補貼，再根據國際勞工組織1952年第102號公約規定，老年津貼的最低替代率標準是40%，并于1994年將此比率提高為55%。鑒于我國農民人口較多，財政收入不富足，我們僅按20%的平均替代率計算，2010年全國農村居民人均純收入為5 919元，則補貼60歲及以上人口的基礎養老金應為98.65(5 919/12×0.2)元，即按每人每月100元進行補貼，與現補貼金額相差45元。按現行新農保制度中的“出口”補貼方式，則中央財政補貼的資金需求=東部60歲以上農村人口數×100×50%×12+中西部60歲以上農村人口數×100×12=994.26億元，約占同年中央財政收入的3%〔5〕。可見，只要適當調整財政支出結構，中央財政是完全有能力進行該項目支出的，可以將差額補貼用在空巢老人的照顧上。此外，還可以在補“出口”方面進行一些改革，以各地人均國民生產總值(GDP)、人均財政收入、農民人均純收入、60歲及以上人口比重等指標為依據，采用聚類分析法將新農保建設地區劃分為幾類，對條件最好的地區，可完全由地方財政承擔；對條件依次降低的地區，中央財政可以分別補貼20%、50%和100%，這樣，中央財政還可在原新農保“補出口”方面節約一筆資金，用于補貼農村空巢老人補貼，重點用于空巢老人中的高齡老人、失能、半失能老人等困難群體的照顧。②進一步完善“新農合”制度。“新農合”制度存在報銷門檻高，報銷比例低的問題，尤其是門診藥費，財政還應進一步加大支持力度，降低門檻，提高報銷比例，對于年齡越高的老人，其報銷比例也應相應提高。對于特殊疾病的門診費也應按住院比例報銷。③積極推廣以土地流轉換取養老保險的模式。黨的十七屆三中全會提出，要加強土地承包經營權流轉管理和服務，建立健全土地承包經營權市場，按照依法自愿有償原則，允許農民以轉包、出租、互換、轉讓、股份合作等形式流轉土地承包經營權。因此，年滿60周歲以上的農村老人，如自愿放棄其土地承包經營權，可由地方政府為其補繳養老保險金，提高其養老保險金領取標準。④積極支持村集體舉辦養老服務業。由于農村居民居住分散，必然會加大養老服務成本，因此可考慮由村集體通過空置房改造成適合老年人居住、娛樂的服務機構，也可以有償使用某些空巢老人閑置的住房，以“村級主辦、互助服務、政府支持”的原則開展養老服務。村集體提供人力資源修建或改建房屋，由中央和地方財政按一定比例承擔房屋建設資金、生活配套設施及水電等運行費用，經濟發展較好的地區村集體也應承擔一部分資金責任。生活能自理的空巢老人一般采取居家養老的方式，與此同時，根據他們的具體需求，向村養老服務中心申請某種有償服務；高齡、失能或半失能的空巢老人本著子女申請、老人自愿的原則入住，入住老人的衣食和醫療費用由其子女承擔； 養老服務中心設置食堂、文化中心和健身設施；指定醫療衛生服務站，為空巢老人建立健康檔案，有針對性地提供醫療保健服務；制定聯系人制度，定期保持聯系，在有條件的農村可以安裝應急門鈴或呼救裝置，發現問題應及時處理。該村的村長可以作為村養老服務中心的管理者，而一般服務人員則主要是本村的45～70歲的村民，他們與農村空巢老人有著相同的人生經歷、文化背景，能夠更好地與老人溝通、陪伴老人，在進行養老照料的同時排遣老人精神的憂慮，在力所能及的范圍內為其他老人提供養老服務，但不收取報酬，而是以累計績效的方式將自己的勞動儲存起來，等自己需要養老服務時，獲得免費服務，形成一種良性循環的養老服務模式。

1 袁金霞.我國農村空巢老人養老問題思考〔J〕.青海社會科學，2009；(3)：15-8.

2 廖和平,付 睿.社會轉型背景下農村空巢老人面臨的主要問題及原因分析，基于五省18 個自然村的調查數據〔J〕.湖南科技大學學報(社會科學版)，2012；15(6)：101-5.

3 陳 成,杜興端.我國農村“空巢老人”養老問題與對策研究〔J〕.農村經濟，2013；(9)：84-6 .

4 中勞課題組.為農村空巢老人筑個“巢”〔J〕.中國人力資源社會保障，2014；(2)：39-40.

5 金淑彬,陳 靜.新型農村社會養老保險制度可持續發展探析〔J〕.商業研究，2012；(9)：155-9.

〔2015-11-14修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

國家社科基金(No.15BRK005)

金淑彬(1964-)，女，教授，主要從事農村社會保障與財政金融政策研究。

F323.89

A

1005-9202(2017)03-0749-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.100