女性青少年游泳運動員高原訓練期間膳食營養與血液生化調查

程 瑞,陸一帆,方子龍

(北京體育大學 運動康復系，北京 100084)

·運動生理生化·

女性青少年游泳運動員高原訓練期間膳食營養與血液生化調查

程 瑞,陸一帆,方子龍

(北京體育大學 運動康復系，北京 100084)

目的：探討24名女性青少年游泳運動員高原訓練期間膳食營養狀況以及血液生化指標水平。方法：對24名女性游泳運動員進行膳食營養KAP問卷調查、稱重法調查以及血液生化指標測試。結果：①運動員KAP問卷總分平均分65.88±10.74。膳食營養知識、態度、行為各部分平均得分分別為17.75±7.17、20.75±3.99、27.38±3.21；②運動員熱量攝入為2 564.82±929.65kcal，蛋白質攝入為137.96±170.15g，脂肪攝入為72.09±39.80g。③運動員與鐵代謝相關生化指標均在參考范圍內，其中鐵蛋白量高于女性平均標準。身體機能相關生化指標均在正常范圍內。結論：①游泳運動員營養知識的掌握情況整體一般，膳食營養態度、膳食行為較好，需要加強運動員的膳食營養教育并培養其良好的膳食行為；②游泳運動員膳食營養不平衡，應根據每天的能量消耗合理安排膳食營養, 保證各種能源物質和營養素的供應。③游泳運動員機體鐵含量、鐵儲備在正常水平，并且身體機能狀態良好。

游泳運動員；膳食營養；KAP問卷調查；血液生化

對于運動員來說，良好的運動成績是建立在優秀的身體機能基礎上的，科學的營養供應關系著運動員身體健康和良好的身體機能狀況。為了解我國優秀游泳運動員目前的膳食組成、營養狀態、健康情況和存在的主要問題，進一步改善運動員的營養和健康狀況，我們對我國優秀游泳運動員進行了較全面的營養調查，包括營養問卷調查、膳食稱重法調查和生化檢測三方面。

1 研究對象和方法

1.1 實驗對象

女性青少年游泳運動員24名，其中健將7名，一級運動員16名，二級運動員1名。所有研究對象世居平原，實驗研究地點為昆明高原，實驗期間所有研究對象訓練計劃安排、食宿一致。受試者基本情況見表1。

表1 受試者基本情況表(M±SD)

1.2 實驗方法

1.2.1 問卷調查法。在征求了專家和導師的建議并參考大量相關文獻后，自行設計針對運動員的膳食營養的運動員營養教育評價KAP(knowledge-attitude-practice)問卷。問卷根據營養教育KAP模式，經過反復修改后成型，力求反映運動員的膳食營養狀況。問卷共59題，總分100分，題型均為單選。問卷對如下五個部分進行調查：①基本情況，②一般營養知識，③運動營養知識，④營養態度，⑤膳食行為。問卷的效度用特爾菲法進行了檢驗，并邀請專家評價問卷效度。所有問卷全部在現場發放，調查問卷填寫在現場完成，調查對象獨立完成問卷的填寫，答題完畢后問卷直接收回。

1.2.2 稱重法。通過連續三天的膳食營養稱重調查，用準確度為±0.1的電子秤記錄每位運動員一日三餐的進食種類和質量，運動員進食結束后再分別稱量剩余飯菜的質量進行扣除，準確獲取每位調查對象每餐食物攝入量。調味品及食用油的消費量通過稱重法調查，按照一定比例的分配到每個調查對象。將得到的數據記錄在每日膳食調查表中，對運動員的額外零食也要進行跟蹤記錄，記錄在零食記錄表中。同時記錄的還有運動員運動營養品和運動飲料補充情況。零食記錄使用膳食回顧法，膳食回顧參照《回顧性膳食調查輔助參照食物圖譜》進行估算。稱重結束后將稱重法測算出的研究對象對各類食物的攝入量對照《食物成分表2002》通過EXCEL2010進行營養素分析。

1.2.3 血液生化指標測試。清晨7：00取安靜肘靜脈血5ml。取1ml肘靜脈血加入EDTA抗凝管中測定紅細胞數(RBC)、血紅蛋白(Hb)等血常規指標。5ml靜脈血于37℃水浴箱保溫30min，3000r/min離心20min，EP管分裝血清，迅速放人-20 ℃ 冰箱中用于測定血液生化指標。測定的血液生化指標有：轉鐵蛋白(Tf)、鐵蛋白(SF)、血清鐵離子(SI)、總鐵結合力(TIBC)、肌酸激酶(CK)、血尿素(BUN)、睪酮(T)、皮質醇(C)及其比值(T/C)。

1.2.4 數理統計法。通過SPSS22.0用統計學的方法對得到的數據進行處理分析。

2 研究結果

2.1 運動員營養知識、營養態度和膳食行為調查結果

2.1.1 運動員獲取營養知識的途徑。運動員主要通過家人朋友交流和教練指導的方式獲取營養學的相關知識，所占比例分別為66.7%和62.5%。通過營養學書籍獲取知識的比例為16.7%，通過營養學課程和相關講座獲取知識的比例僅占8.3%，運動員營養教育急需普及。

表2 運動員獲取營養知識途徑(n=24)

2.1.2 運動員營養知識調查結果。運動員對補液的最好形式以及優質蛋白質來源知曉率最高，答對的人數比例分別為96%和88%。對維生素C的來源、預防運動性貧血的元素、早中晚餐熱量合理比例運動員知曉率較高，答對人數比例分別為79%、75%和71%。對加速糖原恢復的最佳方式和促進鐵吸收的維生素運動員知曉率一般，答對人數比例分別為58%、50%。運動員對最主要的能源物質、三大營養素供能比例知曉率較低，答對人數比例均為33%。

表3 運動員營養知識調查結果(n=24)

2.1.3 運動員營養態度調查結果。運動員營養態度普遍較好，大多數人認為合理膳食對訓練水平提高有積極意義，并且掌握營養知識對成績提升有幫助。多數人愿意在運動隊學習營養知識并愿意養成良好的膳食習慣。

表4 運動員營養態度調查結果(n=24)

2.1.4 運動員膳食行為調查結果。運動員每天吃早飯的人數占96%，補液使用運動飲料的人數占92%，每天吃或經常吃新鮮蔬菜、水果并食用奶制品的人數比例較多。運動員經常食用豆制品和粗糧的人數有待提高。值得注意的是，運動員偶爾有挑食偏食情況的人數占63%，偶爾喝碳酸飲料、吃燒烤食品、吃零食和膨化食品的人數比例分別為63%、46%、46%，說明運動員有待于進一步加強營養教育，減少不良飲食習慣，養成良好膳食行為。

表5 運動員膳食行為調查結果(n=24)

2.1.5 KAP問卷調查得分。調查結果顯示，運動員營養知識(包括一般營養知識和運動營養知識)平均得分17.75±7.17，最高得分28分，最低得分0分。營養態度平均得分20.75±3.99，最高得分38分，最低得分13分。膳食行為平均得分27.38±3.21，最高得分33分，最低得分21分。總分平均分65.88±10.74，最高得分85分，最低得分48分。運動員營養知識與營養態度相關系數r=0.22，P=0.313，不具有顯著性。營養知識與膳食行為相關系數r=0.55，P=0.005，有非常顯著性相關。營養態度與膳食行為相關系數r=-0.03，P=0.991，不具有顯著性。說明營養知識與膳食行為直接存在一定相關性，營養知識可以一定程度對膳食行為產生積極作用。并且運動員應積極將自身營養知識轉化為積極的營養態度。

表6 KAP問卷調查得分(n=24)

2.2 稱重法膳食營養調查

2.2.1 一日三餐熱量攝入比例。一般早、中、晚餐的能量分別占總能量的30% 、40% 、30%[1]為宜。運動員早中晚餐熱量攝入百分比分別為29.7%、44.1%和26.2%，說明運動員三餐營養攝入百分比基本符合標準，晚餐能量攝入應在一定程度上提高。

表7 一日三餐熱量攝入(n=24)

注：加餐的能量所占比例未計算在內

2.2.2 總能量及三大營養素攝入情況。Trappe TA[2]等用雙標水測定法測試一組女青少年運動員進行游泳訓練后的能量消耗情況,女性運動員每天游泳訓練20km，大約消耗5 600千卡，平均每天攝入能量大約3 100kcal，反映了女青少年游泳運動員能量攝入不足的情況。Ousley-pahnke L[3]等發現即使青少年游泳運動員訓練量減小其消耗至少也高達2 343±158kcal。Asker Jeukendrup[4]發現2～3h的持續運動中機體碳水化合物的氧化速率為60g/h，長時間耐力運動中碳水化合物的氧化速率為90g/h。運動員熱量攝入為2 564.82±929.65kcal，少于推薦的游泳運動員膳食營養素和食物適宜攝入量推薦值[5]。運動員蛋白質攝入為137.96±170.15g，基本達到運動員蛋白質攝入推薦值。運動員脂肪攝入為72.09±39.80g，少于游泳運動員攝入推薦值。碳水化合物攝入量為432.55±166.32g，少于游泳運動員攝入推薦值。運動員蛋白質攝入能量占總能量的18.8%，脂肪攝入能量占總能量22%，碳水化合物攝入能量占總能量的59%。其中蛋白質和碳水化合物的供能比例基本符合推薦值，脂肪供能比略低于推薦值。說明運動員需一定程度上增加熱量攝入，滿足機體需求。

表8 總熱量及三大營養物質的攝入(n=24)

2.2.3 維生素攝入情況。運動員維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素E和維生素C的攝入量低于推薦值，煙酸(VPP)攝入量達到推薦值。說明運動員應提升日常維生素膳食攝入。訓練環境中, 所有的新陳代謝都加劇，維生素的消耗量會相應增大。因此運動員可適當增加維生素的補充，在高原訓練期間補充維生素不僅能提高抗缺氧耐力，而且能改善高級神經活動功能、減輕疲勞、加速疲勞的消除、提高運動耐力和機體的免疫能力。

表9 維生素攝入量(n=24)

2.2.4 礦物質攝入情況。運動員鈣元素、磷元素、鉀元素、鋅元素、銅元素攝入量低于推薦，其中，鉀元素、鈣元素以及鋅元素攝入量遠低于推薦水平。鈉元素、鎂元素、鐵元素、硒元素攝入量達到推薦值。運動員進行大運動量訓練時，需要補充過多丟失的微量元素和礦物質，它能有效消除疲勞、保持體內的水分、鹽分平衡及酸堿平衡。食物例如橙子、香蕉、橘子、魚肉、豬肉、蔬菜等都含有較多的鉀，可以通過食用這些食物來補充鉀，運動飲料也可以在運動后起到快速補鉀的作用。由于鈣在維持神經肌肉興奮性、骨骼肌收縮和信息傳遞方面的重要作用，鈣的營養狀況對于保持運動能力非常重要。奶類及奶制品、豆類及豆制品、發菜、海帶、黑木耳、魚類、燕麥、玉米等食物含鈣量高，可以積極進行補充，在補充鈣的同時可以補充維生素D以促進鈣的吸收。鋅在體內參與多種酶的合成，影響蛋白質的合成、細胞分裂和生長發育，因此青少年處于生長發育期應注意鋅的補充，貝殼類海產品、紅色肉類和動物內臟都是鋅的主要來源，日常可以注意補充[6]。

表10 礦物質攝入量(n=24)

2.2.5 與鐵代謝有關的血液生化指標。參考優秀運動員身體機能生理生化指標參考范圍及評定標準[7，8]，血紅蛋白參考范圍男：120～170g/l，女：110～150g/l；紅細胞數3.5～5.6(×1012)；紅細胞壓積：35～47%。比照標準可以看出游泳運動員的紅細胞數量、血紅蛋白和紅細胞壓積均在參考范圍標準內。參考鐵代謝指標正常范圍[9-11]，轉鐵蛋白在200～400mg/dl；鐵蛋白男性平均94μg/l，女性平均34μg/l(<30為潛在性缺鐵，<15是缺鐵性貧血)，運動員鐵蛋白男性15～200μg/l，女性12～150μg/l；血清鐵離子男性14.3～32.2μmol/l，女性10.7～28.6μmol/l。普通人總鐵結合力44～80μmol/l，男游泳運動員57.6±6.9μmol/l，女性游泳運動員58.7±10.0μmol/l。參照以上標準，運動員轉鐵蛋白、鐵蛋白、血清鐵離子以及總鐵結合力均在參考范圍內，其中鐵蛋白量高于女性平均標準。

表11 鐵代謝相關血液生化指標(n=24)

2.2.6 身體機能相關生化指標。參考優秀運動員身體機能生理生化指標[7，9-11]，CK正常男子10～100IU/L，正常女子10～60IU/L；CK運動員男子10～300IU/L，運動員女子10～200IU/L。BUN普通人范圍1.7～7.0mmol/l，運動員范圍4～7mmol/l；T男運動員270～1 000ng/dl，女運動員10～100ng/dl。C上午8時6～26ug/dl，下午4時2～9ug/dl。一般認為CK活性越高，表示運動強度越大，適應后升高幅度減少，CK對強度的反應敏感，是因為大強度訓練更易造成肌細胞的損傷。在運動時CK活性升高，這是因為運動時缺氧，產生代謝物質堆積，引起細胞膜通透性升高，或肌細胞膜受到損傷，促使CK從細胞內釋放進入血液循環而增加[12]。運動員BUN的變化既可反映機體對訓練負荷的適應能力，也可反映運動員訓練后身體的恢復狀況。尿素是體內蛋白質和氨基酸分解代謝的最終產物。正常生理活動時，尿素的生成和排泄處于平衡狀態，使血尿素濃度保持相對穩定。運動時，肌肉中能量代謝平衡遭到破壞，蛋白質和氨基酸分解代謝加強，尿素生成增多，使BUN增高。睪酮是機體內的一種雄激素，其主要功能是促進體內的合成代謝，有利于提高力量、速度、耐力的訓練效果。一般來說，身體機能良好時，T水平變化不大，且有體能增強伴有T增加的趨勢。而在疲勞、過度訓練或機能狀態不好時，T水平則會下降[13，14]。皮質醇是機體的分解激素，有促進機體物質分解的作用。在一個訓練周期后的恢復期，如果C恢復速度緩慢，表明運動員不能適應此運動負荷或運動員身體機能狀態較差，需要及時調整訓練負荷；如果C上升的幅度逐漸下降，則表明運動員機能狀態良好，能夠適應運動負荷。可以通過運動員T/C比值評定運動員的機能狀況。訓練前測晨起值作為基礎值，訓練中根據需要繼續測定，與基礎值進行比較，反應機體總的合成代謝與分解代謝的平衡狀況。如果T/C比值不變或升高，則表示機體的分解代謝沒有超過合成代謝，運動員機能狀態良好。如果T/C比值出現大幅度降低，則有可能是分解代謝大于合成代謝，不利于運動員消除疲勞，需要對運動員進行加強營養等恢復手段。參考以上標準，游泳運動員的CK、BUN、T和C的數值均在正常范圍內，生化指標水平良好。

表12 身體機能相關生化指標(n=24)

3 分析討論

3.1 游泳運動員營養注意事項

游泳運動員常見的營養問題有以下五點[15]：①游泳運動員每天如果不能攝取充足的碳水化合物容易導致疲勞、體重減輕和運動能力下降。②訓練中的補水需要：在濕熱的室內泳池或在烈日下室外進行高強度訓練，可導致一定程度的汗液流失。③鐵攝入不足的運動員在進行大強度訓練時，可發生鐵不平衡現象，尤其是女性游泳運動員更容易被發現缺鐵。④游泳運動員經常擔心在大強度訓練期間生病。迄今為止，最重要的策略是在訓練期間保證足夠的能量補充。⑤比賽的營養：短時間內的高碳水化合物膳食和休息能使肌糖原儲備充分恢復。運動員在賽前較長一段時間遞減訓練量，也需減少總能量攝入與之相適應，否則會出現體脂增加的情況。在日常膳食營養過程中需要注意這些方面營養補充情況，防患未然。

3.2 膳食營養知信行調查分析

KAP營養調查方面，康琰琰[16]等對男子26名，女子20名，共46名優秀賽艇運動員運動員進行KAP問卷調查，結果發現賽艇運動員營養知識平均分不及格，知識短板集中在三大營養物質和維生素來源及運動營養相關知識方面；營養態度平均分優秀；營養行為平均分良好，運動員主要存在多種營養素攝入不均衡，零食不當及三餐餐次不合理等問題。本次研究發現游泳運動員營養知識掌握水平一般，營養態度和營養行為較好，運動員需加強營養知識教育水平。研究發現營養知識與膳食行為直接存在一定相關性，營養知識可以一定程度對膳食行為產生積極作用，日常應該引導運動員將掌握的營養知識運用到膳食營養中去。

3.3 稱重法膳食調查分析

膳食調查研究，Hinton PS[17]等對345名美國大學生運動員進行調查發現，只有15%的男性運動員和26%的女性運動員攝入了充足的碳水化合物和蛋白質，達到了運動員的推薦標準，男運動員比女運動員更能在脂肪、飽和脂肪酸、膽固醇和鈉元素攝入上超出推薦標準。Jonnalagadda SS[18]等對49名男23名、女26名共49名優秀花樣滑冰運動員進行調查，結果發現所有運動員總熱量、食用纖維、維生素 E、維生素 D、鎂和鉀的攝入均低于推薦值，而且女運動員攝入的脂肪、葉酸、泛酸、鈣和磷也都低于推薦值。Lenka H. Shriver[19]等對52位大學女運動員進行連續3天的24h膳食回顧法營養調查，結果顯示只有9%的運動員達到了膳食營養標準，65%的運動員沒有達到最低的碳水化合物攝入標準，大部分運動員不吃早餐，只有16%的運動員達到補液標準。本次研究發現，女性青少年游泳運動員膳食營養存在不平衡現象，表現在每日攝入總能量、碳水化合物以及脂肪攝入量低，部分維生素和礦物質攝入不充足。說明運動員應合理膳食，達到膳食多樣、谷物為主、營養平衡的膳食原則。

3.4 血液生化指標分析

血液生化指標方面，鐵代謝相關指標血清鐵蛋白是一種高分子含鐵蛋白質，是反映體內鐵貯備的一個特異性指標。當機體鐵貯備減少時血清鐵蛋白濃度也相應降低，兩者呈高度相關。運動訓練導致機體鐵缺乏時，血清鐵蛋白濃度降低。血清轉鐵蛋白是機體中鐵的主要轉運蛋白，臨床研究表明當機體鐵缺乏時轉鐵蛋白相應增加，這是因為缺鐵啟動了機體轉運鐵的機制，從而使機體攝取鐵的能力適應性增加以緩解鐵的缺乏[20-23]。本研究發現運動員體內鐵儲備良好，基本未發現有缺鐵現象。身體機能相關生化指標方面，馮連世[24]系統總結了優秀運動員身體機能評定的目的、生理生化指標和評定方法，對照其中生理生化正常參考范圍，游泳運動員身體機能良好，可繼續保持。

4 研究結論

4.1 研究結果顯示，游泳運動員缺乏系統的營養學教育，營養知識的掌握情況整體一般，特別是對一些營養學基礎知識的知曉率不高，如最主要的能源物質、三大營養素供能比例等。運動員膳食營養態度較好，大部分運動員愿意學習營養知識并愿意養成良好的膳食習慣。運動員膳食行為習慣尚待改善，需要改變一些膳食上的不良習慣如喝碳酸飲料、吃燒烤、零食等。營養知識與營養行為有顯著性的正相關，運動員的營養知識水平越高，膳食營養行為表現就越好。因此需要加強運動員的膳食營養教育并培養其良好的膳食行為。

4.2 游泳運動員膳食營養不平衡。研究發現運動員每日攝入的總能量明顯低于推薦量，并且碳水化合物以及脂肪的攝入量較低。游泳運動員應根據每天的能量消耗科學合理攝入充足的熱量, 保證機體運動后的各種能源物質和營養素的恢復。同時運動員部分維生素攝入不足，這與蔬菜、水果等的攝入相對不足有關。運動員部分礦物質攝入不足，尤其是鈣元素和鋅元素。

4.3 游泳運動員鐵代謝相關指標紅細胞數、血紅蛋白、紅細胞壓積、轉鐵蛋白、鐵蛋白、血清鐵離子、總鐵結合力指標均在正常范圍內，機體鐵含量、鐵儲備在正常水平。

4.4 身體機能相關生化指標血清肌酸激酶、血尿素、睪酮、皮質醇以及睪酮與皮質醇比值均在正常范圍內，說明身體機能狀態良好。

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Investigation on Dietary Nutrition Status and Blood Biochemistry of Female Teenagers Swimming Athletes during Altitude Training

CHENG Rui,LU Yi-fan,FANG Zi-long

(Department of Sports and Rehabilitation, Beijing Sport University, Beijing 100084, China)

Objective: The purpose of this study was to investigate the dietary nutritional status and blood biochemical indexes of 24 young female swimming athletes during altitude training. Methods: 24 female swimmers were investigated by means of KAP nutrition questionnaire, dietary survey of food weighted record, blood biochemical indexes. Results: ①The average score of KAP questionnaire was 65.88±10.74, the average score of nutritional knowledge, attitude and dietary behavior were 17.75±7.17, 20.75±3.99, 27.38±3.21; ②Athletes’ calorie intake was 2564.82±929.65kcal on average, protein and fat intake were 137.96±170.15g, 72.09 + 39.80g. ③The level of indicators related to iron metabolism were in the reference range, and the level of SF was higher than average female standard. The level of indicators related to physical function was all in the normal range. Conclusion: ①The nutrition knowledge of swimming athletes was indifferent, their dietary nutrition attitude and behavior were good. Athletes need to improve their nutrition education and dietary behavior; ②Swimming athletes’ dietary nutrition was not balanced, their diet need to be arranged according to daily energy consumption to ensure energy and nutrients supplies when exercise;③The iron reserved in the body of swimming athletes was in the normal level, swimmers were in good physical condition.

swimming athletes; dietary nutrition; KAP questionnaire; blood biochemistry

2016-10-27

程 瑞(1992-)，女，安徽合肥人，北京體育大學研究生，從事運動人體科學,體育保健研究.

陸一帆

1004-3624(2017)01-0062-07

G804.5

A