能級(jí)護(hù)士管理在心內(nèi)科排班中的應(yīng)用效果

趙欣欣

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，黑龍江佳木斯154002

能級(jí)護(hù)士管理在心內(nèi)科排班中的應(yīng)用效果

趙欣欣

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，黑龍江佳木斯154002

目的深入分析和探討心內(nèi)科實(shí)施能級(jí)管理的應(yīng)用效果。方法以該院心內(nèi)科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，共計(jì)護(hù)士16名，實(shí)施能級(jí)管理，采用APN連續(xù)排班制度。分別在實(shí)施前后，選取100例患者評(píng)估對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，評(píng)定護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)果實(shí)施能級(jí)管理后，患者護(hù)理滿意率為98.0%，高于實(shí)施前的91.0%；護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、文件書寫評(píng)分為(95.0±1.4)、(94.2±1.9)、(96.8±1.0)分，高于實(shí)施前的(92.6±1.8)、(90.3±2.5)、(94.4±1.2)分。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論心內(nèi)科實(shí)施能級(jí)管理和連續(xù)排班模式，能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量，使患者獲得滿意的護(hù)理服務(wù)，值得推廣。

心內(nèi)科；能級(jí)管理；排班模式

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理的理念和技術(shù)也獲得了較大的發(fā)展和進(jìn)步，與此同時(shí)隨著人們生活水平的提高和思想觀念的進(jìn)步，患者對(duì)于治療和護(hù)理的需求也在不斷增加，傳統(tǒng)護(hù)理排班模式的缺陷比較突出，表現(xiàn)為排班分散、更換頻繁、無(wú)法有效調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主動(dòng)性，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患較大[1]。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究支持，能級(jí)管理在護(hù)理管理活動(dòng)中發(fā)揮著很好的作用，為了進(jìn)一步深入分析和探討心內(nèi)科實(shí)施能級(jí)管理的應(yīng)用效果。該文以該院心內(nèi)科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，共計(jì)護(hù)士25名，實(shí)施能級(jí)管理，采用APN連續(xù)排班制度。分別在實(shí)施前后，選取100例患者評(píng)估對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，評(píng)定護(hù)理工作質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院心內(nèi)科護(hù)理人員，共計(jì)16名，均為女性。年齡22～53歲之間，平均為（34.2±1.5）歲；學(xué)歷水平：中專3名、大專5名、本科及以上8名；職稱：護(hù)士4名、護(hù)師8名、主管護(hù)師3名、副主任護(hù)師1名。依據(jù)《內(nèi)科疾病護(hù)理》[2]，該次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，護(hù)士知情且自愿參與，患者具有清晰的意識(shí)，能夠積極配合臨床操作。

1.2 方法

對(duì)護(hù)士實(shí)施能級(jí)管理，采用APN連續(xù)排班制度，具體操作如下。

1.2.1 能級(jí)管理①能級(jí)劃分。依據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作時(shí)間、個(gè)人能力等分為不同層級(jí)，其中N1級(jí)為工作時(shí)間≤5年的護(hù)士；N2級(jí)為工作時(shí)間＞5年的護(hù)士，或護(hù)師；N3級(jí)為高年資護(hù)師（中?！?年、大?！?年、本科≥5年），或主管護(hù)師；N4級(jí)為高級(jí)職稱護(hù)師，或?qū)？谱o(hù)士。②崗位職責(zé)。采用競(jìng)爭(zhēng)上崗的形式競(jìng)選護(hù)理組長(zhǎng)，并嚴(yán)格落實(shí)層級(jí)分工：N4級(jí)負(fù)責(zé)特級(jí)護(hù)理患者，即病情嚴(yán)重、護(hù)理難度大、對(duì)護(hù)理技術(shù)水平要求高的患者；N3級(jí)負(fù)責(zé)1級(jí)重癥患者；N2級(jí)負(fù)責(zé)2級(jí)護(hù)理患者，以及病情穩(wěn)定的1級(jí)患者；N1級(jí)負(fù)責(zé)3級(jí)護(hù)理患者，以及病情穩(wěn)定的2級(jí)患者。護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測(cè)、治療配合、飲食生活指導(dǎo)、健康宣教等。

1.2.2 排班模式改變傳統(tǒng)的值班模式，采用APN連續(xù)排班制度，確保護(hù)理工作不間斷。其中A班為7:30～15: 00，P班為14:30～22:00，N班為21:30～8:00，將交接班時(shí)間納入工作時(shí)間以內(nèi)。每班重疊30 min時(shí)間，用于患者病情交待、護(hù)理工作交接，避免發(fā)生交接不清、延時(shí)下班等現(xiàn)象。同時(shí)，1～2名護(hù)士進(jìn)行備班準(zhǔn)備，在工作量突增時(shí)隨叫隨到。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別在實(shí)施能級(jí)管理前后，選取100例患者評(píng)估對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)層次。②評(píng)定護(hù)理工作質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、文件書寫三大項(xiàng)目，滿分為100分[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS（版本為18.0），計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示、組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示、組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后患者護(hù)理滿意率為98.0%，高于實(shí)施前的91.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)施前后患者滿意率上的比較（例）

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、文件書寫評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量上的比較[（±s），分]

表2 實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量上的比較[（±s），分]

時(shí)間例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能文件書寫實(shí)施前實(shí)施后t值P值25 25 92.6±1.8 95.0±1.4 5.262＜0.01 90.3±2.5 94.2±1.9 6.210＜0.01 94.4±1.2 96.8±1.0 7.682＜0.01

3 討論

從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，能級(jí)管理理論是一種社會(huì)會(huì)能級(jí)理論，這種理論主要是用來(lái)分析和描述某個(gè)組織和某個(gè)人在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中嵌入以后而發(fā)生的社會(huì)地位的變動(dòng)。從宏觀的角度上來(lái)看，一個(gè)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)就是一個(gè)大的金字塔形狀的結(jié)構(gòu)，無(wú)論是組織還是個(gè)人，都會(huì)在這個(gè)大的金字塔形狀的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中占有一定的位置，那么到底是什么因素決定了不同的組織和個(gè)人在這個(gè)金字塔形狀的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中所占用的位置呢！能級(jí)管理理論認(rèn)為是組織或者個(gè)人所具有的資源的多少所決定的。具體來(lái)說(shuō)，一個(gè)組織或者個(gè)人所占有的社會(huì)資源的總量越大，那么其所具備的社會(huì)能量就越大，那么其所具備的社會(huì)影響力也越大。在這種情況下，該組織或者個(gè)人在這個(gè)金字塔形狀的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中所占用的位置越高。這樣我們就可把那些擁有類似的社會(huì)資源、社會(huì)能量、社會(huì)影響力的組織和個(gè)人劃分為一個(gè)相同的能級(jí)，那么在這種情況下來(lái)說(shuō)，能級(jí)越大，就離社會(huì)的頂層越近。將能級(jí)管理理論應(yīng)用到醫(yī)院護(hù)士的管理中去具有非常重要的實(shí)際意義，可以創(chuàng)新醫(yī)院護(hù)士管理的模式，提高管理的質(zhì)量。

在社會(huì)能級(jí)論方面，我們可以非常容易對(duì)其進(jìn)行理解：因?yàn)楦鹘M織內(nèi)部相關(guān)人員對(duì)利益的不斷追求，使所有的組織都開始致力于拓展更加廣闊的發(fā)展空間，這樣通過(guò)利益空間的不斷擴(kuò)大，使組織能夠?yàn)橄嚓P(guān)人員帶來(lái)更多的利益；同時(shí)，當(dāng)組織由于發(fā)展空間的不斷擴(kuò)展使得該組織的總資源達(dá)到其級(jí)別所能達(dá)到的最大資源限度時(shí)，該組織就會(huì)上升一個(gè)級(jí)別，進(jìn)入高一級(jí)的社會(huì)能級(jí)內(nèi)，因此該組織對(duì)社會(huì)的影響力也會(huì)隨著級(jí)別的增高而隨之增大。但是應(yīng)當(dāng)注意的是，如果將該組織放入一個(gè)特定的社會(huì)場(chǎng)所內(nèi)，其擴(kuò)張力是不允許無(wú)限顯擴(kuò)大的。一般來(lái)說(shuō)，在組織的邊界擴(kuò)張可以使得其內(nèi)部資源總量不斷增長(zhǎng)時(shí)，從而帶動(dòng)組織本質(zhì)上的相應(yīng)擴(kuò)張；但是當(dāng)組織內(nèi)部的資源總和不能有效支撐該組織實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步邊界擴(kuò)張時(shí)，這時(shí)組織內(nèi)部的擴(kuò)張就會(huì)停滯不前，一般都會(huì)停滯在相應(yīng)的節(jié)點(diǎn)上，當(dāng)把這一節(jié)點(diǎn)作為非界限時(shí)，組織也將會(huì)在此節(jié)點(diǎn)完成其最終擴(kuò)張。在組織的不斷生成和發(fā)展過(guò)程中，如果該組織所處的社會(huì)大環(huán)境中，有較健全的制度管理體系，那么組織資源在交易時(shí)，其市場(chǎng)環(huán)境就會(huì)比較順暢，交易市場(chǎng)的制度體系就會(huì)呈現(xiàn)自由、公平的特點(diǎn)，從而促進(jìn)組織內(nèi)部資源的友好快速交易，有利于組織社會(huì)能級(jí)的上升。對(duì)于大部分組織來(lái)說(shuō)，他們將會(huì)在離最高等級(jí)較遠(yuǎn)的位置停滯不前，這就說(shuō)明不同組織具有不同的最高能級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。在組織能級(jí)的不斷發(fā)展變化下，其組織內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)也會(huì)發(fā)生變化，例如：在組織實(shí)現(xiàn)能級(jí)上升時(shí)，組織網(wǎng)絡(luò)在密度及規(guī)模方面也會(huì)隨之不斷擴(kuò)大，其現(xiàn)實(shí)價(jià)值也將不斷升高，進(jìn)而促進(jìn)總資源的增長(zhǎng)，反之，則降低。

能級(jí)管理是一種新型的管理制度，能級(jí)可以簡(jiǎn)單理解為能力的大小、級(jí)別，注重的是個(gè)人能力，采用規(guī)范的考核制度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，達(dá)到定崗定責(zé)的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理的效果[6-10]。心內(nèi)科專業(yè)性強(qiáng)，患者具有病情重、變化多、死亡率高的特點(diǎn)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，不僅滿足臨床治療需求，同時(shí)有利于改善患者的生活質(zhì)量，為恢復(fù)和預(yù)后提供有利條件。

該次研究中，針對(duì)該院心內(nèi)科護(hù)士實(shí)施能級(jí)管理，采用APN連續(xù)排班制度，結(jié)果顯示患者滿意率從91.0%提高至98.0%，護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、文件書寫等各項(xiàng)工作評(píng)分明顯提高，差異顯著。分析認(rèn)為，能級(jí)管理能夠改變傳統(tǒng)護(hù)理工作中流水作業(yè)、各自為戰(zhàn)、協(xié)作性差的特點(diǎn)，尤其針對(duì)工作效率低、護(hù)理差錯(cuò)率高的弊端具有重要意義。在連續(xù)性排班制度之下，能夠避免因頻繁交接班造成患者信息傳遞錯(cuò)誤的現(xiàn)象，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理安全性[5]。與此同時(shí)，護(hù)士工作積極性提高，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，真正滿足患者的護(hù)理需求，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。

綜上所述，該文為了進(jìn)一步深入分析和探討心內(nèi)科實(shí)施能級(jí)管理的應(yīng)用效果。以該院心內(nèi)科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，共計(jì)護(hù)士25名，實(shí)施能級(jí)管理，采用APN連續(xù)排班制度。分別在實(shí)施前后，選取100例患者評(píng)估對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，評(píng)定護(hù)理工作質(zhì)量。最終的研究結(jié)果顯示，實(shí)施能級(jí)管理后，患者護(hù)理滿意率，高于實(shí)施前；護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、文件書寫評(píng)分高于實(shí)施前。

由此我們可以得出結(jié)論，心內(nèi)科實(shí)施能級(jí)管理和連續(xù)排班模式，能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量，使患者獲得滿意的護(hù)理服務(wù)，值得推廣。

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Application Effect of Competence Level Nurse Management in the Scheduling in the Cardiovascular Department

ZHAO Xin-xin
Third Department of Cardiology,Jiamusi Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo deeply analyze and discuss the application effect of competence level nurse management in the scheduling in the cardiovascular department.Methods16 cases of nurses in the cardiovascular department in our hospital were selected as the research objects and given the competence level management,and the APN continuous scheduling system was adopted,and the satisfactory degree of 100 cases of patients to nursing service before and after implementation was evaluated and the nursing working quality was evaluated.ResultsThe nursing satisfactory rate of patients after the implementation was higher than that before implementation(98.0%vs 91.0%),and the basic nursing,operation skill and document writing scores of nurses after implementation were higher than those before implementation,[(95.0±1.4),(94.2±1.9), (96.8±1.0)scores vs(92.6±1.8),(90.3±2.5),(94.4±1.2)scores],P＜0.05,and the differences had statistical significance.ConclusionThe implementation of competence level management and continuous scheduling model in the cardiovascular department can improve the nursing working quality and make patients obtain the satisfactory nursing service,which is worth promotion.

Cardiovascular department;Competence level management;Scheduling model

R197

A

1672-5654（2016）12（b）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.120

2016-09-17）

趙欣欣（1980.5-），女，吉林九臺(tái)人，本科，副主任護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理及護(hù)理管理。