當代《黃帝內經》學術思想體系研究及其啟示?

姚 怡，王慶其

(上海中醫藥大學，上海 201203)

【理論探討】

當代《黃帝內經》學術思想體系研究及其啟示?

姚 怡，王慶其

(上海中醫藥大學，上海 201203)

《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)是中醫理論的奠基之作，故綜述了當代對《內經》學術思想的研究成果，以凝煉當代中醫理論的發展方向。這些研究結果表明，建國后對于《內經》學術思想的研究正逐漸脫離傳統的分類編次，進一步用現代學科的語言來闡釋和構建《內經》的理論體系，可見當代對《內經》的學術思想研究逐漸進行著語言的轉換，即逐漸脫離古老的陰陽五行、氣化等語言模式，傾向于將《內經》思想放入現代科學文化的語言框架中來闡釋。所以，對于以古代語言為主體的中醫學理論，也許需要完全被納入現代學科的語言框架，才能更好地在當代發揮作用。

《黃帝內經》；中醫理論；語言轉換

在當今這個信息技術的時代，中醫的發展同時面臨著良好的機遇和嚴峻的挑戰。已有學者認識到，理論建設的滯后是制約中醫學術發展的重要因素，中醫的學術思想散見于歷代各家的論述中，至今未得到理論上的系統整合[1]。《內經》是中醫理論的奠基之作，當代中醫學的理論大部分構建于《內經》的理論體系之上，其理論發展與《內經》理論的研究密切相關。本文嘗試通過對當代《內經》學術思想的研究作一個簡要綜述，以凝煉當代中醫理論的發展方向。

1 整體學術體系的構建

在學術體系建構方面，任應秋首先提出《內經》學術體系包括理論體系和學術思想，其中理論體系主體部分為藏象學說、病機學說、診法學說、治則學說，學術思想有“陰陽五行說”“統一整體觀”“恒動觀念論”[2]。程士德將《內經》理論分為攝生學說、陰陽學說、五行學說、藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說、病因學說、病機學說、病證學說、診法學說、論治學說、運氣學說12大類[3]。孟景春將《內經》理論分為攝生、藏象、經絡、病能、診法、論治、五運六氣等8大類[4]。李今庸將《內經》理論分為人與自然、養生、陰陽五行、藏象、經絡、病因病機、病證、診法、論治、針灸、運氣、醫學教育12個部分[5]。王洪圖將《內經》理論分為醫學理論和醫學基礎，醫學理論分為生命與人體、藏象、疾病、診法、論治、養生，醫學基礎分為哲學、天文歷法、地理學、氣象學、數學、社會學等，并認為于陰陽五行學說融入于醫學基礎之中，運氣學說屬于綜合性理論宜作專題研究[6]。煙建華在其師王洪圖的基礎上，將醫學基礎部分重新劃分為方法學基礎和多學科基礎[7]。熊繼柏將《內經》理論歸類為陰陽五行學說、藏象學說、經絡學說、病因病機學說、病證學說、診法學說、治則學說、針刺學說、養生學說、運氣學說10大類，歸納《內經》學術思想為“唯物辯證觀思想”“統一整體觀思想”“物質恒動觀思想”[8]。王慶其將《內經》理論分為三大體系，即哲學思想(氣學說、陰陽學說、五行學說、人與天地相應觀、形神關系論)、基礎醫學(藏象學說、病機學說、診法學說、治則學說)、臨床醫學(養生、病證、辨證論治、治法)[9]。任秀玲通過研究《內經》理論范疇，將《內經》理論體系分為4大范疇，即哲學范疇、邏輯范疇、科學方法范疇、醫學范疇[10]，可以說是最新的《內經》理論系統化研究。

2 哲學思想研究

關于《內經》中的哲學研究，早期以80年代劉長林的《內經的哲學和中醫學的方法》為代表，引入了現代哲學中的系統論、邏輯分析等方法以闡釋《內經》中蘊含的哲學思想和方法論[11]，后期關于《內經》的哲學思想與方法論研究多建立在他的研究上。進入21世紀后，又以《內經》的思維方式和文化內涵研究較熱[12]。

2.1 思維方式的研究

目前認為，《內經》中的思維方式以系統論思想和象數思維方式最有特點。《內經》中顯現的系統論思想有天人系統(將人與自然相聯系)、藏象經絡系統(將人體組織與人體病理生理現象聯系，即形神聯系)、陰陽五行系統(陰陽用二分法說明人體中對立統一的關系，五行用五分法將人體與事物進行歸類，闡述互相之間生克乘侮、亢害承制的關系，而陰陽之中分五行，五行之中分陰陽，陰陽與五行相互交融，共同構建成陰陽五行系統模型，該系統涵蓋了天人系統和藏象經絡系統)[13]。

《內經》象數思維由相互關聯的象思維和數思維構成。象思維可概分為陰陽模式和五行模式，數思維含道氣合一、二元對待、三才三部、四象模式、五行歸類及六合六氣、七星七政、八方八正、九宮九野等和三三、六六、九九等復合模式。《內經》通過多種象模式和數模式，成功地建構了四時五藏陰陽的藏象學說、太少陰陽及陰陽二十五人的體質學說、三陰三陽會通六合的經絡學說、六氣(六淫)五志(七情)的病因學說、三部九候的診察方法、五味陰陽的藥性理論、“其大無外，其小無內”的九針技術、陰陽表里虛實寒熱的辨證綱要，提出了涵蓋天地人及形神的整體醫學模式[14]。

2.2 “氣”思想的研究

目前認為，“氣”的概念包含時間屬性、空間屬性、功能屬性、結構屬性。“氣”的時間屬性體現于“女子七七”“男子八八”、臟氣隨著時間推移的不可逆改變，即“生長壯老已”的生命過程。人身之氣隨著四季輪回和晝夜更替的周期性改變，以及運氣學說中的“三候為一氣”。“氣”的空間屬性體現于天之五氣(風寒暑濕燥)與地上5個方位(東南西北中)相對應。功能屬性指氣通過運動可產生很多變化即氣化。結構屬性指氣具有具體的物質形態，如血氣、水谷精微之氣[15]。

3 基礎醫學研究

3.1 藏象

《內經》的藏象理論起于形態學的認識，然后通過取象比類的思維模式，根據陰陽五行理論最后構建成四時五臟的理論系統，是一種側重于人體功能模型[16]，基于解剖因素參與的功能結合體[17]。并按“人與天地相參”的原則將人體與外界環境相聯系，其理論構建主張整體觀念，強調質化分析優于量化分析，具有鮮明的現象學特征[18]。藏象系統有“自組織、自調整、自修復、自穩態”特點[19]，臟腑既有本臟功能同時具有其他臟腑功能，符合全息相關性規律[20]。基于這種功能模型式的認識，有學者提出經絡是具有一定抽象含義的結構特征概念，是古人為解釋沿經脈線出現的一系列病理現象、針刺作用以及體表遠隔部位的血管搏動同步性而設立的假想實體[21]。

3.2 診法

《內經》的診法遵循“整體恒動觀”，具有系統直觀、以外測內、綜合歸納的特點。其中論述的診法用現代化語言可概括為易感診(體質易感、地處易感、生活水平易感)、病因診、現證診(分部診、整體診、全息診)、傳變診、預后診，并強調多診合參，如色脈合參、尺膚與寸口合參、色脈尺合參、形色參、脈癥合參，注重“因人因時因地”的三因診法[22]。

3.3 病因病機

《內經》把最常見的病因概括為“生病起于過用”理論，在具體內容上《內經》將病因分為六淫、情志、飲食、勞倦。《內經》中的發病原理為正邪相搏，并認為發病受體質、自然環境、社會因素影響。《內經》中的病機主要有八綱病機、六氣病機、五行病機、精氣血津液病機、臟腑病機和疾病傳變[23]。

3.4 治則

《內經》中的主要治療思想為“化不可代，時不可違”，意為治療疾病時當順應人體生命活動的規律和自然界的時序，加以引導、調和或推動，不可違背，具體表現為三因制宜和因勢利導兩大治則[24]，體現了一種動態整體的辨證論治思想[25]。

3.5 運氣

《內經》運氣學說是通過研究天體的運動和氣候的變化對人體與自然界影響的一門學說，吸取了古代天文學、氣象、物候、醫學地理學等多種學科知識。現代將其意義歸納為三點，一是把氣候變化與自然界生物現象相統一，二是把氣候變化與發病相統一，三是把氣候變化與治療用藥相統一[27]。太陽、地球、月球之間的相對位置構象是五運六氣氣候變化規律的直接原因，太陽周年視運動的時間以“天以六為節”，即運氣60年循環周期的依據[26]。張登本等將近60年運氣理論的研究從文獻研究、多學科研究和臨床資料的驗證研究3個方面做了評述，肯定了其輝煌的成果，同時也指出運氣理論不能對氣候變化和疫病流行情況作出中長期預測，在運氣理論的適用地域上未能達成共識[27]。

4 臨床醫學研究

4.1 病證

《內經》的病證研究，以整理《內經》中所描述的疾病為主，并結合現代臨床分科方法進行分類。以秦伯未的《內經類證》為首，該書提煉出《內經》病證44類311條證[28]。后來又有張吉等將其分為六淫病證、五臟系統病證、精氣血津液病證、情志病、內科雜病、婦科病、口腔病、癰疽病九大類，下設180條證[29]。王洪圖等將其分為六淫、形體、臟腑病證及婦人病證、官竅病證、瘡癰病證四大類，下列273條證[30]。

4.2 治未病

《內經》的治未病理論含有未病先防、欲病救萌、既病防變3個內涵[31]。未病先防即傳統的養生理論，這一方面也是目前研究最多的。其中“形神俱養”觀和“人與天地相應”觀是養生總原則，飲食養生、運動養生(導引)、精神調攝、四時養生、房事養生是《內經》的主要養生方法[32]。

5 多學科研究

在多學科研究方面，將現代的學科與《內經》相結合，用各個現代學科的語言體系來解讀《內經》，主要有《內經》醫學心理學研究、《內經》與信息論、《內經》與控制論、《內經》與系統論、《內經》與耗散結構論、《內經》與醫學氣象學、《內經》與物候學、《內經》與地理學、《內經》與時間生物醫學、從分子生物學研究《內經》、《內經》與激光、《內經》與計算機[33]等。

6 結語

綜上所述，現代學者和醫者對于《內經》理論體系的整理和概括正逐漸脫離傳統簡單的分類編次，近一步用現代語言和分類方法來闡釋和構建《內經》的理論體系，以使其適用于現代中醫學的生存和發展。初步來看，現代對《內經》的理論研究逐漸進行著語境的轉換。在《內經》理論的闡釋方面，現代學者不再局限于陰陽五行這一說理工具，而是引入了許多現代哲學概念如信息論、系統論等；在理論的分類方面，也引入了現代醫學的分類概念，如王慶其使用“基礎醫學”“臨床醫學”兩個分類概念，這都提示當代《內經》學術研究傾向于用現代學科的語言來進行理論闡釋和構建。《內經》的多學科研究更是證明了這個傾向。從這個傾向中可以看到一個提示：現代對《內經》的學術思想研究或許正逐漸脫離古老的陰陽五行、氣化等語言模式，將《內經》思想放入現代科學文化的語言模式中來闡釋。語言模式承載著思維模式，《內經》畢竟是距今2000余年的一部古籍，其中的語言模式和現代的相差甚遠，意味著思維模式也有很大差距，以致現代人理解《內經》中的思想非常困難。現代有人提出“中醫藥人員中醫思維弱化”的問題[34]，也許與這種差異有關。由此可以進一步假設，基于古代語言的中醫學理論需要完全被納入現代學科語言框架，才能更好地在當今這個時代發揮作用。

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ResearchontheAcademicThoughtSystemoftheInnerCanonofHuangdiandItsEnlightenment

YAO Yi, WANG Qing-qi

(BasicMedicalcollege,ShanghaiUniversityofTCM,Shanghai200032,China)

InnerCanonofHuangdi(Neijing for short)is the basement of TCM theory. This article summarized contemporary studies of Neijing academic thought system and attempting to know the future of TCM theory. Those studies indicated that the research on Neijing thought is gradually breaking away from traditional methods which only classified and edited the content of Neijing after 1950s, and using the language of modern disciplines to build the theory system of Neijing, which breaking away from the language of Yin and Yang and the Five Elements or Qi transformation. This tendency of language changing enlightened us that TCM theory whose language is based on ancient language should be incorporated into the language framework of modern subjects so that we could use it better today.

InnerCanonofHuangdi; TCM theory; Language changing

國家中醫藥管理局內經重點學科建設項目；上海市教委高峰高原學科《中醫藥科技發展與社會文化》項目(A1-U15190402)；國家中醫藥管理局王慶其全國名老中醫傳承工作室建設項目(2013)

姚 怡(1980-)，女，上海人，醫學博士，從事《黃帝內經》學術發展史研究。

△通訊作者：王慶其，Tel:13611795416,E-mail：wang_qin_qi@sina.com。

R221

A

1006-3250(2017)11-1501-03

2017-05-24