錯(cuò)誤的代理概念
——印度商業(yè)代孕中先入為主割裂的社會(huì)和倫理問(wèn)題*

錯(cuò)誤的代理概念
——印度商業(yè)代孕中先入為主割裂的社會(huì)和倫理問(wèn)題*

印度優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健資源主要集中在擁有經(jīng)濟(jì)特權(quán)的人手中。醫(yī)療技術(shù)，尤其生殖技術(shù)的缺乏，促使代孕者把技術(shù)作為她們掌控能力之外的不可抗力。然而，在印度由于低收入人群中的代孕者在孕期負(fù)擔(dān)不起高質(zhì)量保健服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)，印度的代孕者將輔助生殖技術(shù)作為一種現(xiàn)代工具。

最初，不孕不育家庭把信心和成功的希望建立在醫(yī)療專(zhuān)家身上。因?yàn)樵\所通過(guò)戰(zhàn)略性的廣告、營(yíng)銷(xiāo)和包裝方案使代孕市場(chǎng)化，預(yù)期的父母越來(lái)越被代孕吸引，把代孕作為解決不孕不育問(wèn)題的一個(gè)簡(jiǎn)單方案。這些因素導(dǎo)致了印度商業(yè)代孕國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)不斷擴(kuò)大，直到在2015年為外國(guó)人的代孕被禁止，每年?duì)I業(yè)額超過(guò)400萬(wàn)美元。這一趨勢(shì)快速蔓延，商業(yè)代孕產(chǎn)業(yè)迅速推廣和普及，同時(shí)也受到人類(lèi)學(xué)家的關(guān)注和研究。

在商業(yè)代孕的活動(dòng)中，胚胎移植可以看作是代孕的啟動(dòng)。然而，代孕活動(dòng)中，在胚胎種植失敗和孕育失敗是很常見(jiàn)的。2008輔助生殖技術(shù)協(xié)會(huì)報(bào)告中顯示的成功率為39.45 %。美國(guó)診所2013年的數(shù)據(jù)表明，(35歲以下)孕齡期的失敗率為46%。這提示并非所有的胚胎移植能夠獲得妊娠成功，這些失敗的嘗試可以理解為損失，但是在臨床上，代孕失敗并未被認(rèn)為是一個(gè)重要事件。

作者試圖想象代孕懷孕失敗的后果，感受代孕者和預(yù)期父母的損失和痛苦體驗(yàn)。于2014-2015年在印度德令哈市和加爾各答的兩個(gè)生育診所進(jìn)行了為期八個(gè)月的定性研究，研究代孕者和預(yù)期的父母當(dāng)面對(duì)受孕或孕育失敗的中的經(jīng)歷。結(jié)果，雖然代孕者的代孕失敗或損失作為一個(gè)不確定的損失，預(yù)期的父母可能要經(jīng)歷悲痛，同時(shí)還包括他們?cè)谇捌谏委熎陂g經(jīng)歷的損失和痛苦。代孕者的身體成為一個(gè)“機(jī)會(huì)損失”。代孕者的失敗在于沒(méi)有實(shí)現(xiàn)社會(huì)流動(dòng)性，而預(yù)期的父母則經(jīng)歷一個(gè)虛無(wú)縹緲的妊娠失敗。預(yù)期的父母的失去體驗(yàn)是公認(rèn)的，但他們的悲傷沒(méi)有地方可以排解。作者認(rèn)為在代孕失敗之外，這種對(duì)損失性質(zhì)模棱兩可導(dǎo)致失敗或失敗的概念是代孕中代孕者和預(yù)期的父母之間缺乏人際交流的結(jié)果。

作者得出建議性結(jié)論：由于商業(yè)代孕是一種相關(guān)的過(guò)程，唯一解決的辦法是參與者在在孕前階段通過(guò)關(guān)懷倫理發(fā)展密切的共享和在倫理關(guān)懷的基礎(chǔ)上相互理解。因此，代孕需要被代孕者和預(yù)期的父母雙方理解為一個(gè)道德承諾，培養(yǎng)一種關(guān)懷關(guān)系。為了使承諾成為可能，有必要重新考慮預(yù)先定義的和法律規(guī)范的醫(yī)生、代理人和機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)職責(zé)。其不能是單方面的承諾，必須是相互的。

〔修回日期 2017-05-12〕

〔編 輯 商 丹〕

*文獻(xiàn)來(lái)源：Mitra S, SchicktanzS.Failed surrogate conceptions: social and ethical aspects of preconception disruptions during commercial surrogacy in India[J]. Philos Ethics Humanit Med, 2016, 11(1):9.

R-052

A

1001-8565(2017)05-0660-01

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.05.32

2017-05-06〕