探討ICU護理干預在腦出血昏迷患者救治中的應用價值

魯麗杰 張曉華 袁麗

探討ICU護理干預在腦出血昏迷患者救治中的應用價值

魯麗杰 張曉華 袁麗

目的 研究ICU護理干預在腦出血昏迷患者救治中的應用價值。方法 選取我院2015年11月22日—2017年3月22日收治的腦出血患者66例，根據護理方法不同隨機分為對照組和觀察組每組33例，對不同護理方法效果進行比較。結果 觀察組患者在護理后的并發癥發生率為6．06%，優于對照組患者的33．33%，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論 ICU采取綜合護理干預有利于提高腦出血昏迷患者的臨床療效，且降低并發癥的發生率。

腦出血；昏迷；ICU；護理

患者在未受到外傷的情況下腦內血管破裂引起顱內出血的情況稱為腦出血[1]；發生的原因主要為患者腦血管出現病變，如高血脂、糖尿病、高血壓以及血管的老化等，致殘率、死亡率極高[2]。腦出血患者在發病后需及時進行搶救，對于昏迷患者在手術后需在ICU[3]進行進一步的觀察，故而關于ICU的護理對腦出血昏迷患者的救治存在一定的應用價值。本文當中，對本院66例腦出血昏迷患者分組展開研究，尋求適宜的護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在我院治療的腦出血昏迷患者（共收集66例），所選時間為2015年11月22日—2017年3月22日，將這66例腦出血昏迷患者堆積分組，分為觀察組、對照組，33例為一組。對照組：男性患者21例，女性患者12例；年齡在46～77歲，平均年齡為（61.37±12.74）歲；患者從癥狀發生到住院治療的時間為0.5～3.0 h ，平均時長為（1.84±0.64）h。觀察組：男性患者20例，女性患者13例；年齡在45～76歲，平均年齡為（61.49±12.32）歲；患者的從癥狀發生到住院治療的時間為1～4 h，平均時長為（2.13±0.45）h。對比兩組腦出血昏迷患者的各項資料數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組腦出血昏迷患者常規的醫療護理方法，如定時檢查患者的生命體征、根據醫囑提供患者必要的輸液護理。

觀察組患者則給予ICU綜合護理的方式，主要措施如下：（1）護理人員需經過一定程度的教育和考核，必須具備一定的專業能力和處理緊急情況的能力；在護理期間護理人員需嚴密監測患者的病情變化，一旦出現無法處理的異常情況需及時報告醫師。（2）對于出現腦疝[4-5]癥狀的患者，醫護人員需及時給予患者20%的甘露醇（心功能不全患者需減慢地主滴注的速度，高齡患者在減少甘露醇劑量的同時選擇半量滴注）和利尿劑等藥物進行治療，預防和延緩患者腦疝的發生和發展。（3）護理人員對于腦出血嚴重的患者要仔細觀察其呼吸規律，在出現呼吸頻率紊亂時（每分鐘呼吸的次數少于八次），護理人員立刻采取氣管插管機械通氣[6]的緊急措施。（4）在患者蘇醒且病情較為穩定后幫助其進行平衡訓練、行動訓練以及上下樓梯等有規律的康復訓練，幫助患者快速有效的恢復生活能力，提高患者的生活質量[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組腦出血昏迷患者的并發癥發生率以及患者在護理前后的生活自理能力評分情況。其中生活自理能力評分分值為百分制，大于80分則表示患者的日常生活能力趨于正常，在40～80分則為患者的日常生活能力可以自理，小于40分則表示患者的日常生活能力有不同程度的不足。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0軟件分析數據，以（均數±標準差）的形式表示兩組腦出血昏迷患者的生活自理能力評分，并用t值檢驗；用%的形式表示兩組腦出血昏迷患者的并發癥發生率，并用χ2檢驗，當差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比

實施常規護理的對照組患者的口腔感染有4例，出現肺部感染的有4例，長時間臥躺導致的壓瘡有3例，總并發癥發生率為33.33%，而采用ICU綜合護理干預的觀察組腦出血昏迷患者出現口腔感染、肺部感染以及壓瘡的情況分別有1例、1例、0例，總并發癥發生率為6.06%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后的生活自理能力評分比較

觀察組腦出血昏迷患者在護理前的日常生活能力評分為（45.34±6.03）分，與對照組護理前的評分（45.26±6.32）分，差異無統計學意義（P＞0.05），但在經過不同方法的護理后，觀察組患者的日常生活能力評分為（89.34±5.39）分，優于對照組的日常生活能力評分（76.73±4.39）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人口逐漸趨于老齡化，腦出血在老年患者群中已屬于常見疾病。患者在過度勞累、情緒過度激動緊張的情況下均會突然發病，造成患者在短時間內出現劇烈頭痛、嘔吐以及血壓明顯升高[8]的現象；嚴重的會迅速的轉入意識模糊或昏迷的程度。臨床關于患者腦出血的研究表明，一旦發生腦出血，患者的病死率和致殘率相當高[9]。根據我院對腦出血昏迷患者在ICU護理干預的價值研究可以看出實施ICU綜合護理干預可有效降低患者的口腔感染、肺部感染以及壓瘡等并發癥的發生率，且在對患者進行日常生活能力評分時可以看出患者在護理前的評分差異無統計學意義（P＞0.05）；在經過不同方法的護理后，相較于實施常規護理的對照組日常生活能力評分（76.73±4.39）分，觀察組患者的日常生活能力評分為（89.34±5.39）分，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，對腦出血昏迷患者實施ICU護理干預有助于改善患者的生活質量，降低患者的并發癥發生率，在臨床治療腦出血昏迷患者有一定的發展前景。

[1] 賀文芳． 腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床價值探析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（13）：216-217．

[2] 高志遠． 92例ICU腦出血術后患者心理特點及護理措施分析[J]．首都食品與醫藥，2017，24（4）：66-67．

[3] 曾美容． 早期護理干預對腦出血昏迷病人促醒效果及并發癥的影響 [J]． 中外醫療，2012，31（12）：144．

[4] 蘇慧芬． 早期護理干預對腦出血昏迷病人促醒效果及并發癥的影響 [J]． 全科護理，2011，9（24）：2170-2171．

[5] 李欣欣． 腦出血術后患者的ICU觀察及護理干預效果評價[J]． 中國醫藥指南，2016，14（31）：233-234．

[6] 王瑞玲． 腦出血手術后ICU內患者的心理特點分析與護理干預[J]．世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，15（22）：32-34．

[7] 曾飛鳳． 腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床價值分析[J]． 醫學理論與實踐，2017，30（9）：1372-1373．

[8] 王海燕． 急診腦出血昏迷患者的臨床護理干預研究[J]． 航空航天醫學雜志，2017，28（5）：613-614．

[9] 劉冰楠，趙丹丹． 急性腦出血昏迷患者的臨床護理體會[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（4）：197-198．

The Application Value of ICU Nursing Intervention in the Treatment of Coma Patients With Cerebral Hemorrhage

LU Lijie ZHANG Xiaohua YUAN Li ICU, Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luohe He’nan 462000, China

ObjectiveTo study the application value of ICU nursing intervention in the treatment of coma patients with cerebral hemorrhage.Methods66 patients with cerebral hemorrhage admitted in our hospital from November 22, 2015 to March 22, 2017, were randomly divided into the control group and the observation group, with 33 cases in each group.The different nursing methods were used to compare the effect.ResultsThe incidence of complications after nursing in the observation group was 6.06%, significantly better than that in the control group, 33.33%,P＜ 0.05,the difference was significant.ConclusionICU comprehensive nursing intervention is helpful to improve the clinical efficacy of coma patients with cerebral hemorrhage, and reduce the incidence of complications.

cerebral hemorrhage; coma; ICU; nursing

R473

A

1674-9316（2017）21-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．091

漯河市中醫院重癥監護病房（ICU） ，河南 漯河 462000