強化式護理干預與優質護理兼用對青光眼患者自我管理能力的影響

孫超 何娜 陳凌 劉葉子

強化式護理干預與優質護理兼用對青光眼患者自我管理能力的影響

孫超 何娜 陳凌 劉葉子

目的研究強化式護理干預與優質護理兼用的方法對青光眼患者自我管理能力的護理效果。方法選取70例青光眼患者進行研究，隨機分為干預組和對照組兩組。干預組在住院期間接受相同的優質護理服務，在此基礎上責任護士每日進行強化式護理干預護理。結果干預組在疾病相關知識掌握情況、焦慮與抑郁情緒評分、護理依從性方面均明顯優于對照組，P＜0．05。結論強化式護理干預與優質護理兼用對青光眼患者自我管理能力有顯著提高作用。

強化式護理干預；青光眼；自我管理能力

青光眼是全球僅次于白內障的第二位致盲疾病，第一位不可逆性致盲眼病[1]。社會心理因素在青光眼的臨床診療過程中的作用逐漸引起人們的關注。研究表明青光眼的發病、發展及預后與社會心理因素密切相關，在心理因素的作用下青光眼患者在情緒體驗、性格、行為等方面會出現異于常人的表現。疾病診斷及因此造成的緊張、焦慮等負性情緒反應可作為應激源作用于患者，引起一系列心理、行為和生理反應[2-3]。對患者進行強化式的護理干預旨在正確引導患者正視疾病，克服心理、精神、情緒以及行為等方面給疾病帶來的負面影響，達到減輕疾病痛苦、控制疾病發展，促進疾病康復，提高住院患者依從性，強化自我管理能力意識，增強患者治療疾病的信心[4]。本研究對70例青光眼患者分為兩組進行對照試驗，旨在為臨床護理個體化強化護理方案實施提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年6月在我院住院的70例青光眼患者（均無其他嚴重合并癥，無智力、語言、神經精神障礙），將其隨機分為對照組和干預組，兩組各35例。對照組：其中女19例，男16例，年齡在26～73歲，平均年齡（52.14±5.36），文化程度大專以上12例，高中文化程度10例，初中及以下13例；

干預組：其中女17例，男18例，年齡在32～71歲，平均年齡（54.26±5.17），文化程度大專以上9例，高中文化程度16例，初中及以下10例；兩組在性別、年齡、文化背景比較差異均無統計學意義（ P均＞0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用我院眼科優質護理模式，進行疾病相關知識健康教育，對患者進行心理疏導，生活護理，遵醫囑用藥護理，每日責任護士與患者進行疾病相關情況溝通，評估患者疾病知識掌握，情緒、心理狀態，遵醫囑用藥，自我管理能力及依從性的情況。

干預組：在同對照組進行相同的優質護理模式的基礎上，針對不同患者的心理、情緒、自理能力、家庭及社會支持情況等評估，對影響疾病的負面因素進行強化式，個體化，專科化，專人指導，進行多次地反復地重點方面護理指導，淡化不良情緒及心理反應，重點支持鼓勵疾病正相關因素，突出積極因素，淡化消極因素，評估患者疾病知識掌握，情緒、心理狀態，遵醫囑用藥，自我管理能力及依從性的情況。

1.3 評估指標

對兩組患者進行青光眼患者疾病相關知識掌握表，抑郁自評量表（ SDS） 及焦慮自評量表（ SAS） 評分，評價護理依從性，了解患者自我管理能力。

1.4 統計學方法

所有數據均錄入SPSS 18.0統計分析軟件處理，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當兩組患者的觀察指標對比差異具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組青光眼患者相關知識掌握表評估比較

兩組患者入院時，相關知識掌握情況評分分別為（63.38±4.26）分和（64.12±4.15）分，比較差異無統計學意義（P ＞0. 05） 。出院時，干預組患者評分為（89.50±4.50）分，優于對照組的（83.50±4.96）分，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 抑郁與焦慮自評量表評分

干預組患者的抑郁評分為（33.26±6.78）分，焦慮量表評分為（41.52±8.69）分，對照組的抑郁評分為（36.89±7.02）分，焦慮量表評分為（46.89±8.86）分，干預組均優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 護理依從性

干預組：依從34例，不依從1例，護理依從性為97.14%；對照組：依從28例，不依從7例，護理依從性為80.00%，說明干預組患者的護理依從性高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

青光眼屬于臨床上一類常見的眼科疾病，是導致盲眼病的一類高危因素[5]，主要是由于患者眼內壓間斷性或持續異常升高，使得眼球的各部分組織以及視功能造成損害。此外，患者情緒過度激動、精神性創傷、過度性勞累創傷、在暗室環境下停留過長的時間等均有可能誘發青光眼[6-7]。該類疾病的病情發展速度較快，對患者的身體危害程度較嚴重，若不能采取科學有效的方法進行臨床干預，將引發視神經萎縮、視力急劇下降、視野范圍縮小、失明等惡劣情況。

因此，對該類疾病患者應采取積極有效的護理干預模式，幫助患者提高對護理工作的滿意度，構建和諧的護患關系，對手術傷口進行正確的護理，合理指導患者用藥，便于及時觀察患者手術傷口的具體情況，防止出現傷口感染，促進傷口的早日愈合，減少相關的術后并發癥，保證良好的手術治療效果；依據患者實際心理狀態幫助患者進行心理輔導，給予患者充分的關心與鼓勵，使其主動配合醫護人員完成相關的醫療工作；術前進行全面細致的準備工作可利于手術的順利開展；同患者普及相關的健康知識，使其意識到青光眼疾病的危害性與正確治療的重要性，提高患者自我護理能力，以防出現眼壓增高不良因素，預防并發癥，提高疾病治療與護理效果，同時還能夠構建和諧的護患關系，提高患者依從性[8-9]。

本次研究結果顯示，對干預組患者采取強化式護理與優質護理方案后，該組患者在疾病相關知識掌握情況、焦慮與抑郁情緒評分、護理依從性方面均明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上可知，對青光眼患者采取強化式護理+優質護理干預方式可進一步提高患者的自我管理能力，提高患者依從性。

[1] 羅曉燕． 青光眼患者圍術期的護理[J]． 臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：115-116．

[2] 馬新愛． 疾病認知護理干預對青光眼患者心理狀態和遵醫行為的影響[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（3）：551-551，554．

[3] 黎琴，呂嬋，廖美英，等． 護理干預對青光眼患者自我管理能力的影響[J]．齊魯護理雜志，2013，19（11）：92-93．

[4] 逯奎麗，崔紅霞，劉麗萍． 個性化心理護理對提高原發性青光眼患者自我管理能力的影響[J]． 國際護理學雜志，2016，35（1）：108-110．

[5] 張園園，李海靜． 青光眼白內障聯合手術患者的臨床護理[J]． 中國臨床研究，2016，29（3）：403-405，416．

[6] 毛桂英，陳鳳錚，鄭曉曉． 健康信念模式對青光眼患者自我管理能力和生活質量的影響[J]． 國際護理學雜志，2017，36（9）：1237-1240．

[7] 尚琢，彭程，趙芳坤，等． 心理干預對青光眼患者生活質量的影響 [J]． 中國醫科大學學報，2012，41（2）：187-189．

[8] 康艷立，鄒香妮，楊愛榮，等． 青光眼術后患者淺前房的護理效果觀察[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（2）：238-239．

[9] 黃瓊，占夢琪，李凡． 延續性護理對老年青光眼患者術后自我管理能力及NEI VFQ-25的研究[J]． 職業與健康，2014，30（20）：2997-2999．

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務是探討“結果”的意義。討論的主要內容包括：（1）主要的原理和概念；（2）實驗條件的優缺點；（3）本人結果與他人結果的異同，突出新發現、新發明；（4）解釋因果關系，說明偶然性與必然性；（5）尚未定論之處，相反的理論；（6）急需研究的方向和存在的主要問題。“討論”的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經談過的不宜在這一節里予以重復，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關的綜述材料。在結論的問題中避免以假設來“證明”假設，以未知來說明未知，并依次循環推論。

Effects of Intensive Nursing Intervention and Quality Nursing on Self-management Ability of Patients With Glaucoma

SUN Chao HE Na CHEN Ling LIU Yezi Department of Ophthalmology,The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an Shanxi 710004, China

ObjectiveTo study the nursing effect of intensive nursing intervention and quality nursing on the self-management ability of glaucoma.Methods70 cases of glaucoma patients were randomly divided into intervention group and control group. The intervention group was given the same high quality nursing service during hospitalization, and on this basis, the responsible nurses carried out intensive nursing intervention every day.ResultsThe intervention group was significantly better than the control group in terms of disease - related knowledge, anxiety and depression scores, nursing compliance, P ＜ 0.05.ConclusionIntensive nursing intervention and quality nursing have a significant effect on the self-management ability of glaucoma patients.

intensive care intervention; glaucoma; self-management ability

R473

A

1674-9316（2017）22-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．089

西安交通大學第二附屬醫院眼科，陜西 西安 710004