循證護理在預防白內障術后并發癥中的效果觀察

盧小紅

循證護理在預防白內障術后并發癥中的效果觀察

盧小紅

目的探析循證護理在預防白內障術后并發癥中的效果。方法選擇我院2012年1月—2017年7月收治的400例白內障手術患者，隨機分為觀察組（循證護理）和對照組（常規護理），各200例，比較兩組護理效果。結果觀察組并發癥發生率（1．50%）低于對照組（P＜0．05）。結論循證護理可根據白內障手術患者的護理需求提供具有科學論證性和計劃性的護理指導，可有效降低術后并發癥發生。

白內障手術；循證護理；并發癥；護理效果

白內障以中老年為主要患病群體，由于眼部晶狀體代謝紊亂出現蛋白質變性渾濁而致病，也是糖尿病等代謝紊亂病的常見并發癥。白內障患者臨床往往表現有視力下降、視力模糊等，對患者工作和生活造成嚴重影響[1]。目前，臨床在白內障的治療中以手術摘除白內障、激光、超聲乳化人工晶狀體植入等為主要方式[2]。然而，許多白內障患者的基礎病較為復雜且術后護理依從性不高，導致白內障術后會出現有眼高壓、眼內炎、角膜水腫、前房出血等多種并發癥，對患者的術后康復和視力恢復造成嚴重影響。循證護理是近年來臨床新興的護理新模式，根據患者的病情和實際需求制定護理方案，在護理計劃制定中不斷尋找科學論證及研究成果進行參考，使患者的臨床護理工作更為科學化和規范化[3]。本文將以我院2012年1月—2017年7月收治的400例患者作為案例，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月—2017年7月收治的400例白內障手術患者，所有患者均采用小切口白內障囊外摘除加人工晶狀體植入治療，年齡38～80歲，平均年齡（67.85±6.93）歲，其中男性患者217例，女性患者183例。調閱400例患者在院護理檔案，根據圍手術期不同的護理方法進行分組，常規護理患者標記為對照組，循證護理患者標記為觀察組，每組患者200例，兩組患者在病情及基本情況方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，在患者的圍手術期階段做好日常護理工作，術前指導患者進行各項檢查及器械準備工作，術后定時換藥，做好眼部的清潔衛生，保證充足的休息和睡眠時間。

觀察組患者在常規護理的基礎上加以循證護理指導。根據循證護理的實施要求，我院眼科組織成立循證護理小組，對循證護理實施方案、流程及白內障手術護理相關事項進行統一培訓，通過考核后方可參加小組護理工作。同時，眼科護理站配備有可查閱各圖書館權限的網絡電腦，護理人員在工作中存在疑惑時可直接查閱相關資料及學術研究成果[4]。白內障手術患者在確定手術方案后，循證護理小組綜合患者的病情及基本情況制定護理方案，根據護理內容的不同主要分為心理干預、健康教育、康復護理、飲食指導及并發癥預防等[5]。（1）心理干預，老年患者對疾病認知程度不高，術前的情緒波動情況尤為嚴重。護理人員要加強與患者之間的交流，通過觀察患者的肢體動作、面部表情及語言語態等判斷的情緒狀態，使患者緩解緊張的情緒，對治療充滿信心[6]。（2）健康教育，護理人員要根據不同患者的年齡、文化程度開展健康教育，告知患者人工晶狀體植入手術的操作流程、目的等內容，使患者對白內障的形成及治療方案有一定的了解，消除患者和家屬內心的疑惑。同時，詳細告知患者術后的各項注意事項，語態溫和，動作輕柔，在護理工作中贏得患者的信任[7]。（3）康復護理，在術后根據患者眼部不同的康復情況進行針對性護理，積極預防術后眼部感染。護理人員指導患者術后采用半臥位或仰臥位，避免揉擦眼睛，術后30 d 內盡量避免重體力勞動或劇烈運動，導致眼部眼內壓驟高。為緩解患者術后的眼部不適反應，護理人員可指導患者采用深呼吸或舌尖頂上顎的方法進行緩解。（4）飲食指導，術后患者嚴禁食用辛、辣、海鮮等刺激性食物，不吸煙不喝酒，多食用含有豐富蛋白質的食物，飲食清淡易吸收[8]。（5）并發癥預防，為有效預防并發癥發生，護理人員在術前術后積極進行點眼藥抗感染治療，合理使用抗生素，在日常生活中避免大聲說笑和用力打噴嚏，術后來院定期復查，可通過按摩等方式降低眼內壓，促進眼角膜水腫的消退[9]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥發生率（1.50%）低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

3 討論

眼睛是心靈的窗戶，眼睛疾病及眼部手術方式均會對患者生理和心理造成一定的影響。在白內障手術治療中，人工晶體是一種外部的應激源，患者的生理免疫及心理、意志主導情況都會影響患者的術后康復情況。眼高壓、眼內炎、角膜水腫、前房出血等是白內障術后的常見并發癥。隨著醫療水平和社會文化水平的發展，臨床護理模式不僅僅局限在常規護理操作，繼而轉型為醫療服務模式，需要為患者提供生理和心理全方位的護理體驗。在循證護理中，護理人員以臨床經驗和科學理論為指導，根據患者的實際情況制定護理方案，有計劃的開展心理指導、健康教育、康復指導等各項護理工作，從多方面著手嚴格控制危險因素，有效預防術后并發癥發生。本次研究觀察組并發癥發生率（1.50%）低于對照組（P＜0.05）；同時，科室定期組織循證小組參加培訓和學習，將護理中存在的問題進行組織探討，共同分析解決問題，豐富每位護理人員的臨床經驗，做到有條不紊的開展各項護理工作。

綜上所述，循證護理是預防白內障術后并發癥的高效護理模式，具有較好的實踐應用價值，有效促進患者康復。

[1] 唐九豐． 循證護理在預防白內障術后并發癥中的效果觀察[J]． 中國現代醫學雜志，2010，20（13）：2062-2064

[2] 王志霞，許利利，王二妮，等． 循證護理在預防白內障術后并發癥中的效果觀察[J]． 中國社區醫師，2016，32（8）：143-144．

[3] 劉曉霞，王琳． 循證護理在預防白內障術后并發癥中的效果觀察[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（10）：1881-1882．

[4] 孫圣慧． 循證護理在預防白內障術后并發癥中的臨床價值[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（5）：205-206．

[5] 楊喆，姜玉娟． 78例老年白內障患者的圍手術期護理探討[J]． 中外醫學研究，2016，14（20）：113-114．

[6] 鄭松，叢紅云． 循證護理對白內障患者術后恢復及生活質量的影響[J]． 中西醫結合護理（中英文），2016，2（6）：190-192．

[7] 謝其修． 循證護理在預防白內障術后并發癥中的應用[J]． 中西醫結合護理（中英文），2016，2（12）：80-81．

[8] 徐麗． 循證護理在預防白內障術后并發癥中的臨床分析[J]． 中國醫藥指南，2012，10（32）：298-299．

[9] 白玉芳． 針對性護理干預對老年白內障合并青光眼手術患者效果的影響[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（5）：247-249．

Effect of Evidence-based Nursing on Prevention of Complications After Cataract Surgery

LU Xiaohong Department of Ophthalmology, Yancheng First People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224000, China

ObjectiveTo explore the effect of evidence-based nursing in the prevention of postoperative complications of cataract.MethodsFrom January 2012 to July 2017, 400 patients with cataract surgery were randomly divided into observation group (evidence-based nursing) and control group (routine nursing), 200 cases in each group. The nursing effect of the two groups was compared.ResultsThe incidence of complications in the observation group (1.50%) was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionEvidence-based nursing can provide scientific demonstration and planned nursing guidance according to the nursing needs of patients with cataract surgery, which can effectively reduce the postoperative complications.

cataract surgery; evidence-based nursing; complications;nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）22-0181-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．092

江蘇省鹽城市第一人民醫院眼科，江蘇 鹽城 224000