肌電圖檢查腰椎間盤突出癥患者的臨床觀察

歐陽麗娜

肌電圖檢查腰椎間盤突出癥患者的臨床觀察

歐陽麗娜

目的分析并研究用肌電圖檢查腰椎間盤突出癥的效果與臨床價值。方法選擇56例疑似腰椎間盤突出的患者為實驗對象，對所有的患者采取X線片檢查和肌電圖等兩種檢查方式，并且將檢查的結果與患者在手術病理學當中的結果來進行對比，觀察對比的具體情況。結果將X線片的檢查結果與肌電圖的檢查結果進行比較，發現肌電圖的檢出率遠高于X線片的檢出率，兩者之間的差異具有統計學意義（P＜0．05），而肌電圖的檢查結果相較于手術病理學的結果而言，兩者之間差異無統計學意義。結論將肌電圖運用在腰椎間盤突出的臨床診斷當中，檢出率比較高。

肌電圖；腰椎間盤突出；臨床觀察

當今人們普遍面臨著較大的社會與生活方面的壓力，患有腰椎間盤突出患者的發病率也呈現增長的趨勢，而對于腰椎間盤突出癥患者來說，早期的診斷以及對癥治療都是目前對于這種疾病的治療重點[1-2]。現今對于腰椎間盤突出癥患者的疾病發展情況的判斷一般是依據患者的臨床癥狀以及影像學表現這兩個方面，但是又存在著比較特殊類型的腰椎間盤突出的患者，因而在這種疾病的診斷上又出現了許多新的問題，給診斷的工作帶來了更大的難度，在診斷當中經常出現漏診的情況[3-4]。因此，為全方位了解將肌電圖應用在腰椎間盤突出癥的臨床診斷中的臨床價值，現在對56例疑似腰椎間盤突出病癥的患者進行以下的實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年3月的疑似腰椎間盤突出癥的患者56例，所有的患者事先都了解并且表示愿意參加此次實驗，在這56例患者當中，男性患者32例，女性患者24例，患者年齡34～68歲，所有患者的平均年齡為（44.23±0.21）歲，病程2個月～17年，平均病程（7.56±1.45）年。

1.2 方法

在所有患者采用手術治療的前期，分別使用X線片和肌電圖這兩種檢查方式分別給所有患者進行檢查。其中，肌電圖檢查采用的是國產的JD2型肌電圖機，采用同心圓針來進行記錄，并且透過熒光屏來進行相應的觀察。根據肌電圖中的情況，判斷患者的股四頭肌、脛前肌以及腓腸肌等部位的肌電圖情況，確定受損的神經根的具體位置。之后結合神經根和椎間孔的關系，來進行評估與判斷神經根受壓的椎間具體狀況。

1.3 評價的指標

把X線片的檢查結果以及肌電圖的檢查結果和患者在手術病理學中的檢查結果來進行相應的對比，區分X線片與肌電圖這兩種檢查方式的優勢與劣勢，以及這兩種檢查方式的敏感度，以此來判斷肌電圖在腰椎間盤突出癥中的臨床使用價值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理實驗中的所有數據，計數資料采用（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

56例患者在手術病理的檢查中，全部診斷為腰椎間盤突出，而使用X線片檢查的結果為腰椎間盤突出癥的患者為33例，有23例患者出現漏診的情況，因而檢出率為58.93%；而采用肌電圖來進行檢查顯示出所有的患者均有神經源性的損傷癥狀，診斷腰椎間盤突出55例，僅有1例患者出現漏診的情況，因而檢出率則為98.21%，使用X線片來檢查的結果與使用肌電圖來檢查的結果相比較，兩者的差異具有統計學意義，P＜0.05。肌電圖的檢查結果相較于手術病理學的結果而言，兩者之間差異不具有統計學意義，P＞0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是因為患者的腰椎間盤軟骨板、髓核以及纖維環出現了程度不同的一種退行性的變化，而在這種情況下，受到外部世界的一些刺激，很容易導致患者的椎間盤纖維環出現破裂，并且髓核組織也會從其破裂的位置突出到后方或椎管內，這樣也會對相鄰的脊神經跟產生刺激與壓迫，由此而引發一系列的臨床癥狀[5-6]，發病率達到95%。根據相關臨床研究顯示，造成腰椎間盤突出的主要因素有腰椎間盤退行性的改變、長期勞損、遺傳因素、椎間盤自身解剖弱點等方面的原因，而這種疾病在臨床上的表現主要有腰痛、肌力下降、坐骨神經痛，患者的運動神經障礙以及感覺和大小便的障礙等一系列的癥狀，這些癥狀一般會對患者的生活產生極大的影響，也影響了患者的生活質量[7-9]。

臨床上對于腰椎間盤突出癥的診斷方面一般是采用CT、MRI或腰椎X線平片等方式來進行檢查并進行相應的判斷，這些檢查方法一般都具有比較高的診斷價值，能夠使得醫護人員在一定程度上比較直觀的了解患者椎間盤的突出情況，包括椎間盤的形態與位置等情況；但是這些方式都具有一定的局限性，無法對椎間盤突出壓迫神經后的支配神經肌肉功能造成影響的程度進行較為明確的判斷。

因此，為了提高臨床上對于腰椎間盤突出診斷結果的科學性與可靠性，需要對這類疾病進行比較準確與科學的臨床診斷。肌電圖是一種電子感應儀器，可以準確的記錄患者肌肉靜止與收縮狀態下電活動的情況，可以判斷神經元、周圍神經、肌肉自身、神經肌肉接頭等的電生理狀態，因而可以作為診斷和檢測神經肌肉類疾病的重要依據，也可以在一定程度上對神經系統類的疾病進行一定的判斷。因而將肌電圖用于腰椎間盤突出癥患者的臨床檢查上，與傳統的X線片的檢查方式相比較，在檢查率上的優越性明顯，因而這種檢查方式可以提升腰椎間盤突出癥臨床診斷的準確性，為患者的治療提供了一個堅實的基礎。

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[3] 焦金保． 腰椎間盤突出癥的治療方法與療效觀察[J]． 醫學信息，2015，28（6）：297．

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Clinical Observation of Electromyography in Patients With Lumbar Disc Herniation

OUYANG Li’na Department of Neurology, The Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo analyze and study the effect and clinical value of electromyography in lumbar disc herniation.Methods56 patients with suspected lumbar disc herniation were selected as the experimental object,take X-ray and EMG two inspection methods were used for all patients, and the results were compared to surgical pathology of the examination results,the specific circumstances were observed.ResultsThe X-ray examination results and EMG examination results were compared, and found that EMG detection rate was far higher than that of X-ray, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05), and compared with surgical pathology results, electromyography examination results had no significant difference.ConclusionThe use of EMG in the clinical diagnosis of lumbar disc herniation, the detection rate is relatively high.

electromyography; lumbar disc herniation; clinical observation

R681

A

1674-9316（2017）22-0055-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．027

吉林醫藥學院附屬醫院神經內科，吉林 吉林 132013