心梗三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死快速診斷中應(yīng)用觀察

胡豐林

心梗三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死快速診斷中應(yīng)用觀察

胡豐林

目的分析心梗三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死快速診斷中的應(yīng)用效果。方法23例急性心肌梗死患者作為觀察組，均為2016年1月—2017年2月收治，另抽選23例同期于本院體檢的健康人員作為對(duì)照組，采用ACCESS全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)對(duì)所有觀察對(duì)象進(jìn)行測(cè)定，對(duì)兩組觀察對(duì)象的心梗三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的CK-MB、cTn-I以及Myo均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論心梗三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可以提升急性心肌梗死的診斷率，對(duì)臨床治療方案的制定以及治療藥物的選擇等具有指導(dǎo)意義。

磷酸肌酸激酶同工酶；心肌肌鈣蛋白；急性心肌梗死；肌紅蛋白

急性心肌梗死是導(dǎo)致患者死亡及殘疾最為主要的疾病之一。盡早明確病情并且給予快速、準(zhǔn)確的診斷，及時(shí)給予患者經(jīng)皮動(dòng)脈介入治療和靜脈溶栓治療可以將疾病的危害減小。臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[1]，在早期急性心肌梗死患者中，25%左右的患者不存在典型的臨床表現(xiàn)，30%左右的患者心電圖缺乏特異性改變，使得早期診斷疾病的難度提升。尋求早期診斷急性心肌梗死較為準(zhǔn)確的方法或指標(biāo)已成為臨床醫(yī)務(wù)人員所關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[2-3]。本文主要分析心梗三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)急性心肌梗死的應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床快速診斷該疾病提供參考，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

研究中的觀察組成員均為本院收治的急性心肌梗死患者，共計(jì)23例，收治時(shí)間均在2016年1月—2017年2月，對(duì)照組為同期本院的健康體檢人員，共計(jì)23例。對(duì)照組：男性與女性的例數(shù)分別為14例與9例；年齡為46～80歲，平均年齡為（58.93±1.46）歲。觀察組：男性患者15例，女性患者8例；年齡為47～78歲，平均年齡為（58.82±1.51）歲。上述兩組觀察對(duì)象的資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

抽取所有觀察對(duì)象5 ml清晨空腹靜脈血，將其分別注入至抗凝試管中，將其充分的搖勻以后進(jìn)行離心操作，分離血清并取上清液開展檢查分析。使用ACCESS全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)測(cè)定，并使用由貝克曼公司與利德曼公司所提供的試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組觀察對(duì)象的心梗三項(xiàng)指標(biāo)[磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白（cTn-I）、肌紅蛋白（Myo）]的檢測(cè)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0 版軟件處理，各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比用 t 檢驗(yàn)。以P ＜ 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的CK-MB為（88.94±20.59）U/L，Myo為（250.53±24.12）ng/ml，cTn-I為（1.62±0.37）μg/L。

對(duì)照組患者的CK-MB為（10.08±2.85）U/L，Myo為（66.58±12.71）ng/ml，cTn-1為（0.07±0.01）μg/L。經(jīng)比較，觀察組患者與對(duì)照組患者的CK-MB、Myo、cTn-I對(duì)比，均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

心血管疾病是對(duì)人民身心健康存在嚴(yán)重威脅的“殺手”之一，臨床心血管疾病檢測(cè)的項(xiàng)目伴隨著醫(yī)學(xué)水平的提升以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展逐漸增加，其中心梗三項(xiàng)指標(biāo)是對(duì)心肌梗死進(jìn)行早期診斷的重要指標(biāo)[4-5]。

cTn-I屬于心肌細(xì)胞特有的一種鈣調(diào)蛋白，具有較高的敏感度和特異性，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷方面屬于金標(biāo)準(zhǔn)。將cTn-I應(yīng)用于心肌損傷程度的診斷中有較高的準(zhǔn)確性，可以對(duì)同時(shí)存在骨骼肌及心肌損傷進(jìn)行區(qū)別，具有較長(zhǎng)的窗口期，可將其用于發(fā)生急性心肌梗死但是未及時(shí)接受治療患者的回顧性診斷中。cTn-I在血液中的含量較低，但其血液中的濃度可伴隨心肌壞死情況的出現(xiàn)而發(fā)生變化。患者的心肌細(xì)胞受損時(shí)，cTn-I水平上升，使得細(xì)胞中的成分向外周血液循環(huán)滲漏[6-7]。Myo是一種蛋白，且廣泛存在于骨骼肌和心肌中。其血液中的含量可因急性心肌梗死的出現(xiàn)而明顯增加，且在疾病發(fā)生1～4小時(shí)即可達(dá)到峰值。CK-MB可以用于急性心肌梗死的早期診斷，但是該指標(biāo)的心肌特異性較低，通常需要明確患者的骨骼肌是否有損傷存在，或者聯(lián)合肌鈣蛋白進(jìn)行檢測(cè)，以此將診斷的特異性提升。相關(guān)研究指出[8-9]，cTn-1具有較高的特異性，Myo則具有較高的敏感度，將上述三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行檢測(cè)，可以針對(duì)疾病情況快速做出診斷，利于臨床在明確病情的情況下開展針對(duì)性的治療。

本研究中，觀察組患者的心梗三項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。進(jìn)一步說明心梗三項(xiàng)指標(biāo)（cTn-I、Myo、CK-MB）聯(lián)合檢測(cè)急性心肌梗死，有利于疾病早期診斷，可以對(duì)臨床制定疾病治療方案提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 張群林，任傳路，丁磊，等． 4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（2）：207-209．

[2] 王白石，李東陽(yáng)，陳興國(guó)，等． D-二聚體、纖維蛋白原等聯(lián)合檢測(cè)在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用研究[J]． 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（2）：205-207．

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[4] 徐珂，張艷． 心臟標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的臨床價(jià)值分析[J]． 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（6）：739-741．

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[6] 潘延平，王海燕． 床旁快速心梗三合一檢查在急性心肌梗死診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（5）：566-567．

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Combined Use of Three Markers of Myocardial Infarction in Rapid Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

HU Fenglin Department of Clinical Laboratory, The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000,China

ObjectiveTo study the effect of combined detection of three markers of myocardial infarction in the rapid diagnosis of acute myocardial infarction.Methods23 patients with acute myocardial infarction were selected as the observation group from January 2016 to February 2017. The other 23 cases of healthy people in the same period in our hospital physical examination were selected as the control group. ACCESS automatic microparticle chemiluminescence immunoassay system was used for the determination of all the subjects, and the three indexes of myocardial infarction in two groups were compared.ResultsThe results showed that CK-MB, cTn-I and Myo were higher in the observation group than those in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe combined detection of three indexes of myocardial infarction can improve the diagnostic rate of acute myocardial infarction, and has guiding significance for the formulation of clinical treatment plan and the choice of therapeutic drugs.

CK-MB; cTn-I; acute myocardial infarction; Myo

R542

A

1674-9316（2017）22-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．056

河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南南陽(yáng) 473000