急性腦梗死患者早期溶栓優質護理效果分析

任雪

急性腦梗死患者早期溶栓優質護理效果分析

任雪

目的分析早期溶栓優質護理對急性腦梗死患者的臨床效果。方法選取我院接診的急性腦梗死患者60例，以自愿方式分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患者分別行常規介入治療、早期溶栓優質護理。觀察兩組患者臨床效果。結果觀察組患者總有效率為96．67%，高于對照組患者的73．33%（P＜0．05），觀察組患者治療48 h、72 h神經功能缺損評分為（11．8±7．2）分、（9．0±3．7）分，低于對照組患者的（16．1±6．8）分、（13．1±5．3）分（P＜ 0．05）。結論早期溶栓優質護理應用于急性腦梗死患者，具有較好的護理效果。

急性腦梗死；早期溶栓；優質護理

急性腦梗死致使腦組織缺血、缺氧，損害腦組織，從而出現了相應的神經功能缺損[1-2]。許多患者會留下后遺癥，影響生活[3]。早期神經內科研究的重點集中于早期溶栓治療與護理在急性腦梗死中的應用。因為早期溶栓治療要求較高的技術，會引發出血，所以，溶栓治療各個過程均離不開護理技術，在治療安全及患者恢復方面作用較大?；仡櫺苑治鑫以杭毙阅X梗死患者早期溶栓優質護理情況，現將作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2016年12月接診的急性腦梗死患者60例，臨床表現癥狀有頭痛、失語、肢體麻木等，全部患者通過CT或MRI診斷為腦梗死，以自愿方式分為兩組：對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者中男13例，女17例，年齡48～81歲，平均（59.5±9.5）歲，住院時長11～86 d，平均時長（45.5±14.5）d；觀察組患者中男12例，女18例，年齡49～80歲，平均（60.5±10.5）歲，住院時長10～87 d，平均時長（44.5±13.5）d。兩組患者的一般資料經統計學分析，P＞0.05。

1.2 方法

對全部患者溶栓治療前，實施維持水電解質平衡、心電監護等治療?；诖?，選取尿激酶100萬單位（UK），兌入生理鹽水200 ml，以靜脈方式持續注射30 min，用藥時間3 d。溶栓治療后不超過24 h，采取低分子肝素，實施抗凝治療，實時監控凝血功能情況。

1.2.1 對照組護理方法 對照組采取常規介入治療，做好手術前工作，留意患者病情狀況，避免有并發癥出現，開展健康教育，為患者提供飲食指導。

1.2.2 觀察組護理方法 觀察組患者在常規介入治療基礎上，實施早期溶栓優質護理。護理人員認真為患者及其家屬講解溶栓治療重要性及方法，告知患者治療中如何應對出現的突發事件，讓患者及其家屬了解病情防治手段，以最佳的心態迎接治療。嚴格遵照醫囑使用溶栓藥物，依照規定稀釋。一般控制輸注速度30滴/min。做好吸痰器、搶救藥物等急救準備。密切觀察患者的病情，留意患者治療中出現的藥物不良反應，尤其觀察患者生命體征及意識情況。溶血治療后，讓患者取頭高腳低臥位，翻1次身/2 h，按摩受壓部位，確保其皮膚潔凈，以免出現壓瘡。為患者制定針對性康復訓練計劃，訓練患者體能、技能、語言。引導出院后的患者開展自主活動[4]。指導患者食用清淡食物，補充蔬菜、水果。

1.3 評價方法

對療效進行評價：（1）顯效，病狀體征改善突出，神經功能缺損評分降低＞45%；（2）有效，病狀體征出現改善，神經功能缺損評分降低幅度18%～44%；（3）無效，病狀體征無改善，或出現惡化情況，神經功能缺損評分降低＜18%。

對患者治療后48 h、72 h的神經功能缺損程度使用MESSS評定，劃分為輕型、中型、重型：（1）0～l5分為輕型；（2）16～30分為中型；（3）31～45分為重型。

1.4 統計學方法

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 19.0中，分別以（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果

對兩組護理效果進行比較，對照組（n=30）患者顯效、有效、無效、總有效分別為13例（43.33%）、9例（30.00%）、8例（26.67%）、22例（73.33%）；觀察組（n=30）患者顯效、有效、無效、總有效則分別為27例（90.00%）、2例（6.67%）、1例（1.33%）、29例（96.67%）。χ2分別為12.675、4.007、4.706、4.298。P值分別為0.000、0.045、0.030、0.038。

2.2 兩組神經功能缺損評分

對照組（n=30）患者治療前、48 h、72 h分別為（20.5±6.4）分、（16.1±6.8）分、（13.1±5.3）分；觀察組（n=30）患者治療前、48 h、72 h則分別為（20.7±6.2）分、（11.8±7.2）分、（9.0±3.7）分。t值分別為0.123、2.738、3.474，P值分別為0.903、0.021、0.001。

3 討論

腦梗死發病機理為局部腦組織區域血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，引發神經功能缺失。早發現及早治療很有必要。優質護理服務在治療中很有必要[5]。優質護理服務的應用，確保溶栓順利[6]。

護士人員需要改變傳統護理理念，具備較強的目的性，開展專業技能訓練。護理管理中部分彈性制度可強化各環節護理。優質護理服務實施以來，護士直接與患者聯系，改變傳統護理觀念，為患者提供持續臨床護理服務，搞好基礎護理工作[7]。優質護理服務使護士養成優質護理服務意識，提升護理服務能力。優質護理服務逐步減緩患者神經功能障礙，有助于患者生存[8]。

相比對照組患者，觀察組患者總有效率較高（P＜0.05），神經功能缺損評分較低（P＜0.05）。提示，急性腦梗死患者行早期溶栓優質護理，臨床效果明顯。

總之，早期溶栓優質護理對急性腦梗死患者而言，臨床效果顯著。

[1] 渠靜． 對30例實施早期溶栓治療的急性腦梗塞患者進行優質護理的效果觀察[J]． 當代醫藥論叢，2014，12（18）：69-69．

[2] 李右軍，王春玲． 急性腦梗塞靜脈溶栓治療的臨床體會[J]． 中國保健營養（中旬刊），2012，22（8）：433．

[3] 陳淑敏，侯賀功． 大劑量氯吡格雷聯合阿司匹林、尿激酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察[J]． 心臟雜志，2014，26（2）：184-186．

[4] 陳曉意． 急性腦梗塞早期超選擇性動脈溶栓的護理[J]． 飲食保健，2016，3（7）：136．

[5] 李明，徐曉峰，孫敬華． 個性化整體護理輔助急性腦梗塞溶栓治療的護理療效觀察[J]． 醫學信息，2014，27（4）：217-218．

[6] 唐小青． 急性腦梗死應用阿替普酶靜脈溶栓治療的護理體會[J]．中國保健營養（上旬刊），2014，24（5）：2650．

[7] 唐麗璠，孔祥波，王根民． 優質護理服務在大面積腦梗塞介入治療的應用[J]．世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（29）：243，251．

[8] 趙立偉，趙艷鳳，周丹，等． 急性腦梗死在不同時間窗溶栓治療的效果評價[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：92-93．

Effect of Early Thrombolysis High Quality Nursing for Patients With Acute Cerebral Infarction

REN Xue Neurology Department, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of early thrombolytic high quality nursing on patients with acute cerebral infarction.Methods60 patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group, the control group and the observation group were respectively treated with routine interventional therapy and early thrombolytic quality care. The clinical effects of the two groups were observed.ResultsIn the observation group, the total efficiency of 96.67% was significantly higher than that of control group of 73.33%(P ＜ 0.05). In the observation group, the neurological deficit scores of 48 h and 72 h were (11.8 ± 7.2) and (9.0 ± 3.7), which were lower than that of the control group (16.1 ± 6.8), (13.1 ± 5.3) (P ＜ 0.05).ConclusionEarly thrombolytic high quality nursing applied to patients with acute cerebral infarction, has better nursing effect.

acute cerebral infarction; early thrombolysis; high quality nursing care

R473

A

1674-9316（2017）22-0157-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．079

吉林醫藥學院附屬醫院神經內科，吉林 吉林 132013