內鏡下腸息肉高頻電凝切除術護理研究

李錦蘭

133000吉林省延吉市醫院內鏡室

內鏡下腸息肉高頻電凝切除術護理研究

李錦蘭

133000吉林省延吉市醫院內鏡室

目的：探討內鏡下腸息肉高頻電凝切除術的護理要點。方法：收治行內鏡下高頻電切除腸息肉患者100例，實施針對性的術前、術中和術后護理，觀察護理效果。結果：全部患者順利切除息肉，無腸穿孔發生；患者病情穩定，對護理結果比較滿意，對治療過程也給予良好評價。結論：在內鏡下腸息肉高頻電凝切除術治療中，通過術前、術中、術后的護理使得手術得以順利進行，患者在治療整個階段都能夠感受到醫護人員對自己的重視，有效減少醫患矛盾，促進醫患關系和諧發展。

內鏡下高頻電凝切除術；腸息肉；護理

腸息肉是現階段腸道疾病中最為普遍的疾病。隨著臨床對其研究的不斷深入，已發現一些結、直腸癌主要是由息肉的惡變產生的，一些息肉雖然沒有明顯癥狀，但是會給患者帶來比較沉重的思想負擔，因此在條件允許的情況下要對腸息肉進行腸鏡下切除。內鏡下高頻電凝切除術已經逐漸成為腸息肉的主要治療手段。內鏡下高頻電凝切除術可以有效切除息肉，具有簡便、安全和痛苦小、適用范圍廣等優勢，也得到患者的一致認可[1]。精心的護理是保證腸息肉治療順利與成功的重要因素。本研究收治腸息肉患者100例，實施內鏡下高頻電凝電切術，通過精心的護理，得到良好的效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治實施內鏡下高頻電凝切除腸息肉患者100例，男49例，女51例；年齡21～76歲，平均(45.3±12.6)歲；全部患者都是通過電子結腸鏡實施診斷。息肉出現的部位包括升結腸19例，橫結腸21例，降結腸34例，乙狀結腸26例。病理活檢顯示：增生性息肉46例，炎癥性息肉39例，腺瘤性息肉15例。

方法：將連接在高頻電發生器連圈套器和熱活檢鉗等的裝置利用電子結腸鏡的活檢孔道進入到腸腔中發生病變的地方，以圈套或鉗將息肉夾住并進行通電處理，利用高頻電流經過人體的過程中帶來的熱效應，使得病變的組織凝固并壞死。通過這種方式將息肉切除，也具有止血的效果。

護理：①術前護理：a.患者的心理護理：護理人員為患者及其家屬對腸息肉切除的作用和目的以及重要性進行比較詳細的說明，對治療具有的優勢進行介紹，逐漸降低患者的疑慮與緊張感，進而能夠有效配合各項檢查。通過音樂療法來分散患者的注意力，減少由于緊張與恐懼情緒造成的不良反應[2]。b.患者準備工作：在手術前掌握患者的肝功能和凝血酶原時間以及凝血酶時間水平，以及血常規等相關的信息。通過心電動態監護對患者的生命體征進行全面觀察。簽署手術同意書，需要說明在手術后可能出現的各種并發癥，防止醫療糾紛的出現。c.腸道準備：患者在檢查前需要空腹6～8 h，用瀉藥進行腸道清潔以后，在最后一次排出清水樣便。②術中護理：護理人員在術中要重視護理配合，在對息肉實施切除的時候，術者和助手的有效配合是保證手術順利進行的前提。醫生與護士說話要輕柔，著裝要清潔，使得患者可以感覺到醫生與護士的專業性和認真的工作態度。護士需要掌握各項操作的目的，對操作的步驟熟記于心，保證各個動作輕巧與準確。患者取左側臥位，屈膝。電極板放置在患者臀部肌肉比較豐富的位置，醫生將電凝電切的功率進行調整，暴露患者肛門并鋪設洞巾，還應給予患者安慰與鼓勵，有效減少患者的緊張感，減少腸蠕動。護士在協助醫生插鏡的過程中，要關注進鏡的速度和醫生的指揮，保證動作的力度適當，循腔進鏡，防止損傷患者的腸壁。在術中還要觀察患者面色、意識以及是否出現腹痛情況，在需要的情況下要停止檢查。切除息肉的過程中，需要掌握適當的力度。在息肉摘除后，要將腸內的氣體抽盡，防止患者出現腹脹不適的情況或者腸穿孔。在每一次進行電切后需要對圈套器上附著的焦癡組織進行清理，還應消毒和干燥[3]。③術后護理：護理人員要加強觀察，尤其觀察患者是否出現并發癥。腸息肉內鏡下高頻電凝切除術比較容易出現出血和腸穿孔情況。所以在術后患者要留院≥24 h。其間應觀察患者的各項生命體征，還要關注患者有沒有出現腹痛、便血以及黑便等問題。如果發生異常情況，要盡快報告醫生進行處理。本次研究的患者沒有出現出血與穿孔情況。患者術后禁食6～12 h，沒有發生劇烈的腹痛、便血以及黑便情況，在術后6 h進全流質食物，術后24 h進半流質食物，3 d后可以進容易消化的食物。術后患者要注意休息，在術后1周內不宜進行劇烈的運動或者外出旅行。術后2周不能進行重體力的勞動，不可以長時間保持下蹲動作和熱水沐浴，防止因為血管擴張導致出血。0.5年回醫院時復查。

結 果

100例患者的手術都能夠順利完成，手術的成功率達到100%；手術過程中沒有發生大出血和穿孔以及灼傷等并發癥。在術后3 d，2例患者出現遲發性出血，根據情況適當休息、飲食調整以及靜脈注射止血，通過消炎藥物對腸黏膜進行保護與治療，出血得到控制，并在3 d后痊愈。

討 論

腸息肉作為消化系統比較普遍的疾病，其可發生于各個年齡段，按照病理的診斷主要包括炎癥性、增生性、腺瘤性以及幼年性息肉。由于微創技術的不斷發展與應用，通過高頻電凝切除術對腸息肉實施切除可以減少患者治療的痛苦，還能夠節約患者的治療費用，值得進行推廣與應用。在具體的手術實施過程中，護理對患者的手術效果發揮比較關鍵的作用。通過術前心理輔導、術中熟練與專業的配合與操作、術后的有效觀察與針對性的指導，能夠有效提升治療的成功率，防止并發癥的出現。在本次研究的100例患者中，只出現2例患者在對粗蒂進行切割時發生比較明顯的出血，通過及時處理后，情況得到有效改善。

總而言之，內鏡下高頻電凝切除術在腸息肉治療中的應用能夠有效減輕患者的痛苦，通過術前、術中以及術后的護理，能夠保證手術的順利進行，提高手術成功率。

[1]陳燦林.無痛內鏡下高頻電凝切除大腸息肉的圍手術期護理[J].中外女性健康研究,2016,3(6):117.

[2]楊文蘭,文清淑,李芹.內鏡下高頻電凝圈套切除腸息肉的配合與護理[J].實用醫技雜志,2010,17(10):984-985.

[3]孫玉珍,代淑艷,任志芳.腸息肉切除術患者的護理體會[J].中國實用醫藥,2010,5(10):198-199.

Nursing care for endoscopic high frequency electrocoagulation for intestinal polyps

Li Jinlan
Endoscopy Room,the Hospital of Yanji City,Jilin Province 133000

Objective:To explore the nursing points for endoscopic high frequency electrocoagulation for intestinal polyps.Methods:100 patients with endoscopic high frequency electrocoagulation for intestinal polyps were selected.They were given targeted preoperative,intraoperative and postoperative care.We observed the nursing effect.Results:Polypectomy was successfully performed in all patients.There was no intestinal perforation.The patient's condition was stable,and they were satisfied with the nursing outcome.They also gave a good assessment of the treatment process.Conclusion:In the process of endoscopic high frequency electrocoagulation for intestinal polyps,the operation was carried out successfully by preoperative,intraoperative and postoperative care.Patients in the treatment of the whole stage can feel the attention of medical staff to themselves,so as to effectively reduce the contradiction between doctors and patients,and promote the harmonious development of doctor-patient relationship.

Endoscopic high frequency electrocoagulation;Intestinal polyps;Nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.89