關于基層醫院發展滯后的原因分析

貴桑措吉

關于基層醫院發展滯后的原因分析

貴桑措吉

隨著新醫改的不斷發展與成熟，基層醫院在人才培養、組織管理、資金投入以及資源配備上均有較大的提升，為廣大基層患者提供良好的就醫服務，成為了醫療服務團隊的中堅力量，但是，在整個醫療服務團隊中，基層醫院的發展仍然存在滯后的問題。下文將從人才招聘、組織管理等幾方面分析基層醫院發展滯后的原因，并提出相應的改進對策，用以幫助推進基層醫院醫療水平不斷提高，滿足基層患者的就醫需求。

基層醫院；發展滯后；原因；對策

隨著醫療衛生不斷改革，基層醫院既迎來了發展機遇，同時也面臨著發展的困境[1-2]。為了更好地服務患者，基層醫院需要在改革中不斷提升競爭力，根據醫院的自身發展狀況，尋找阻礙醫院發展的原因，不斷進行摸索與創新，總結經驗，為醫院的發展開辟一條新的道路。

1 基層醫院發展轉型的意義

新醫改方案首次將醫療服務作為公共產品提供給全民，建立以基層醫院為主流的三級衛生服務網絡，近年來，基層醫院已經覆蓋全國城鄉居民，但是由于各地區經濟差異較大，造成了基層醫院發展滯后，無法滿足基層患者的就醫需求[3]。因此，重視基層醫院發展，解決發展中存在的問題，對基層醫院的發展轉型具有重要的意義。

2 發展滯后的原因分析

縱觀基層醫院發展現狀，阻礙基層醫院發展的因素較多，這對基層醫院的發展造成嚴重的影響，現就基層醫院發展滯后的主要原因進行如下分析。

2.1 缺乏經驗豐富的管理人員和專業技術人才

在基層醫院，僅有少部分院長具有雄厚的群眾基礎和工作經驗，大部分院長都是從一線臨床選拔任命而來，故缺乏豐富的管理經驗，資歷和群眾基礎相對薄弱，加之傳統的用人制度、分配制度以及人事管理模式在理念、體制和政策方面都與市場經濟有一定的差距。在基層醫院內醫務工作人員學歷及職稱結構參差不齊，缺乏具有實踐經驗的專業技術人才，由于基層醫院的待遇較低，發展前景較差，一些專業技術人員不愿在基層醫院工作，特別是年輕醫務人員，剛到基層醫院就急于調動，造成了人才的大量流失[4-5]。另外，基層醫院由于人員分配不合理，造成基層醫院專業人員出現了斷層想象。

2.2 鄉鎮醫院未對村級衛生組織發揮管理作用

在經濟體制的改革下，衛生所、衛生室、個體診所等農村村級衛生組織還未納入常規管理，在眾多因素的影響下，鄉鎮衛生院不能夠對村級衛生院發揮職能和作用，造成衛生網絡無法正常進行調控，致使基層醫院的衛生工作開展不到位，影響整個基層醫院的發展[6]。

2.3 工作資金短缺影響發展

目前在基層醫院工作中，工資為全撥款，醫院藥品實行零差價，雖然改變了以往醫藥養醫的情況，但目前就基礎醫藥業務水平和開展的診療項目來看，基本上沒有創收能力，而財政撥款少，各項工作因資金缺乏得不到落實，嚴重影響了醫院的綜合效益，對基層醫院的發展造成巨大的影響。

2.4 政府財政部門對衛生事業發展經費支持較少

由于本級財政收入的困難，加之基層醫院自身條件較差，包袱沉重[7]。滿足群眾的就醫環境需要投入大量資金改善環境，由于政府對衛生事業發展重視程度的不足導致衛生事業健康發展的阻礙。

3 基層醫院發展的對策

根據以上阻礙基層醫院發展的主要原因，筆者將結合基層醫院的具體情況，就如何破解基層醫院發展瓶頸，突破發展滯后問題提出以下改進措施。

3.1 充實基層醫院的管理層

基層醫院應該引進和培養管理人員，強化醫院管理。管理人員應具有崇高理想和創新精神，事業心強、民主作風優良，能夠帶領全院開拓進取，振興發展。并且能夠將理論與醫院的實際情況結合，在激烈的競爭環境中駕馭全局，力爭上游。

3.2 引進大量的專科人才

基層醫院應積極為基層醫務工作者提供培訓、學習的機會。每年初，醫院要合理安排醫務人員培訓進修資金預算，組織喜歡鉆研、具有責任心的年輕人員委培學習，引進大量專科人才，提高醫務工作者的醫療水平，增加診療項目、改善骨干人才的工作條件，為醫院就醫水平的提高打下堅實的基礎。

3.3 改進管理理念

基層醫院應以市場經濟為主要導向，重視管理、質量以及效益，采用發展的眼光看待醫院的工作，進行有計劃投資，結合醫院需求培養管理型人才和專業技術人才，完善人才管理制度[8]。醫療管理部門根據衛生現狀及需求優先解決醫務人員不足情況，同時給予政策的傾斜，培養具有高素質的技術團隊有利于醫院健康發展。

3.4 將指標具體化

基層醫院對院內各項指標實施監督，采用獎罰制度監督院內工作，對順利完成院內各項工作的突出表現單位進行獎勵，制定崗位責任制、績效考核制、實施獎懲分明、體現多勞多得提升全面工作效率。

3.5 建設嚴格的基層醫院職工組織紀律

在基層醫院，需要建設嚴格的職工組織紀律，契合實際的制定干部管理制度，加強紀律作風整頓，健全和完善督查手續，簡化患者就醫手續，提高就醫服務質量。對醫務人員集體觀念淡薄，紀律散漫的工作人員應受到制度的嚴懲。

3.6 合理配置醫療資源

基層醫院應該結合鄉鎮衛生院的人才調動程序，對人才進行合理配備，讓剛入職的基層衛生工作人員能夠穩定心態，安心服務于崗位，提高工作效率，制定縣鄉一體化，使得醫療資源能夠合理配置，促進基層醫院的快速發展。

4 討論

基層醫院發展滯后給基層患者就醫帶來了嚴重的困擾，同時也影響醫院的服務質量，因此，基層醫院應該充實管理層，引進大量的專科人才，完善院長負責制，將醫護責任制具體化，建立嚴格的基層醫院職工組織紀律，合理安排人員的深造，合理調配人員，縣、鄉、村醫療資源合理配置，進而促進基層醫院的快速發展。

[1] 李娜，鐘云萍． 貧困縣級醫院護理健康教育滯后原因分析與對策[J]． 中國煤炭工業醫學雜志，2016，18（2）：306-308．

[2] 黃穎．基層醫院藥劑科日常管理存在的問題及對策[J]． 中醫藥管理雜志，2013，21（9）：969-970．

[3] 杜維成，王志剛，高麗，等． 新醫改背景下基層中醫醫院的發展思路與對策[J]． 西部中醫藥，2013，26（1）：55-58．

[4] 陳福春． 基層中醫醫院如何突破困境實現快速發展[J]． 中國醫院，2013，17（12）：71-73．

[5] 程群． 基層醫院的人才困境及解決辦法[J]． 人才資源開發，2016（4）：36．

[6] 張淑鳳． 淺談基層醫院人事管理制度面臨的困境及其解決措施[J]． 中國經貿，2016（3）：70-72．

[7] 張建祥，高飛． 淺談部隊基層醫院發展模式[J]． 西北國防醫學雜志，2011，32（4）：317-319．

[8] 黃云峰，劉非非，饒昕． 新形式下部隊基層醫院發展思路的探討[J]． 西南軍醫，2015，17（6）：699-700．

Analysis on the Causes of Lagging Development of Basic-level Hospitals

Gui Sang Cuoji Administrative Office, Shannan Gongga County Health Service Center, Shannan Tibet 850700, China

primary hospital; development lag; reason; countermeasure

] With the continuous development and maturation of the new medical reform, the primary hospitals have a greater improvement in personnel training, organization and management, capital investment and resource allocation, and have become the backbone of the medical service team for the majority of grassroots patients, but in the entire medical service team, the development of primary hospitals still lagging behind. This article from the several aspects of talent recruitment, organization and management and so on for the development of primary hospital lags behind, and put forward the corresponding improvement measures to help promote the primary hospital medical level continues to improve, to meet the needs of primary care patients.

西藏自治區山南市貢嘎縣衛生服務中心院辦，西藏 山南 850700

R512．63

A

1674-9316（2017）02-0008-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．006

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