運用品管圈改善晚期癌痛患者生活質量的研究

張艷英

運用品管圈改善晚期癌痛患者生活質量的研究

張艷英

目的 探討品管圈應用于晚期癌痛患者中對其生活質量的影響。方法 將我院2015年3月- 2016年6月的82例晚期癌痛患者作為研究對象，以隨機為基本原則，分為對照組與觀察組，各41例。對照組予以一般護理，在此基礎上，觀察組實施品管圈管理。觀察兩組護理前后生活質量。結果 觀察組護理后生活質量量表評分為（81．82±2．55）分，高于對照組，P＜0．05。結論 品管圈管理可大大提高晚期癌痛患者的生活質量。

晚期癌痛；品管圈；生活質量

近年來，惡性腫瘤的發病率升高[1]，患者在疾病晚期通常會出現劇烈疼痛，有效的護理干預可緩解生理不適。本文旨在探討品管圈對晚期癌痛患者生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取82例2015年3月- 2016年6月于我院就診的晚期癌痛患者進行此次研究，根據隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。對照組：41例患者中男性與女性的比例為23∶18，年齡最大71歲，最小52歲，平均（68.91±4.33）歲。觀察組：41例患者中男性與女性的比例為24∶17，年齡最大70歲，最小51歲，平均（68.69±4.17）歲。兩組晚期癌痛患者在基線資料的比較方面，差異無統計學意義（P＞0.05），兩者可以比對。

1.2 方法

對照組實施一般護理，遵醫囑實施各項操作，保證個人衛生，及時清理口腔分泌物，進行口腔清潔，定期翻身，合理使用鎮痛藥物。

觀察組在上述基礎上，予以品管圈管理，主要包括成立小組、分析現狀、知識培訓、計劃實施。具體措施如下：

（1）成立小組，由護士長擔任圈長，圈員為7名護士，并確定活動主題，制定、完善計劃書。

（2）分析現狀，了解患者基本情況，對其癌痛程度進行評估，使用頭腦風暴法討論、分析疼痛原因。

（3）知識培訓，圈長與科室主任共同探討，制定具體培訓內容及方法，實施疼痛知識培訓，主要包括疼痛評估、鎮痛措施、藥物使用方法、非藥物鎮痛方法以及實踐操作等，并進行考核，了解護理人員知識掌握程度。

（4）計劃實施，及時調整給藥方法[2-4]，通過聽取患者主訴，觀察其表情、行為等，評價疼痛狀態，引導家屬參與，如實記錄，并及時告知醫生，調整用藥時間及次數，告知患者口服藥物時避免嚼碎，應整片吞服，貼劑則應于使用前清潔皮膚，保證皮膚干燥，同時引導患者增加蔬菜、水果攝入量，避免出現便秘，注意避免體溫過高，以防藥物吸收過量；實施必要的心理干預，晚期癌痛患者極易出現抑郁、不安、沮喪等負面情緒，護理人員應對患者心理狀況進行評估，對其語言、行為加強觀察，適時予以針對性疏導[5]，保證態度親切、語言溫和，給予患者充分的支持、真誠的關懷，引導家屬主動參與護理，促使患者感受到來自家庭的溫暖，適當使用注意力轉移法緩解疼痛，可予以舒緩音樂幫助患者保持心態平和，引導其積極配合、正視疾病；知識普及，使用圖片、視頻、宣傳冊等方式告知患者相關疾病知識，可在入院時及服藥時進行[6]，幫助患者了解癌痛的原因、發展、常見處理方法及注意事項，耐心教授患者表達疼痛的正確方式。

表1 對比兩組生活質量量表評分（n，分）

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后生活質量。利用生活質量核心量表（QLQ-C30）對患者進行評估，主要包括相關癥狀、認知、情緒、社會功能及整體生活質量等，最高100分，以得分高為優勢。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0軟件進行數據分析處理，計量資料包括生活質量量表評分、年齡等，采用t檢驗，P＜0.05，兩組數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

研究發現，兩組護理前生活質量情況差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組生活質量量表評分為（81.82±2.55）分，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

3 討論

癌痛給患者帶來生理痛苦的同時，也對其心理造成一定影響[7]，因疾病影響及認知不足等因素，患者通常會產生多種負面情緒。品管圈管理作為全面質量管理中的重要環節[8]，具有潛在的社會價值及創新性，可對多個致痛原因進行控制，有效改善生活質量。

本文觀察組使用品管圈管理，患者及家屬認知程度及心理承受能力均有很大的提高，患者能夠更為理性的面對疾病，避免因負面情緒導致免疫力下降、病情加重、癌細胞轉移或復發現象發生。本文結果中，觀察組護理后生活質量量表評分為（81.82±2.55）分，高于對照組，P＜0.05。

綜上，品管圈管理應用于晚期癌痛患者中，可在很大程度上緩解其生理痛苦，并通過心理疏導有效消除或減輕負面情緒，有利于生活質量的改善。

[1] 陳鵬，安志潔． “品管圈”活動提高癌癥疼痛患者健康教育知曉率及滿意度的研究[J]． 中華現代護理雜志，2013，19（6）：714-716．

[2] 葉繼彬，代凱利，劉艷，等． 品管圈在提高癌痛患者遵醫行為中的應用[J]．世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（93）：19-20．

[3] 伍美娟，黃嘉玲，鐘穎，等． 品管圈活動在提高癌痛患者口服止痛藥物依從性的應用[J]． 右江醫學，2014，42（3）：354-357．

[4] 何嬌波，周旭玲，黃金青，等． 品管圈活動在降低癌痛患者中重度疼痛發生率中的應用[J]． 浙江醫學教育，2015，14（2）：28-31．

[5] 陳俊娥，葉丹青，吳琳． 品管圈活動在晚期癌癥疼痛患者中的應用[J]． 齊魯護理雜志，2015，21（14）：109-111．

[6] 歐利芳，歐陽莎，李艷，等． 品管圈在降低癌痛患者口服止痛藥延遲發生率中的應用[J]． 當代護士旬刊，2016（5）：106-108．

[7] 石曉婷，楊楓，劉東陽，等． 品管圈在癌痛患者疼痛控制中的應用效果[J]．中華現代護理雜志，2015，21（28）：3432-3434．

[8] 石海燕，周劼，梁艷香． 品管圈活動在提高癌痛患者疼痛相關知識知曉率中的應用[J]． 實用腫瘤雜志，2014，29（5）：469-472．

Study on the Application of QCC Improving the Quality of Life of Patients With Advanced Cancer

ZHANG Yanying Oncology Department, Affiliated Hospital of Taishan Medical University, Tai'an Shandong 271000, China

Objective To explore the effect of quality control circles on the quality of life of patients with advanced cancer pain. Methods 82 patients with advanced cancer pain in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group(each 41 cases)from March 2015 to June 2016, with randomization as the basic principle. The control group was given the general care, on this basis, the observation group was to implement quality management circle management. The quality of life before and after nursing was observed. Results The score of quality of life in the observation group was (81.82±2.55) points, higher than the control group, P ＜ 0.05. Conclusion Quality control circle management can greatly improve the quality of life of patients with advanced cancer pain.

advanced cancer pain; quality control circle; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）02-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．123

泰安市科學技術局科學技術發展計劃項目（2016NS1111）

泰山醫學院附屬醫院腫瘤科，山東 泰安 271000