臨床護理管理中分層次管理法的綜合效果分析

丁幼娥

臨床護理管理中分層次管理法的綜合效果分析

丁幼娥

目的 探析分層次管理法運用在臨床護理管理中的綜合效果。方法 選擇2014年1月- 2016年1月我院的100名護理人員作為研究對象，其中2014年1月- 2015年1月行常規管理為對照組（n=49），而2015年2月- 2016年1月行分層次管理法則為觀察組（n=51），對兩組的管理效果進行比較分析。結果 管理前，兩組的理論知識評分和操作評分比較差異無統計學意義（P＞0．05）；管理后，與對照組相比，觀察組的操作評分和理論評分明顯上升，組間對比差異有統計學意義（P＜0．05）；與對照組比較，觀察組的滿意度高，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05）；同時，兩組的他評結果比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 臨床上將分層次管理法運用在護理管理中，可以提高護理人員的實際操作能力和理論水平，改善護理質量。

分層次管理法；護理管理；臨床效果

隨著我國醫療體制的不斷改革與完善，人們對醫療質量提出了較高的要求，尤其是護理質量，在一定程度上給臨床護理帶來了新的挑戰。有研究發現，護理質量與護理管理模式有著密不可分的聯系，良好的護理管理能夠合理利用人力資源，充分發揮護理人員的能力，對提高護理滿意度和減少護患糾紛有著極其重要的意義[1]。因此，本文對臨床護理管理中運用分層次管理法的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月- 2016年1月的護理人員100名作為研究對象，年齡21～46歲，平均（33.6±8.2）歲，其中5名為副主任護師、35名為主管護師、40名為初級護師、20名為初級護師，文化水平：20名為本科學歷、50名為大專學歷、30名為中專學歷，根據年限將其分為兩組，其中觀察組51例，對照組49例。兩組的職稱、文化水平等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理管理，即將每名護理人員的業務能力水平、工作經驗以及性格特征等作為基本依據，分配日常工作，護士長統一進行監督和管理，并且根據各科室的特色和患者病情特點，確定護士職責，定期進行考核等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用分層次管理法：（1）構建管理模式：運用從上級到下級的分層次管理方法，根據個人綜合素質，將護理人員分為四個等級，分別為普通護士、責任護士（專科護士）、護理組長以及護士長，嚴格遵守等級責任制度，從護士長開始，依次向下分配任務與責任，各級護理人員不僅要認真落實各項規章管理制度，還應該做好自身本職工作，并且在實施上下級護理工作中相互配合，從而確保臨床護理的順利進行；（2）培訓整合：根據醫院現有的條件和設施，每個月定期組織護理人員進行規范化、系統化培訓，培訓內容主要為日常工作中的常用護理操作，尤其是心內科和重癥醫學科，應該根據科室的實際情況，設置專門的培訓基地，加強護理人員的培訓。需要注意的是，培訓前，應該制定一套系統、詳細、完善的培訓計劃，護士長要有針對性的指導培訓小組，并且培訓方法主要為集中培訓，輔以演示法和講授法，也可以與其他醫院相互合作，選擇優秀護理人員外出進行培訓，同時還應該將護理人員的不同層次作為基本依據，適當的調整和設置培訓計劃。結束培訓后，可以通過考試或者臨床實踐等形式評估培訓效果，并且不斷改進培訓計劃，提高培訓質量；（3）完善激勵機制：在分層次護理管理中，為了充分調動護理人員的主動性和積極性，還應該建立一套完善的晉升機制和薪酬激勵機制，構建薪酬激勵機制時，應該堅持同工同酬的基本原則，根據不同的護理崗位和責任，確定薪資獎勵制度。需要注意的是，在構建晉升機制時，應該由護理部統一管理，科室根據本科室的工作性質，對工作滿一年后護理人員進行考核，將考核結果作為基本依據，能夠晉升為基礎護士，再繼續工作3年，如果通過考核，則可以晉升為初級責任護士，以此類推，提高護理人員的工作熱情，使臨床護理質量提高；（4）心理授權。在分層次管理護理人員時，不僅要建立一套完善的獎勵機制，還需要關注不同層次護理人員的心理變化，采用有效的心理授權，使不同層次護理人員的工作積極性和主動性得到充分調動，認可護理人員的工作內容和工作業績，對同事之間的關系進行協調，盡量為護理人員營造良好的工作環境，能夠使其工作能力和工作績效提高。

1.3 觀察指標

根據《臨床護士實踐指南》評價護理人員的理論知識評分和操作技能評分，總分為100分，得分越高，說明工作能力越好[2]。同時，運用Mueller/McCloskey滿意度量表（MMSS）評價護士工作滿意度，包括總體工作、福利待遇、排班以及專業發展滿意度等，并且記錄兩組的他評結果。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.5統計軟件分析本次研究數據，組間計量資料對比運用t檢驗，而計數資料比較則行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理前后工作能力評分對比

兩組的理論知識和操作評分管理前比較差異無統計學意義（P＞0.05）；管理后，與對照組相比，觀察組的操作和理論知識評分改善明顯，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

與對照組相比，觀察組的滿意度高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組他評結果對比

兩組他評結果比較差異具有統計意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

有研究發現，分層次管理不僅能夠充分調動護理人員的主動性和積極性，還可以使團隊協作能力提高，并且增強護理人員的主動服務意識后，能夠提高自我成就感，使臨床護理水平和工作質量提高，使護理團隊的工作效率提高，為患者提供全方位護理服務[3]。在薪酬方面采用分層管理，明確工資待遇的層次化和差異化，增加技術要求復雜、貢獻突出、責任重大護理人員的薪資待遇，不僅可以合理利用人力資源，還可以使護理人員的凝聚力增強，激發其創造性和主動性，不斷學習新知識和新技能，使自身護理業務能力提高[4-5]。同時，運用分層次管理，還可以使醫院的管理水平提高，建立一套完善的護理人員培訓機制，使護理人員的技能和知識水平提高，增強綜合素質，減少操作失誤，從而提高患者滿意度[6-7]。

表1 兩組工作能力評分管理前后比較

表1 兩組工作能力評分管理前后比較

組別 理論知識評分 操作評分管理前 管理后 管理前 管理后對照組（n=49）觀察組（n=51）tP 67．12±10．89 68．14±11．67 0．624＞0．05 80．11±9．78 95．02±6．56 8．734＜0．05 64．67±8．77 64．98±8．23 1．723＞0．05 78．82±9．12 92．89±5．66 9．721＜0．05

表2 兩組滿意度對比

表2 兩組滿意度對比

組別 總體工作滿意度 福利待遇滿意度 排班滿意度 專業發展滿意度對照組（n=49）觀察組（n=51）tP 2．91±0．54 3．45±0．68 6．092＜0．05 2．77±0．38 3．56±0．67 8．724＜0．05 2．61±0．36 3．36±0．72 9．724＜0．05 2．78±0．33 3．39±0．52 6．284＜0．05

表3 兩組他評結果比較[n（%）]

本次研究結果顯示，與對照組比較，觀察組的滿意度、理論知識以及操作評分高，并且他評積極性好，這一結果與周福霞[8]、汪元鳳[9]、陳曉貞[10]等研究報道一致，提示護理管理中運用分層次管理法效果顯著。

綜上所述，在臨床護理管理中，運用分層次管理法，可以調動護理人員的積極性和主動性，提高整體護理質量。

[1] 劉婷婷． 分層次管理法在臨床護理管理中的應用分析[J]． 中國衛生標準管理，2014，5（13）：108-109．

[2] 孫霞，曲洪翠，闞學巧． 常規管理法與分層次管理法在臨床護理管理中的應用效果對比分析[J]． 中國現代醫生，2014，52（25）：114-116．

[3] 秦小華． 分層次管理在臨床護理管理中應用的效果分析[J]． 生物技術世界，2013（6）：187-188．

[4] 鐘賽銀． 分層次管理在臨床護理管理應用中的效果分析[J]． 中國現代醫藥雜志，2012，14（10）：110-111．

[5] 劉立杰． 臨床護理管理中分層次管理的應用效果[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（24）：261-262．

[6] 馮賢萍． 分層次管理在臨床護理管理中的應用效果探討[J]． 中國社區醫師，2015，31（35）：168-169．

[7] 馮靈，汪銳，楊蓉． 護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果評價[J]． 護理研究，2015，29（10A）：3552-3555．

[8] 周福霞． 探討分層次管理在臨床護理管理中的應用效果[J]． 世界最新醫學信息文摘，2016，16（58）：207．

[9] 汪元鳳，陳秀云． 分層次管理在臨床護理管理中應用的效果研究[J]． 中國保健營養，2013，23（4）：952．

[10] 陳曉貞． 分層護理管理措施在護士管理中的應用效果研究[J]． 醫院管理論壇，2015，32（11）：36-39．

Analysis of the Effect of Hierarchical Management in Clinical Nursing Management

DING Youe Training Department, Xiangtan Center Hospital,Xiangtan Hu’nan 411100, China

Objective To study the effect of different levels of management in clinical nursing management. Methods From January 2014 to January 2016, 100 nurses in our hospital were selected as research subjects. From January 2014 to January 2015, routine management as control group (n=49), and from February 2015 to January 2016, the hierarchical management rules were as observation group (n=51). The results of the two groups were compared. Results Before management, there was no significant difference between the two groups in terms of theoretical knowledge score and operation score (P > 0.05). Compared with the control group, the observation group was signifcantly higher than the control group after management. There was significant difference between the groups (P ＜ 0.05). Compared with the control group, the satisfaction of the observation group was higher, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). At the same time, the difference between the two groups was statistically significant for evaluation results of others (P ＜ 0.05). Conclusion The clinical application of hierarchical management in nursing management can improve the practical ability and theoretical level of nurses, and improve the quality of nursing.

hierarchical management; nursing management; clinical effect

R472

A

1674-9316（2017）02-0170-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．106

湖南省湘潭市中心醫院培訓部，湖南 湘潭 411100