醫院感染控制中存在的護理管理問題及應對措施分析

王芬

醫院感染控制中存在的護理管理問題及應對措施分析

王芬

目的 探討我院護理管理中存在的問題以及導致院內感染的因素和應對措施。方法 回顧性分析我院自2015年6-12月（200例）我院護理管理中存在的問題，評估院內感染的高危因素，在2016年1-6月（200例）實施針對性的優化護理管理措施，對比實施優化措施前后我院院內感染發生率、護患矛盾發生率。結果 優化前院內感染發生率為5．0%、護患矛盾發生率為1．0%，優化后數據依次為3．0%、0%，數據對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 在醫院護理管理中及時發現問題采取針對性管理措施能夠降低院內感染率、提升護理質量。

院內感染；護理管理；護患矛盾；措施

針對性護理管理即對以往護理工作中的缺陷以及潛在的問題采取補救措施，從而提升護理質量，WHO研究發現科學的護理管理措施能夠顯著提升人們的健康水平，同時能夠激發醫護人員的能力，滿足患者對醫療服務的期許[1]。我院自2016年1月起對各科室開展針對性護理管理模式，現將管理效果做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6—12月收治的200例住院患者作為研究對象，男女比例為124：76，年齡在23～72歲，平均（43.8±5.4）歲，平均住院時間為（13.8±4.0）d，婦產科45例、普外科72例、消化內科28例、感染性疾病12例、骨科35例、心內科8例；2016年1—6月收治的200例住院患者，男女比例為113：87，年齡在25～70歲，平均（44.2±5.2）歲，平均住院時間為（13.8±4.0）d，婦產科40例、普外科65例、消化內科34例、感染性疾病20例、骨科31例、心內科10例，兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理管理：（1）醫護人員自覺遵守醫院感染管理制度，在診療或護理操作時嚴格遵守無菌技術操作規范和消毒隔離制度；（2）臨床醫生可以依據院內感染相關診斷標準對患者進行實時監測，一旦出現有疑似感染現象應立即對癥治療，同時臨床醫生應準確填寫院內感染登記表，監控專員則每個月末對其負責的科室院內感染患者資料進行整理；（3）每個科室依據本科室易誘發院內感染的因素做好隔離、消毒工作，定期進行監控效果報告[2-3]。

針對性護理管理：（1）完善醫院感染的護理管理體系。醫院感染控制管理體系的完善是醫院感染有效預防的基礎，因此醫院必須上下一心組建醫院感染管理小組，以主管業務的副院長作為組長，按照各科室任命醫院感染管理委員，形成全方位的感染管理網絡[4]。（2）制定針對性的管理制度。將院內感染控制落實到護理細節中，每個病區必須配備專門的感染控制專員，明確其職責確保各項措施切實落實；感控人員定期進行培訓，掌握各科室感染易發因素，提升其業務素質和職業道德，以熱枕、熱情的心態為患者提供高質服務。（3）重點管控和全面把控相結合。手術室、重癥監護室和供應室是造成院內感染的主要場所，因此需要加強對該類場所的監控和處理，定期由專員對存在和潛在的風險監察和修正。

1.3 觀察指標

統計實施針對性護理管理制度前后我院院內感染發生率[5]、護患矛盾發生率情況[6]，做好詳細的數據記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理本研究數據，計數資料用%表示，組間用χ2檢驗，計量資料用表示，用t檢驗，P＜0.05，數據對比差異有統計學意義。

2 結果

實施針對性護理管理后院內感染發生率、護患矛盾發生率均低于實施前，數據對比差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表1所示。

3 討論

醫院是各病原體微生物滋生和聚集的場所，護理人員在患者護理過程中均是病毒、細菌的傳播者[7-8]，因此院內感染無法完全進行抑制和避免，只能通過科學的護理管理措施改善環境、優化服務質量，提升患者治療的安全性。

針對性院內感染管理制度基于我院以往在護理過程存在的問題進行系統的改進和完善，通過對以往院內感染原因進行分析顯示，其主要的原因是管控制度落實不到位、未采取合理的管控措施，因此自2016年1月后我院由院最高領導重新明確醫院感染控制的重要性，對現有的管控措施進行優化，組建遍布各層的監管體系，開展全面管控和重點監察相結合的護理管理方式，實施后我院院內感染發生率僅為1.0%，半年內我院護患矛盾發生率為0%，兩項指標均顯著得到改善，與實施前數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 針對性護理管理實施前后的院內感染、護患矛盾發生情況[n（%）]

綜上所述，在醫院感染控制中開展針對性護理管控制度能夠降低院內感染發生率，提高醫護服務質量。

[1] 康春梅． 院內感染控制中護理管理存在的問題及對策研究[J]． 醫藥，2015，7（1）：36-37．

[2] 李亞萍． 醫院感染控制中存在的護理管理問題與相關因素分析[J]． 中醫藥管理雜志，2016，13（5）：54-55．

[3] 王元，江燕華． 護理三級質量管理在手術室醫院感染控制中的效果分析[J]． 當代護士：專科版 （下旬刊），2014 （5）：172-173．

[4] 王華． 護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用[J]． 貴陽中醫學院學報，2013，35（4）：248-250．

[5] 王栩軼，李金鳳，馬麗娜，等． 胸外科手術患者醫院感染控制的管理[J]． 中華醫院感染學雜志，2013，23（18）：4482-4483．

[6] 陳芳芳． 加強多重耐藥菌病人的護理管理有效控制醫院感染[J]． 全科護理，2014，12（13）：1230-1231．

[7] 王雪梅，王清波，李佩． 探討護理管理在控制醫院感染中的效果[J]． 中國醫藥指南，2013，11（10）：34-35．

[8] 謝彩顏，朱玉蘭，潘艷芳，等． 感染管理與護理管理在控制醫院感染中的作用分析[J]． 當代醫學，2014，20（4）：11-12．

Analysis of Nursing Management Problems Existing in Hospital Infection Control and Countermeasures

WANG Fen Hospital Infection Management Department, Fujian Provincial Jinshan Hospital, Fuzhou Fujian 350028, China

Objective To explore the nursing management in our hospital and the factors leading to nosocomial infection and response measures. Methods A retrospective analysis was made on the problems of nursing management in our hospital from June to December in 2015 (200 cases), and the risk factors of nosocomial infection were evaluated. The patients who were administered from January and June of 2016 (200 cases) used optimized nursing management measures, comparing the implementation of optimization measures before and after hospital nosocomial infection incidence, nurse-patient confict incidence. Results Before optimization, the incidence of nosocomial infection was 5.0%, the incidence of nurse - patient conflict was 1.0%, and the data were 3.0% and 0% after. The difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion In the hospital, to fnd out the problems in the nursing management and take targeted management measures can reduce the nosocomial infection rate, and improve the quality of care.

nosocomial infection; nursing management; nurse-patient confict; measures

R472

A

1674-9316（2017）02-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．105

福建省立金山醫院醫院感染管理部，福建 福州 350028