螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估

盧有魁

螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估

盧有魁

目的 觀察螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的效果。方法 隨機將90例慢性充血性心力衰竭患者平均分為兩組。對照組采用貝那普利，觀察組在對照組的基礎上給予螺內酯，比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率、心功能改善情況等指標均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論 螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭效果理想。

螺內酯；貝那普利；慢性充血性心力衰竭

目前，慢性充血性心力衰竭是臨床中較為常見的多發性疾病，它是因多種因素綜合所致。慢性充血性心力衰竭是大部分心血管疾病發展的最終階段，也是導致患者死亡的重要因素[1]。目前臨床中治療該類疾病的藥物多種多樣，但因藥物作用機制的差異，從而造成臨床效果各不相同[2]。本研究選擇90例慢性充血性心力衰竭患者，觀察螺內酯聯合貝那普利的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年6月- 2016年6月收治的90例慢性充血性心力衰竭患者分為兩組，每組各45例。其中觀察組男24例，女21例；年齡：51～78歲，平均年齡：（63.7±2.2）歲；誘因：6例肺心病、15例高血壓心臟病、12例風濕性心臟病、12例冠心??；對照組男23例，女22例；年齡：52～79歲，平均年齡：（63.8±2.3）歲；誘因：7例肺心病、16例高血壓心臟病、11例風濕性心臟病、11例冠心病。排除標準：（1）對相關藥物過敏者；（2）伴有神經系統、嚴重心動過緩等疾病者；（3）伴有感染性疾病、不穩定心絞痛等患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均行常規治療措施，主要內容有臥床休息、確保低脂低鈉飲食以及防止進行高強度勞動等；同時實施低流量吸氧；（1）對照組采用貝那普利進行治療，首發劑量為5 mg，然后根據臨床具體情況逐漸提高用藥劑量（應注意單日最大用藥劑量＜40 mg）；（2）觀察組在對照組的基礎上給予螺內酯進行治療，每日劑量為20 mg。兩組均連續治療1.5個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：總有效率：①顯效：治療后，心功能至少升高II級或者升至I級；②有效：治療后，心功能至少升高I級，但未升至I級；③無效：治療后，心功能分級無明顯改善甚至惡化；（2）心功能改善指標：左室舒張末內徑、左室收縮末內徑、左室射血分數；（3）不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比研究

治療后，觀察組顯效24例（53.33%），有效17例（37.78%），無效4例（8.89%），總有效率為91.11%；對照組顯效20例（44.45%），有效14例（31.11%），無效11例（24.44%），總有效率為75.56%；兩組總有效率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心功能改善情況分析

治療前，觀察組左室舒張末內徑、左室收縮末內徑、左室射血分數分別為（59.4±4.5）mm、（44.6±4.1）mm、（34.8± 3.6）%；對照組分別為（59.6±4.4）mm、（44.5±4.0）mm、（34.9±3.5）%；治療前兩組上述指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組左室舒張末內徑、左室收縮末內徑、左室射血分數分別為（43.9±2.7）mm、（34.0± 2.4）mm、（53.8±4.8）%；對照組分別為（50.1±4.0）mm、（39.2±2.9）mm、（45.0±3.1）%；治療后兩組上述指標對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

兩組患者順利完成治療。兩組均未發現嚴重不良反應。觀察組發生1例干咳；對照組發生1例干咳、1例低血壓。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是一種嚴重的臨床綜合征，據臨床觀察，4年此病病史的患者死亡率高達50%，嚴重心力衰竭的患者1年死亡率可達50%[3]。所以及時有效地緩解心力衰竭癥狀對此病的治療有著重大意義。

臨床中確診慢性充血性心力衰竭后，均先進行基礎對癥處理：維持水電解質平衡、控制感染等，緩解癥狀，防止病情進一步加重，但由于誘發因素的不同，得到的臨床治療效果并不理想[4-5]。當患者出現慢性心力衰竭時，體內腎素-血管緊張素-醛固酮系統會被激活，這會使醛固酮以及血管緊張素轉換酶水平快速上升，從而導致鈉水潴留[6]。貝那普利能夠刺激交感神經，抑制醛固酮的產生，這有利于改善心室，重塑血管，最終達到抗心衰的作用[7]。但是單獨服用貝那普利療效不甚理想，臨床中往往需要聯用其它藥物。螺內酯屬于特異性醛固酮抑制劑，它可有效控制因醛固酮上升所致的細胞凋亡以及血管纖維化等癥狀，且能夠提高K+吸收總量，具有良好的排鈉利尿功效[8-10]。螺內酯聯合貝那普利進行治療能夠更好地改善臨床癥狀以及心功能。本研究發現，觀察組總有效率、心功能改善情況等指標均優于對照組（P＜0.05），且無明顯不良反應。綜上所述，螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭效果理想，可有效改善預后質量，提高了患者的生活質量，且安全可靠，可作為臨床中治療慢性充血性心力衰竭的一線方案。

[1] 羅仁，茶春喜，杜曉強． 貝那普利聯用螺內酯對慢性心力衰竭患者左室重構和心功能的影響[J]． 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）：716-717．

[2] 林長煜． 螺內酯聯合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估[J]． 中國社區醫師（醫學專業），2013，15（5）：51-52．

[3] 李儉． 貝那普利聯合螺內酯治療慢性充血性心力衰竭的安全性觀察[J]． 中國民族民間醫藥，2012，21（15）：105．

[4] 孫建威． 酒石酸美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J]． 現代中西醫結合雜志，2013，22（4）：394-395．

[5] 黃順來． 貝那普利聯合螺內酯治療慢性充血性心力衰竭的療效[J]． 中國現代藥物應用，2013，7（4）：75-76．

[6] 湯西雙． 螺內酯片聯合鹽酸貝那普利片治療慢性充血性心力衰竭48例[J]． 中外醫療，2013，32（31）：6．

[7] 穆曉光，翟愛芳，王雪芹，等．卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J]． 中西醫結合心腦血管病雜志，2011，5（10）：995．

[8] 趙林艷． 慢性充血性心力衰竭采用螺內酯聯合貝那普利治療的療效分析[J]． 中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015，3（18）：146-147．

[9] 丁妍． 鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療心力衰竭臨床療效分析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（25）：105-107．

[10] 喬瑤． 醛固酮拮抗劑螺內酯在慢性心力衰竭中的臨床價值[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（27）：82-83．

Clinical Effect of Spirolactone Combined With Benazepril in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

LU Youkui The Third Department of Cardiology, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the effect of spironolactone and benazepril in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods 90 cases of patients were divided into two groups. The control group used benazepril, and observation group used spironolactone on the basis of control group, compared the effcacy of two groups. Results The total effective rate and cardiac function improvement of observation group were signifcantly better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of spironolactone and benazepril in the treatment of chronic congestive heart failure is ideal.

spirolactone; benazepril; chronic congestive heart failure

R541．6

A

1674-9316（2017）02-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．057

黑龍江省牡丹江市第一人民醫院心內三科，黑龍江 牡丹江 157011