脂蛋白a、C-反應蛋白、纖維蛋白和尿酸檢測在急性腦梗死中的臨床價值

冷文堯

脂蛋白a、C-反應蛋白、纖維蛋白和尿酸檢測在急性腦梗死中的臨床價值

冷文堯

目的 探討急性腦梗死診斷中脂蛋白a[LP（a）]、C-反應蛋白（CRP）、纖維蛋白（FIB）和尿酸（UA）檢測的應用效果。方法 研究組為62例急性腦梗死患者，對照組為62名健康體檢者。分析兩組LP（a）、CRP、FIB、UA水平。結果 兩組LP（a）、CRP、FIB、UA水平對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）；聯合檢測特異度高于單獨檢測（P＜0．05）。結論 急性腦梗死采用LP（a）、CRP、FIB、UA聯合檢測的價值高。

急性腦梗死；脂蛋白a；C-反應蛋白；纖維蛋白；尿酸

有報道顯示，急性腦梗死患病率約為全部腦卒中患病人數的70%[1]。當前，臨床上采取積極措施，尋找診斷及評估急性腦梗死病情的可靠指標，已成為重要的研究課題[2]。本研究為深入探討脂蛋白a [LP（a）]、C-反應蛋白（CRP）、纖維蛋白（FIB）、尿酸（UA）檢測的應用價值，回顧性分析了62例急性腦梗死及62名健康體檢者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組為2015年2月- 2016年2月本院收治的62例急性腦梗死患者，對照組為同期62名健康體檢者。研究組所有患者均經頭顱CT、MRI檢查，確診為急性腦梗死。兩組患者及家屬均知情同意。研究組中，男34例，女28例；年齡33～81歲，平均年齡（52.2±2.0）歲。對照組中，男35例，女27例；年齡33～81歲，平均年齡（52.3±2.1）歲。兩組一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

抽取所有研究對象3.5 ml清晨空腹靜脈血，2 000 r/min離心，持續20 min。對血清進行分離，檢測LP（a）、CRP、UA。其中，采用透射比濁法檢測LP（a），所用儀器為羅氏cobas 8000生化分析儀；CRP采用免疫散射比濁法進行檢測，所用儀器為西門子BNⅡ系統；UA采用酶比色法進行檢測，所用儀器為羅氏cobas 8000生化分析儀。

另抽取所有研究對象6 ml外周靜脈血，將其置入枸緣酸鈉抗凝管，離心分離血清，用以檢測FIB，檢測方法為Clauss凝固法，所用儀器為Stago公司生產的STA-R Evolution血凝儀。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組LP（a）、CRP、FIB、UA水平對比

研究組LP（a）、CRP、FIB、UA水平分別為（350.5±75.5）mg/L、（16.9±3.2）mg/L、（5.0±0.6）g/L、（485.6±63.2）μmol/L，對照組則為（180.8±60.0）mg/L、（2.6±0.4）mg/L、（2.7±0.4）g/L、（306.2±52.0）μmol/L，差異具有統計學意義（t=11.129、28.045、11.024、12.655，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 檢測效果對比

LP（a）、CRP、FIB、UA聯合檢測特異度為96.5%，高于單獨檢測的81.9%、73.5%、89.0%、70.5%，差異具有統計學意義（χ2=11.06、20.75、4.18、24.53，P=0.001、0.000、0.041、0.000）。

3 討論

LP（a）是一種特殊脂蛋白，由肝臟合成，被認為與血栓形成密切相關[3]。本研究中，研究組LP（a）高于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[4]。提示LP（a）可能在腦血管微血栓形成中發揮了重要的作用。CRP是常見炎癥標志物，會受早期炎性反應影響，促使CRP水平提升，而炎癥能對機體微血管壁進行破壞，促使腦梗死進程加快[5]。本研究中，研究組CRP高于對照組（P＜0.05）。提示CRP可作為判斷急性腦梗死病情的一個重要指標應用于臨床。

FIB是常見凝血因子，一旦其水平提升，可能增加血粘度，促使血小板聚集，給機體心腦血管造成不利影響[6]。本研究中，研究組FIB高于對照組（P＜0.05）。提示FIB可能參與了心腦血管疾病形成。有研究認為，在急性腦梗死形成與發展過程中，UA發揮著重要的作用[7]。UA水平提升，會促進低密度脂蛋白膽固醇氧化，且能致使機體出現脂質過氧化反應，引發動脈粥樣硬化形成，且會導致損傷機體腦血管壁。本研究中，兩組UA水平對比（P＜0.05）。

此外，本研究結果還顯示，聯合檢測特異度高于單獨檢測（P＜0.05），與文獻結果相符[8]。提示在急性腦梗死疾病診斷中，聯合檢測LP（a）、CRP、FIB、UA，能獲得較高的應用價值?？傊?，急性腦梗死采用LP（a）、CRP、FIB、UA聯合檢測的診斷價值高。

[1] 楊國溜，戴婉如． 脂蛋白a、C-反應蛋白、纖維蛋白和尿酸檢測在急性腦梗死中的應用[J]． 國際檢驗醫學雜志，2014，35（21）：2973-2974．

[2] 劉桂芳． 急性腦梗死的治療進展[J]． 中國民康醫學，2014，26（4）：90-92．

[3] 戴宏武，陸通安． 血尿酸、纖維蛋白原、超敏C-反應蛋白與急性腦梗死關系研究[J]．創傷與急危重病醫學，2014，2（6）：355-356．

[4] 馬少玲，余永平． 急性腦梗死患者頸動脈斑塊與血清CRP、脂蛋白a水平的關系[J]． 中國實驗診斷學，2014，18（9）：1495-1496．

[5] 王囡． 血漿C反應蛋白對急性腦梗死預后的影響[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：135-136．

[6] 鄭倆燕，馬琳，王淑榮，等． 急性腦梗死患者單病種質量控制分析[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2015，17（6）：625-627．

[7] 王虹． 血尿酸與急性腦梗死病情及預后的相關性分析[J]． 臨床薈萃，2013，28（8）：903-904．

[8] 黃雪源，蘭克寧． 進展性腦梗死患者血漿中D-二聚體、纖維蛋白原和血清超敏C-反應蛋白的變化及相關分析[J]． 實用臨床醫藥雜志，2012，16（7）：99-101．

Clinical Value of Detection of Lipoprotein a, C-reactive Protein, Fibrin and Uric Acid in Patients With Acute Cerebral Infarction

LENG Wenyao Clinical Laboratory, Jilin Provincial People’s Hospital, Changchun Jilin 130052, China

Objective To investigate the application effect of lipoprotein a[LP(a)], C- reactive protein (CRP), fibrin (FIB), uric acid (UA) in the diagnosis of acute cerebral infarction. Methods The study group included 62 patients with acute cerebral infarction, and the control group was composed of 62 healthy subjects. The levels of LP (a), CRP, FIB and UA in two groups were analyzed. Results The LP (a), CRP, FIB and UA levels of two groups were compared, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The specifcity of combined detection was signifcantly higher than that of the single test (P ＜ 0.05). Conclusion The diagnostic value of combined detection of LP (a), CRP, FIB and UA in acute cerebral infarction is high.

acute cerebral infarction; lipoprotein a; C-reactive protein; fbrin; uric acid

R743．3；R446．1

A

1674-9316（2017）02-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．079

吉林省人民醫院檢驗科，吉林 長春 130052