優質護理干預對圍手術期糖尿病合并白內障患者的影響

孟偉

優質護理干預對圍手術期糖尿病合并白內障患者的影響

孟偉

目的 探討糖尿病合并白內障患者圍術期護理干預對病情的影響。方法 選取我院收治的86例糖尿病合并白內障患者，以簡單隨機抽樣法分為C組與S組，給予C組圍術期常規護理，給予S組圍術期優質護理。對兩組患者護理效果進行觀察。結果 S組FPG、2 h FPG、HbA1c、術中出血量均低于C組，且術后視力水平高于C組，P＜0．05。結論 圍術期優質護理可提高糖尿病合并白內障患者手術效果和術后視力，并能控制血糖，且安全性較高。

圍術期護理；糖尿病合并白內障；影響

糖尿病合并白內障的臨床治療以手術為主，患者高血糖會導致術后傷口愈合難度大，從而出現一系列不良反應，不利于患者康復[1]。本次研究針對上述問題，旨在探求一種圍術期有效的護理措施，提高患者預后，選取我院收治的86例糖尿病合并白內障患者為研究對象，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月- 2015年11月，選取我院收治的86例糖尿病合并白內障患者，以簡單隨機抽樣法分為C組與S組各43例，C組男女比例為27∶16，年齡48～75歲，平均（57.4±3.1）歲，病程2～20年，平均（10.5±1.4）年；S組男女比例為28∶15，年齡46～78歲，平均（58.3±3.7）歲，病程3～19年，平均（9.8±2.5）年。兩組患者在組間基線資料比較中差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予C組圍術期常規護理。給予S組圍術期優質護理，具體內容包括：（1）術前護理：術前需對患者進行心理干預，主動為其介紹治療方法和手術的目的和優勢，緩解患者緊張和焦慮情緒，避免導致血糖、血壓和眼壓升高影響到手術效果。同時指導患者對情緒進行合理干預，例如可通過體驗肌肉緊張和放松的感覺來緩解不良情緒，術前3 d指導患者進行仰臥位眼球上下左右轉動練習，并告知患者術中避免打噴嚏、咳嗽等注意事項[2]，術前1 d剪除患者睫毛，對淚道和結膜囊進行清潔，并在術前1 h遵醫囑點滴托吡卡胺進行散瞳[3]；（2）術中護理：術中保持患者舒適體位，對各項生命體征進行嚴密監測，避免患者術中出現呼吸障礙等并發癥，注意觀察患者面部表情，以此評判其對刀口疼痛的耐受性，必要時增加止痛藥物緩解；（3）術后護理：術后立即告知患者手術結果，半坐臥位，保證手術敷料干燥清潔，并詢問患者是否有眼部發脹、疼痛、惡心等感受[4]。術后3 d避免用力搖頭，眼部發癢時切勿用手揉搓眼睛，可用眼藥水滴眼緩解；術后換藥期間進行嚴格的無菌操作，使用胰島素泵的患者需做好劑量輸注和血糖監測，若患者需要下床走動時需做好安全護理，避免患者滑倒[5]。保證患者大小便通暢，避免因用力排便導致眼壓升高。（4）飲食干預。飲食干預是避免糖尿病患者血糖異常波動的主要措施，因此在圍術期需做好患者飲食指導，對患者三餐進行合理分配，保證定時、定量、定餐。囑咐其盡量以低脂、低鹽、維生素含量豐富的食物為主，保證排便通暢，忌煙酒。

1.3 觀察指標

術后10 d對兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖 （2 h FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、術后視力（小數視力表）進行觀察對比。并對兩組患者術中出血量進行統計對比。

1.4 統計學處理

2 結果

據統計，C組患者術后FPG、2 h FPG、HbAlc、術中出血量、術后視力分別為（8.1±3.5）mmol/L、（9.2±3.8）mmol/L、（7.9±0.3）%、（25.7±3.0）ml和（0.3±0.1）。S組 患 者 術后 FPG為（6.2±1.4）mmol/L、2 h FPG為（6.9±2.0）mmol/L、HbAlc為（5.4±0.2）%、術中出血量為（20.1±1.3）ml、術后視力為（0.5±0.1）。S組FPG、2 h FPG、術中出血量、HbA1c均低于C組，且術后視力水平高于C組，P＜0.05。

3 討論

白內障是常見的糖尿病合并癥，目前通常以超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入為主要手術方法[6]，但受到患者血糖高，并發癥多的影響，對患者預后造成了不良影響，因此在患者圍術期需采取有效的護理措施來避免上述問題。

本次研究中對糖尿病合并白內障患者采取圍術期優質護理，結果表明：S組FPG、2 h FPG、術中出血量、HbA1c均低于C組，且術后視力水平高于C組，P＜0.05。原因分析為：（1）大部分患者術前均會面臨心理應激過程，會導致血糖升高和免疫力下降，不利于術后康復和血糖控制，本次研究中在術前給予患者心理干預，避免因血糖波動加劇導致圍術期風險事件[7]；（2）術中對患者體位、生命體征和疼痛耐受性進行干預和監測，采取有效措施提高患者術中舒適度和耐受力，有利于促進手術順利進行，并可減少術中出血量以及不良反應；（3）術后對患者進行眼部無菌護理、胰島素用藥指導和生活安全護理，有助于促進患者術后視力恢復，并能穩定患者血糖水平，減少高血糖、低血糖和術后感染的發生率[8]。（4）給予患者健康飲食干預是預防血糖異常波動的首要途徑，通過對患者飲食進行干預指導，可糾正患者不良飲食習慣。

綜上，圍術期優質護理可提高糖尿病合并白內障患者手術效果和術后視力，并能控制血糖，且安全性較高。

[1] 吳智敏，李旭東，郭云武． 老年糖尿病患者白內障圍手術期感染的病原學分析及抗菌藥物應用[J]． 中華醫院感染學雜志，2014，24（6）：1504-1506．

[2] 聶昕，譙雁彬，陳西嘉，等． 糖尿病并發白內障患者手術前后結膜囊菌群分析[J]． 中華醫院感染學雜志，2016，26（5）：1064-1066．

[3] 廖龍宣． 血糖調控護理對糖尿病合并白內障患者圍手術期安全性探討[J]． 蚌埠醫學院學報，2015，40（9）：1278-1280．

[4] 馬志芳． 健康信念模式提高糖尿病性白內障患者生活質量的護理體會[J]． 徐州醫學院學報，2014，34（4）：274-276．

[5] 郝麗，齊月，孟海燕． 白內障合并糖尿病患者圍術期中使用胰島素泵及護理體會[J]． 糖尿病新世界，2016，19（16）：125-126．

[6] 史晶． 控血糖護理對白內障合并糖尿病患者手術安全性的影響[J]． 國際護理學雜志，2014，33（2）：282-284．

[7] 朱桂香，劉成生，陳善紅． 糖尿病合并白內障患者的圍術期護理經驗總結及分析[J]． 中華臨床醫師雜志：電子版，2016，10（7）：230-231．

[8] 邸紅蓮． 糖尿病合并白內障患者超聲乳化術圍術期的護理分析[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（14）：2817-2818．

Effect of High Quality Nursing Intervention on Perioperative Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Cataract

MENG Wei Endocrinology Department, The First People's Hospital in Xuzhou City, Xuzhou Jiangsu 221002, China

Objective To explore the perioperative nursing intervention in patients with diabetes mellitus complicated with cataract. Methods Our hospital 86 cases of diabetes mellitus complicated with cataract patients were selected, with simple random sampling method, were devided into group C and group S, group C was given perioperative routine nursing care, to give group S perioperative nursing quality. To look at the effect of two groups of patient care. Results The FPG, 2 h FPG, HbA1c, intraoperative blood loss in group S were lower than the C group, and the postoperative visual acuity was significantly higher than that in group C (P ＜ 0.05). Conclusion Perioperative high quality nursing can improve the effect of patients with diabetic cataract surgery and postoperative visual acuity, and can control blood sugar, and security is higher.

perioperative nursing care; diabetes mellitus complicated with cataract; infuence

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．114

江蘇省徐州市第一人民醫院內分泌科，江蘇 徐州 221002