V型斜視治療中不同術式應用效果對比分析

V型斜視治療中不同術式應用效果對比分析

林子丹

目的在V型斜視治療中采用不同術式進行治療，并對其應用效果進行分析對比。方法選擇我院2015年2—12月收治的120例V型斜視患者，將其分為A、B、C三組，每組40例患者，A組患者采用下斜肌后徙術，B組患者采用下斜肌切斷術，C組患者則采用下斜肌部分截除術的術式進行治療。待治療6個月之后對治療效果進行跟蹤調查，對比其治療效果。結果三組患者的雙眼視功能較術前均有明顯的改善，其差異具有統計學意義（P＜0．05），但是三組患者在視功能改善程度上差異無統計學意義（P＞0．05）。結論臨床眼科醫療人員應當在手術前對患者的狀況以及視功能進行判斷，從而根據患者的不同狀態選擇合適的術式，在保證患者安全的基礎上達到有效的視功能改善效果。

V型斜視治療；下斜肌后徙術；下斜肌切斷術；下斜肌截除術

V型斜視又被稱為A-V綜合征或Urist綜合征，是臨床水平斜視中的一種亞型疾病[1-2]。表現為水平斜視不能在垂直方向上顯示共同性，也就是說患者在向上看或向下看時，水平斜視度會發生變化[3-4]。這種疾病出現的概率較高，水平斜視中大約有10%～15%表現為這類斜視狀況[5]。對于這種斜視在臨床上一般采用手術治療的方式進行治療，采用減弱下斜肌的方式達到調整斜視的目的，就目前而言，臨床上通常采用：下斜肌后徙術、下斜肌切斷術、下斜肌部分截除術三種術式。本文中將這三種術式進行比較，了解三種術式的治療效果以及適應證的狀況。現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2—12月收治120例V型斜視患者，將其分為A、B、C三組，每組中40例患者，A組患者采用下斜肌后徙術，B組患者采用下斜肌切斷術，C組患者則采用下斜肌部分截除術的術式進行治療。A組中男性患者26例，女性患者14例，年齡4～26歲，平均年齡（18.6±6.4）歲；B組中男性患者24例，女性患者16例，年齡6～25歲，平均年齡（17.5±5.9）歲；C組中男性患者21例，女性患者19例，年齡5～26歲，平均年齡（16.9±6.6）歲。所有患者均經眼科常規檢查，按照患者雙眼向左上以及右上轉動時的雙眼角膜位置變動程度對其下斜肌亢進程度進行評價。

1.2 方法

A組患者采用下斜肌后徙術，B組患者采用下斜肌切斷術，C組患者則采用下斜肌部分截除術的術式進行治療。C組患者根據患者不同的下斜肌亢進程度判斷其下斜肌切除長度，其切除長度均為5 cm左右。所有患者中有87例患者具有相同下斜肌亢進程度，其中有28例患者于A組，24例為B組，35例為C組患者。所有患者的原在位水平斜度均按照正常水平斜度進行調整。最后通過三棱鏡耐受試驗（PAT）后在6 m與33 cm位置進行遮蓋處理。根據患者的不同斜視度選擇進行單眼或雙眼手術[6]，術后對患者進行6個月的隨訪調查。

1.3 評價指標

術后根據患者在上下25°水平斜視差值進行評定。治愈：水平斜視差值＜15°；有效：水平斜視差＞15°、＜20°；無效：水平斜視差＞20°。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS 18.0分析，以（）表示計量資料；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組（n=40）, 治愈32例占80.00%, 有效6例占15.00%, 無效2例占5.00%，治愈率95.00%；B組（n=40）, 治愈33例占82.50%, 有效4例占10.00%, 無效3例占7.50%，治愈率92.50%；C組（n=40）, 治愈32例占80.00%, 有效5例占12.50%, 無效3例占7.50%，治愈率92.50%。120例患者中，經過半年的隨訪，患者在接受治療后，斜視狀況都具有良好的改善（P＜0.05）。但三種術式差異不具有統計學意義（P＞0.05）.

3 討論

斜視是一種臨床上常見的眼外科疾病，這種疾病主要癥狀就是患者兩眼難以對目標進行注視，導致這種疾病的因素較為復雜，并且由于其病理特性，患者往往對這種疾病具有極大的心理壓力，而且也會對患者的外表形象造成了一定的影響[7]。斜視患者的雙眼視覺功能存在較大的影響，如果病情較為嚴重，患者還有可能失去立體視覺功能，導致患者的基本生活、學習、工作難以開展[8]。

本次研究中采用下斜肌后徙術、下斜肌切斷術以及下斜肌部分截除術作為治療手段，在臨床治療中，三種治療方式均能夠在術后改善患者的視覺效果，但是三種術式之間不存在療效優劣關系。所以臨床眼科醫護人員在進行V型斜視患者的治療時，應當根據患者的不同病因、病情發展程度選擇不同的術式，從而保證對患者的治療效果，并提高患者在術后的雙眼單視功能的建立，恢復患者正常的生活狀態。

[1] 劉洪濤，曾小平，王衛紅，等． 不同下斜肌減弱術治療V型斜視臨床比較研究[J]． 現代預防醫學，2012，39（12）：3142-3143．

[2] 王偉． 不同術式在V型斜視治療中的效果對比研究[J]． 臨床醫學，2012，32（4）：100-101．

[3] 張麗萍，李立． 不同術式對Ⅴ型外斜視的治療效果[J]． 中華眼外傷職業眼病雜志，2014，36（1）：71-72．

[4] 牛麗鑫，曹月坡，郭素娟，等． 改良下斜肌切斷術治療伴下斜肌功能亢進的V型斜視[J]． 中國斜視與小兒眼科雜志，2014，22（3）：38-40．

[5] 司明宇，邵新香． 不同術式治療集合不足型外斜視的療效比較[J]．黑龍江醫藥，2014，27（6）：1450-1451．

[6] 楊媛． 探討不同術式對兒童V型斜視的治療效果[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（25）：126-127．

[7] 代書英，孫衛鋒，劉素江，等． 不同術式治療小度數集合不足型間歇性外斜視療效分析[J]． 中國中醫眼科雜志，2015，25（3）：179-181．

[8] 武洪安． 不同術式在老年性白內障治療中的應用效果對比[J]． 中國社區醫師，2015，31（35）：63-64．

Comparative Analysis of the Effect of Different Operation Methods in the Treatment of V Type Strabismus

LIN Zidan Department of Ocular Refraction, Changchun Aler Eye Hospital, Changchun Jilin 130022, China

ObjectiveTo observe the effect of different operation methods in the treatment of V type strabismus.MethodsIn our hospital, 120 cases of type V strabismus patients were selected from February to December 2015, divided into A, B, C three groups, 40 patients in each group, A group were treated with inferior oblique recession, B group were treated with inferior oblique transaction, C group patients with surgical resection of the inferior oblique section treatment. After 6 months of treatment, a follow-up study was conducted to compare the eff i cacy of the treatment.ResultsThe binocular visual function of the three groups were signif i cantly improvedcompared with preoperative, the difference was statistically significant (P＜ 0.05), but there was no signif i cant difference in the improvement of visual function between the three groups (P＞ 0.05).ConclusionClinical ophthalmologists should determine the patient's condition and visual function before surgery, so as to select the proper operation according to the patient's different state, on the basis of ensuring the safety of patients, effective visual function can be improved.

V type strabismus; recession of inferior oblique; transection of inferior oblique muscle; inferior oblique muscle resection

R779．6

A

1674-9316（2017）11-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．039

長春愛爾眼科醫院屈光眼肌科，吉林 長春 130022