塵肺合并糖尿病治療對肺部感染的影響

塵肺合并糖尿病治療對肺部感染的影響

張春杰 張海雁

目的研究分析塵肺合并糖尿病患者接受降糖治療對患者肺部感染的影響。方法2013年7月—2015年7月我院接收了80例塵肺合并糖尿病患者，將其分成了兩組，一組使用精蛋白生物合成人胰島素持續輸液治療，一組使用門冬胰島素30注射液治療，對兩組患者接受治療后的生化指標、肺部感染有效率、低血糖發生率進行比較。結果精蛋白生物合成人胰島素持續輸液組患者的血糖情況比門冬胰島素30注射液組優秀。精蛋白生物合成人胰島素持續皮下注射組患者的體溫異常緩解時間，WBC異常緩解時間比門冬胰島素30注射液組優秀，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論塵肺合并糖尿病患者的降血糖治療必須嚴格按照降血糖方案，讓患者的血糖平穩下降，能夠減少肺部感染的發生率。

塵肺；降糖；肺部感染；糖尿病

糖尿病的患病年齡越來越小，該疾病得到了臨床廣泛的關注，在對糖尿病進行治療時會引起其他器官的感染，引發并發癥，約有29.5%的患者出現了肺部感染[1]。此次我院根據血常規、癥狀改善等情況對精蛋白生物合成人胰島素持續輸液的治療效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年7月—2015年7月我院對80例塵肺合并糖尿病患者進行分析，患者符合WHO糖尿病診斷標準[2]。隨機分成兩組，各40例。精蛋白生物合成人胰島素持續輸液組患者男23例，女17例，平均年齡（65.6±12.5）歲。門冬胰島素30注射液組患者男19例，女21例，平均年齡（67.5±11.5）歲。兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

安排專業護理人員為患者進行糖尿病日常知識教育和飲食控制，患者確診后，對其提供尿常規、血常規等檢查。為患者提供痰液培養，使用合適的抗生素治療，并給予化痰、平喘、抗感染、補充電解質等常規治療。用血糖儀對兩組患者每天進行7次血糖監測，達標檢測標準為：空腹血糖濃度＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖濃度＜10.0 mmol/L、凌晨3點血糖濃度＞5 mmol/L。剛入院時停止原降糖藥物的服用。

精蛋白生物合成人胰島素持續輸液組采用諾和諾德公司研發的精蛋白生物合成人胰島素，第一次接受胰島素注射的患者用量為0.5 U/（kg·d）。另外不是第一次接受胰島素注射的患者按照早中晚三餐比例及血糖進行泵入皮下，根據血糖的情況進行用量調整。

門冬胰島素30注射液組，每天三餐前30 min和睡前開始皮下注射門冬胰島素30注射液，根據每天血糖檢測結果進行各時點用量的調控。

1.3 觀察指標

每天分別對胰島素的用量、低血糖發生次數及血糖達標時間進行記錄；并在患者康復后對患者的住院時間、體溫異常時間、抗生素使用時間、白細胞異常時間進行統計。

1.4 統計學方法

數據統計采用SPSS 19.0軟件處理，各項生化指標數據的統計均以（均數±標準差）表示，兩組治療前后各生化指標運用t檢驗，P＜0.05，數據差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的血糖控制均比較穩定，精蛋白生物合成人胰島素持續輸液組患者的血糖情況比門冬胰島素30注射液組優秀。精蛋白生物合成人胰島素持續皮下注射組患者的體溫異常緩解時間為（4.3±2.2）min，WBC異常緩解時間為（5.4±2.0）min，胰島素用量為（35.2±8.5）U/（kg·d），門冬胰島素30注射液組體溫異常緩解時間為（5.7±2.3）min，WBC異常緩解時間為（7.4±2.3）min，胰島素用量為（45.5±9.3）U/（kg·d），結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者長期接受胰島素治療，但是卻無法根治，糖尿病患者臨床中還會伴發其他感染癥狀，因此臨床治療難度比較大。很多糖尿病患者的死亡都是因為器官感染[3-4]。肺部組織的微血管較為豐富，是機體氧氣供給的重要器官，如果微血管出現了病變，則會導致患者組織缺氧，微循環障礙，局部感染，為厭氧菌提供了良好的生長繁殖條件，抑制了白細胞的殺菌作用。糖尿病合并感染是因為患者體內的血糖水平過高，造成了機體免疫系統抑制[5-6]。糖尿病合并感染患者臨床中的主要治療方式是從降低血糖水平著手。塵肺合并糖尿病患者在降血糖的同時，進行病原菌檢查，使用針對性的抗生素治療，為患者提供痰液培養藥敏實驗，對患者肝腎功能檢查，確定抗菌藥物不會影響降血糖藥物的代謝，避免藥物沖突。患者血糖溫度控制后，機體免疫細胞的抑制作用就會消除，可以實現抗感染的目的[7-9]。

此次研究中，兩組患者的血糖控制均比較穩定，精蛋白生物合成人胰島素持續輸液組患者的血糖情況比門冬胰島素30注射液組優秀。因此，臨床中應該為塵肺合并糖尿病患者提供精蛋白生物合成人胰島素持續輸液治療。

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Analysis of the Effect of Pneumoconiosis Combined With Diabetes Treatment on Pulmonary Infection

ZHANG Chunjie ZHANG Haiyan Internal Medicine Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo study the effect of hypoglycemic therapy on pulmonary infection in patients with pneumoconiosis complicated with diabetes mellitus.MethodsFrom July 2013 to July 2015, in our hospital

80 cases of pneumoconiosis complicated with diabetes, it can be divided into two groups, one group continued to use insulin glargine infusion therapy, a treatment group using Insulin Aspart 30 Injection, two groups of patients after treatment of hypoglycemic and biochemical indexes, pulmonary infection rate, incidence rate of hypoglycemia were compared.ResultsThe blood glucose level of the patients with protamine biosynthetic human insulin infusion group was better than that of the Insulin Aspart 30 Injection group. Insulin glargine continuous subcutaneous injection group, abnormal temperature response time, WBC abnormal relief time, abnormal WBC response time than the Insulin Aspart 30 Injection group, there was significant difference(P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of patients with diabetes mellitus combined with diabetes must be strictly in accordance with the means of loweringblood sugar, so that patients with a smooth decline in blood sugar, can reduce the incidence of pulmonary infection.

pneumoconiosis; hypoglycemic; pulmonary infection; diabetes mellitus

R563．9

A

1674-9316（2017）11-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．045

大慶市人民醫院內科，黑龍江 大慶 163316