果糖二磷酸鈉聯合維生素C治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察

果糖二磷酸鈉聯合維生素C治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察

韓宗寶

目的探究新生兒患者窒息后心肌損害使用果糖二磷酸鈉聯合維生素C治療后的臨床效果。方法選擇我院兒科收治的新生兒窒息后心肌損害患者196例，依據治療方法的不同將患者平均分為觀察組與對照組各98例，對照組采用常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予果糖二磷酸鈉聯合維生素C治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。結果分析兩組患者治療后血清肌酸激酶、心肌肌鈣蛋白I以及肌酸激酶同工酶，觀察組低于對照組，每組指標對比差異都有統計學意義，P＜0．05；比較兩組患者治療有效率，對照組為70．4%，觀察組為92．8%，對比差異有統計學意義，P＜0．05；對比兩組患者的患者滿意度，對照組為63．2%，觀察組為95．9%，對比差異有統計學意義，P＜0．05。結論新生兒患者窒息后心肌損害使用果糖二磷酸鈉聯合大劑量維生素C治療，可以有效增加臨床治療有效率，減少不良反應的發生，提高患者滿意度。

新生兒窒息；心肌損傷；果糖二磷酸鈉；維生素C

新生兒窒息是圍產期常見疾病，也是引起傷殘和死亡的重要原因之一[1]。新生兒窒息主要是由于各種病因引起氣體交換障礙，新生兒出生后不能建立規律的呼吸或無自主呼吸，伴有低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒。窒息會帶來諸多的并發癥，其中窒息后心肌損傷較為常見[2-3]，本文就果糖二磷酸鈉聯合維生素C治療新生兒窒息后心肌損害的臨床效果做詳細分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科收治的新生兒窒息后心肌損傷患者196例，依據治療方法的不同將患者平均分為觀察組與對照組各98例，觀察組中男性51例，女性47例；足月89例，早產9例；對照組中男性50例，女性48例；足月92例，早產6例。對比兩組患兒的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規治療：維持適中環境溫度，合理給氧，維持機體各器官正常血流灌注，維持內環境穩定，糾正酸中毒和水電解質紊亂等。觀察組在對照組的基礎上給予果糖二磷酸鈉聯合維生素C治療，均采用靜脈滴注的方法，果糖二磷酸鈉用量150～250 mg /（kg·d），維生素C用量100～200 mg /（kg·d）。兩組患者均治療10～14 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后的血清肌酸激酶（CK）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改變情況，并統計治療有效率以及患者滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

分析兩組患者治療后CK、cTnI以及CK-MB，對照組分別為（437.1±39.6） IU/L，（0.51±0.06） mg/L，（109.7±21.3）IU/L；觀察組分別為（110.5±10.3） IU/L，（0.16±0.03） mg/L，（34.1±9.2） IU/L，可見觀察組的每組數據低于對照組，對比差異有統計學意義，P＜0.05；比較兩組患者治療有效率，對照組為70.4%（69/98），觀察組為92.8%（91/98），對比差異有統計學意義，P＜0.05；對比兩組患者的滿意度，對照組為63.2%（62/98），觀察組為95.9%（94/98），對比差異有統計學意義，P＜0.05。

3 結論

新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因使新生兒出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并導致全身多臟器損害。HanKins（2003）報道在急性產時窒息新生兒中多器官損害的比例：心臟損害為78%[4]。心臟是人體的重要器官，心肌細胞對缺血缺氧極為敏感，新生兒窒息易造成心肌有氧代謝受阻，無氧代謝增加，細胞能量代謝障礙、三磷酸腺苷生成減少，從而導致心肌損傷[5]。心肌損害可表現為心律失常、輕度低血壓、暫時性三尖瓣返流、心肌缺血等，重者可出現心力衰竭。大多數新生兒窒息合并心肌損害具有可逆性，但若未及時治療，發展成心肌壞死則不可逆，預后較差[6]，故及時的診斷和治療心肌損害是窒息復蘇及復蘇后處理的重要組成部分。果糖二磷酸鈉存在于體內的糖代謝中間產物，為恢復、改善細胞代謝的分子水平的藥物，具有提高細胞內三磷腺苷和磷酸肌酸的濃度、促進鉀離子內流，增加紅細胞內二磷酸甘油酸的含量、抑制氧自由基和組胺釋放等多種作用，能減輕機體因缺氧、缺血等造成的損害，對受損心肌具有良好的保護作用[7]。大劑量維生素C能有效的清除自由基，降低毛細血管通透性，改善微循環，保護心肌的同時修復心肌[8]。

綜上所述，新生兒患者窒息后心肌損害使用果糖二磷酸鈉聯合大劑量維生素C治療，可以有效增加臨床治療有效率，減少不良反應的發生，提高患者的滿意度，臨床效果顯著，值得肯定。

[1] 朱亞平． 果糖二磷酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察[J]．南昌大學學報（醫學版），2011，51（12）：70-71．

[2] 王兆建． 1，6- 二磷酸果糖聯合維生素C治療西寧地區新生兒窒息后心肌損害療效觀察[J]． 四川醫學，2012，30（4）：547-548．

[3] 周炳龍，廖東，李小艷． 1，6-二磷酸果糖聯合維生素C治療新生兒窒息后心肌損傷的療效觀察[J]． 廣西醫學，2013，33 （5）：610-611．

[4] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕． 實用新生兒學[M]． 4版． 北京：人民衛生出版社，2011：222-236．

[5] 鐘熙莉． 果糖二磷酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的臨床療效[J]．臨床合理用藥雜志，2016，9（3）：3-4．

[6] 李丹丹，代光華． 大劑量維生素C聯合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害的療效[J]． 包頭醫學院學報，2016，32（12）：60-61．

[7] 沈剛． 新編實用兒科藥物手冊[M]． 北京：人民軍醫出版社，2010：463．

[8] 黃瑩． 維生素C與二磷酸果糖聯合治療新生兒窒息合并心肌損害的臨床療效觀察[J]． 中國實用醫藥，2014，9（27）：167-168．

Eff i cacy of Fructose Sodium Diphosphate Combined With Vitamin C in the Treatment of Neonatal Asphyxia

HAN Zongbao Department of Pediatrics, The Aff i liated Hospital of Beihai Health School, Beihai Guangxi 536100, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of fructose sodium phosphate and vitamin C in the treatment of neonatal myocardial damage after asphyxia.MethodsTo choose our hospital pediatric treated 196 patients with myocardial injury after neonatal asphyxia, according to the different method of treatment to patients, on average, were divided into observation group and the control group (n= 98), and the control group using conventional treatment, on the basis of control group, observation group given fructose sodium phosphate combined vitamin C treatment, compared the clinical effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe serum creatine kinase, cardiac troponin I and CK isoenzyme were analyzed in the two groups after treatment. The observation group was lower than that of the control group, the difference of each index was statistically significant,P＜ 0.05. Compared with the two groups, the effective rate of treatment was 70.4% in the control group and 92.8% in the observation group, the difference was statistically significant,P＜ 0.05. The satisfaction of the patients in the control group was 63.2% compared with that in the observation group (95.9%). The difference between the two groups was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionThe use of fructose two phosphate sodium combined with large dose of vitamin C can effectively increase the efficiency of clinical treatment, reduce the incidence of adverse reactions and improve the satisfaction of patients.

neonatal asphyxia; myocardial injury; fructose diphosphate; vitamin C

R722．12

A

1674-9316（2017）11-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．057

廣西壯族自治區北海市衛生學校附屬醫院兒科，廣西 北海536100