探討中西醫結合改善腦梗死后血管性癡呆癥狀的臨床效果

探討中西醫結合改善腦梗死后血管性癡呆癥狀的臨床效果

劉偉 王冬梅 孔晶 解志堅 潘雪

目的對腦梗死后血管性癡呆癥狀患者使用中西結合治療的效果進行分析研究。方法根據2012年7月—2013年12月我院的80例腦梗死后血管性癡呆癥患者來分析研究，將患者分成對照組和觀察組，均有40例，對照組患者使用常規西醫治療，觀察組使用常規西醫治療和腦通湯方劑治療，比較兩組治療三個療程后的長谷川癡呆量表（HDS）評分、日常生活指數量表（ADL）評分。結果治療前兩組的HDS和ADL評分差異無統計學意義（P＞0．05）；治療后，觀察組的HDS、ADL評分比對照組優秀（P＜0．05）。結論腦梗死后血管性癡呆患者接受中西醫結合治療的臨床效果比單純西醫治療要優秀。

腦梗死；血管性癡呆；HDS；ADL

血管性癡呆（vascular dementia，VaD）臨床發病是因為腦部缺血和缺氧引起的中風和腦損傷。血管性癡呆是和血管性因素相關的癡呆綜合征，因腦血管病變導致的患者認知功能障礙，是老年期癡呆的主要疾病類型[1]。癡呆是嚴重持續的認知障礙疾病，患者臨床中會出現智能緩慢衰退，癡呆患者的人格也會因此受到影響，因為癡呆癥狀發生的時間比較緩慢，持續的病程較長，所以，該類癡呆癥也叫作慢性腦綜合征。根據研究表明，現在血管性癡呆疾病對人類的健康和生活產生了非常大的影響。是和癌癥、心臟病齊名的致死性疾病。特別是老年人，血管性癡呆的發生率是老年癡呆的主要病因，隨著我國老齡化社會結構的推進，血管性癡呆死亡率和發病率持續上升。因此，我院對中西結合治療腦梗死后血管性癡呆患者進行研究分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月—2013年12月選取80例腦梗死后血管性癡呆患者來分析，共有男性患者46例，女性患者34例，年齡最小42歲，最大75歲，平均（63.4±7.8）歲。經診斷，患者符合美國《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM-IV-R）癡呆診斷標準。將患者分為對照組和觀察組，均有49例患者，兩組的一般性資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較分析。

1.2 治療方法

對照組患者給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（天津藥業集團新鄭股份有限公司，國藥準字H20067316），每次10 mg，每晚 1 次，并針對有高血壓、高血脂及高血糖等基礎疾病患者給予阿司匹林、尼莫地平等藥物配合治療。觀察組患者則在對照組治療方案的基礎上，給予自擬腦通湯方劑進行治療，方劑組成：三七 30 g，遠志10 g，石菖蒲10 g，何首烏10 g，丹參 20 g，水蛭 10 g，銀杏葉 5 g，絞股藍5 g，地龍5 g，每日1劑，水煎400 ml，早晚服用。兩組患者均以30 d為1個治療療程，治療3個療程后比較分析兩組療效。

1.3 評價指標

統計治療前和治療3個療程后兩組患者修訂的長谷川癡呆量表（HDS）評分、日常生活指數量表（ADL）評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數據統計，計量資料以 （）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

觀察組患者治療前HDS評分為（15.32±3.17）分，ADL評分為（22.37±4.07）分；治療后HDS評分為（21.09±3.80）分，ADL評分為（12.09±2.36）分；對照組患者治療前HDS評分為（15.07±2.98）分，ADL評分為（21.80±3.97）分；治療后HDS評分為（18.31±3.52）分，ADL評分為（18.31±2.95）分；治療前兩組的HDS和ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的HDS、ADL評分比較，觀察組的HDS、ADL評分比對照組優秀（P＜0.05）。

3 討論

血管性癡呆癥是缺血性腦卒中、出血性腦卒中等腦區低灌注腦血管疾病所引起的疾病，臨床中患者會出現較為嚴重的認知功能障礙，精神行為障礙。除了缺血性和出血性腦卒中患者容易發病，高齡、吸煙史、癡呆家族病史等均是血管性癡呆癥的主要發病原因。血管性癡呆癥患者除了急性血管性癡呆癥外還有亞急性和慢性血管癡呆癥。現代人的生活方式比較快速，老齡化社會結構問題比較突出，我國腦血管疾病的發病率在不斷提升，腦卒中后導致的認知功能障礙是目前臨床研究比較多的一類問題。所以腦梗死也是腦血管疾病比較多見的癥狀，由此導致的血管性癡呆癥也受到了廣泛的關注[2]。多數學者認為[3-4]，一些關鍵部位的梗死容易導致血管性癡呆，比如左側大腦半球、左側丘腦、角回、海馬、尾狀核、額葉等等。西醫領域一般都是從原始疾病著手治療，防止患者的癡呆癥狀繼續惡化，避免患者的惡性循環，此次研究使用的西藥是鹽酸氟桂利嗪膠囊配合降壓、降脂、降糖西藥，經過3個月的治療，對照組患者的HD、ADL評分顯示患者的病情得到了改善，因此西醫治療能夠讓血管性癡呆癥患者的病情得到緩解，而觀察的效果則更加突出，觀察組使用了中西結合治療方式，為患者實施基礎治療和腦通湯治療，方中三七活血祛瘀；遠志和石菖蒲、絞股藍安神益智，祛痰消腫；何首烏益氣養心，補腎健腦；丹參合水蛭、地龍活血祛瘀通絡。諸藥合用，能活血祛瘀，化痰理氣通絡，祛邪兼益氣扶正，并使氣化復常，瘀血、痰濁得消，氣行血暢，腦脈自通[5-8]。根據結果表明，治療前兩組的HDS和ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的HDS、ADL評分比對照組優秀（P＜0.05）。總而言之，單純西醫治療腦梗死后血管性癡呆癥的效果不及中西結合優秀，中西結合對患者的癥狀改善更加明顯。

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Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Improvement of Vascular Dementia After Cerebral Infarction

LIU Wei WANG Dongmei KONG Jing XIE Zhijian PAN Xue Department of Internal Medicine, Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo investigate the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on patients with vascular dementia after cerebral infarction.Methods80 cases of patients with vascular dementia after cerebral infarction admitted in our hospital from July 2012 to December 2013 were selected and divided into control group and observation group, 40 cases in each group, with routine western medicine treatment and integrated western medicine and Sermion decoction treatment respectively, three courses Kyohko Hasegawa Dementia Scale (HDS) score, daily life index scale (ADL) score post treatment between two groups were compared.ResultsThe differences of HDS and ADL between two groups were not statistically signif i cant (P＞ 0.05) pre-treatment versus statistically significant differences post treatment between two groups, with superior HDS and ADL score of observation group was better than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of patients with vascular dementia after cerebral infarction treated with integrated traditional Chinese and western medicine is better than western medicine treatment only, which is worthy of promotion and application..

cerebral infarction; vascular dementia; HDS; ADL

R743．3

A

1674-9316（2017）11-0107-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．064

哈爾濱市中醫醫院內科，黑龍江 哈爾濱 150076