認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響

劉紹娟

目的研究認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響。方法選取2015年6月—2016年6月，在我縣精神衛(wèi)生中心腦科接受治療的腦卒中后抑郁癥患者68例作為研究對象，平均分成研究組和對照組，分別實施常規(guī)護(hù)理和認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果研究組護(hù)理后的漢密爾頓抑郁量表評分和抑郁自評量表評低于對照組，且神經(jīng)和認(rèn)知功能的變化皆優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論對腦卒中后抑郁癥患者實施認(rèn)知護(hù)理，能夠顯著恢復(fù)患者的神經(jīng)和認(rèn)知功能。

認(rèn)知護(hù)理；腦卒中；抑郁癥；神經(jīng)功能；認(rèn)知功能

[Keywords]cognitive care; stroke; depression; neurological function; cognitive function

腦卒中屬于急性腦血管疾病，又稱為“中風(fēng)”，是由于腦部血管突發(fā)性破裂或血管阻塞，血液不能流入大腦導(dǎo)致腦組織受損從而引起的一組疾病，可分為缺血性卒中和出血性卒中[1]。腦卒中多發(fā)于老年人群，發(fā)病后致死率、致殘率和發(fā)生后遺癥的概率較高。抑郁癥是腦卒中后常見的一種后遺癥，抑郁癥會影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)并且會加重患者的認(rèn)知功能障礙，在臨床上受到越來越多的關(guān)注。根據(jù)有關(guān)資料顯示，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對于腦卒中后抑郁癥患者的神經(jīng)和認(rèn)知功能具有明顯的改善作用。本文針對認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者的神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響，做了如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月—2016年6月來我縣精神衛(wèi)生中心腦科進(jìn)行治療的腦卒中后抑郁癥患者作為本次研究的對象，總計68例患者，其中男性患者42例，女性患者26例。所有患者均經(jīng)診斷均符合腦卒中后抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)，排除了精神疾病患者和感情障礙抑郁癥患者，所有患者及家屬均同意參與本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式，平均分成兩組，研究組和對照組，每組各34例患者。對照組患者男性22例，女性12例，年齡65～80歲，平均年齡（73.0±5.5）歲，平均病程（28.0±3.5）d；研究組患者男性20例，女性14例，年齡66～80歲，平均年齡（72.0±6.3）歲，平均病程（29.0±5.5）d。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的基礎(chǔ)疾病的治療，改善腦部血液循環(huán)和保護(hù)腦細(xì)胞，常規(guī)實施腦卒中病人的各項護(hù)理措施，研究組患者在此基礎(chǔ)上，再予以認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，以1個月為療程。認(rèn)知護(hù)理的具體內(nèi)容：（1）康復(fù)護(hù)理干預(yù)：首先護(hù)理人員應(yīng)該充分了解患者自身的神經(jīng)功能、肢體功能、認(rèn)知功能障礙的情況，根據(jù)患者的實際情況，制定相應(yīng)的鍛煉計劃，鍛煉的目的主要針對肢體功能和認(rèn)知功能的恢復(fù)；（2）認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹腦卒中后抑郁癥形成的原因，讓患者和家屬了解抑郁癥的相關(guān)知識，讓患者明白自身的思維方式的錯誤性，當(dāng)患者認(rèn)識到自身思維方式的問題時，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者對認(rèn)知功能進(jìn)行重建，建立健康的思維方式[2]；（3）心理護(hù)理干預(yù)：患有抑郁癥的患者，往往更需要重視其內(nèi)心世界，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)著重對患者的心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過交流的方式，與患者建立良好的關(guān)系，借此關(guān)系，鼓勵患者將內(nèi)心的想法講述出，針對患者不同的病癥，對患者實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)[3-4]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)漢密爾頓抑郁量表和抑郁自評量表，對患者的抑郁癥進(jìn)行臨床評定，評分越低，效果越好；根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損評分量表（CNS）和簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評定患者神經(jīng)功能水平和認(rèn)知功能水平，CNS評分越低效果越好，MMSE評分越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件處理，對兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分、干預(yù)前后神經(jīng)和認(rèn)知功能變化的對比，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 漢密爾頓抑郁量表評分和抑郁自評量表評分結(jié)果對比

研究組和對照組在接受護(hù)理前，漢密爾頓抑郁量表評分分別為（68.32±18.82）、（67.35±18.46），t=0.232 7，P＞0.05，抑郁自評量表評分分別為（28.12±5.06）、（28.03±4.98），t=0.080 1，P＞0.05；兩組患者在接受護(hù)理后，漢密爾頓抑郁量表評分分別為（41.25±10.65），（65.45±15.89），t=8.001 2，P＜0.05，抑郁自評量表評分分別為（17.42±4.02），（24.89±4.32），t=8.006 0，P＜0.05。護(hù)理干預(yù)后，研究組的各項評分低于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 神經(jīng)和認(rèn)知功能的變化對比

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后CNS和MMSE評分。護(hù)理干預(yù)前，研究組與對照組的CNS評分分別為（20.53±4.45），（20.81±4.18），t=0.290 0，P＞0.05，MMSE評分分別為（15.98±4.19），（16.34±4.16），t=0.385 6，P＞0.05，護(hù)理干預(yù)后，研究組與對照組的CNS評分分別為（12.05±2.78），（17.68±3.45），t=8.036 5，P＜0.05，MMSE評分分別為（27.68±5.05），（20.11±3.03），t=8.129 5，P＜0.05。護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的神經(jīng)功能和認(rèn)知功能評分均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

患者患腦卒中后，發(fā)生抑郁癥的概率很大，抑郁癥表現(xiàn)為患者睡眠質(zhì)量差、出現(xiàn)失語癥、心情低落，甚至可能出現(xiàn)思維緩慢和認(rèn)知功能衰退的情況[5-6]。腦卒中后抑郁癥會嚴(yán)重影響患者神經(jīng)和認(rèn)知功能，嚴(yán)重的影響了患者的身體健康，降低了患者的生活質(zhì)量。根據(jù)已有的資料顯示，對腦卒中后抑郁癥患者實施有針對性的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，能夠降低腦卒中后抑郁癥對患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能的影響[7-9]。本文通過對兩組患者分別實施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)后的臨床效果，得出，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)能夠明顯的改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的抑郁程度，促使患者能夠提早恢復(fù)神經(jīng)功能和認(rèn)知功能，提高患者的生活質(zhì)量。

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Effects of Cognitive Nursing Intervention on Neurological and Cognitive Function in Patients With Post-stroke Depression

LIU Shaojuan Linshu County Zhengshan Street Nangu Hospital, Linyi Shandong 276700, China

ObjectiveTo study the effect of cognitive nursing intervention on the neurological and cognitive function of post-stroke depression patients.Methods68 patients with post - stroke depression were enrolled in this study from June 2015 to June 2016. The patients were divided into study group and reference group. The patients were treated with routine nursing and cognitive care intervention, compared the two groups of patients with nursing effect.ResultsThe scores of Hamilton Depression Scale and Depression Self - Rating Scale were significantly lower in the study group than those in the reference group, and the changes of nerve and cognitive function were better than those of the reference group (P＜ 0.05).ConclusionThe implementation of cognitive care in patients with poststroke depression can signif i cantly restore the neurological and cognitive function of patients.

R473

A

1674-9316（2017）11-0170-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．101

山東省臨沂市臨沭縣鄭山街道南古衛(wèi)生院，山東 臨沂276700