探討慢性肺源性心臟病患者的護理措施

探討慢性肺源性心臟病患者的護理措施

劉英俊

目的研究慢性肺源性心臟病患者的臨床護理對策，為患者提供更好的護理方案。方法收集2016年3月—2017年3月來我院進行慢性肺源性心臟病治療的100例患者臨床資料進行詳細研究，為上述患者提供全面的疾病護理、呼吸道護理、心理護理、飲食護理、低流量吸氧、健康指導等護理干預。結果5例患者因年齡較大，且伴有心衰、呼吸衰竭等癥狀無法有效糾正，死亡；剩余95例患者均痊愈或好轉，治療有效率為95．0%。結論全面、合理、優質的綜合護理干預，能顯著提高慢性肺源性心臟病患者治療依從性與救治成功率。

慢性肺源性心臟病；臨床護理；呼吸系統

慢性肺源性心臟病是多發生在老年患者的疾病類型，病程長，病死率高，嚴重影響患者的生命安全[1]。這種疾病是由于胸廓、肺動脈、肺組織等部位的慢性病變進一步導致的肺組織功能異常或組織結構異常，肺血管阻力持續上升，肺動脈壓上升，導致右心肥大、擴張，部分患者伴有右心衰竭[2]。為了進一步研究慢性肺源性心臟病患者的臨床護理對策，為患者提供更佳護理方案，筆者收集2016年3月—2017年3月來我院進行慢性肺源性心臟病治療的100例患者臨床資料進行詳細研究，研究分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年3月—2017年3月來我院進行慢性肺源性心臟病治療的100例患者臨床資料進行詳細研究，其中，62例男，38例女，患者年齡在41～73歲，平均年齡為（57.3±3.4歲）。上述患者均在急性發作期，主要臨床表現為心悸、心衰、咳痰、呼吸困難等癥狀。

1.2 護理

1.2.1 疾病護理 密切關注患者心率、呼吸、脈搏、面色等生命體征。此類疾病患者因肺部疾病會導致記憶力減退、反應比較遲鈍，但神志比較清醒，若患者出現煩躁不安、意識模糊、呼吸緊促、瞳孔變大、瞳孔縮小等癥狀必須立即上報醫生。

1.2.2 呼吸道護理 此類疾病患者因為自身免疫力比較差，再加上張口呼吸，很容易導致痰液粘稠、無法及時排出，應加強患者呼吸道護理。給予患者霧化吸入（30 ml生理鹽水+100 U糜蛋白酶+8萬U慶大霉素），一天兩次。正確指導、鼓勵患者自行咳痰，同時幫助患者翻身、叩背，利于痰液順利排出。與此同時，加強口腔護理，若患者口腔黏膜出現變化，需要立刻上報醫生，采取治療措施。

1.2.3 心理護理 慢性肺源性心臟病患者因受到疾病的長期折磨，很容易出現煩躁、抑郁等心理障礙。護理人員必須加強與患者的溝通交流，及時疏導其心理障礙，針對性給予患者心理護理。在態度上應表現出平等、真誠、尊重，讓患者產生心理滿足感。多使用鼓勵性語言，提高患者戰勝疾病的信念，提高治療依從性，以健康、積極的心態配合醫生治療。與此同時，做好患者家屬的思想指導工作，給予患者家庭的溫暖與關愛，維持患者心態平穩，讓患者感受溫暖。

1.2.4 飲食護理 通常情況下，慢性肺源性心臟病患者會因為自身胃黏膜缺氧出現厭食癥狀，自身消化功能減退，所以說，加強患者的飲食護理非常重要[3]。給予患者低鹽、高蛋白質飲食，進一步控制水分攝入量。控制鈉鹽攝入，減輕水腫、預防鈉水潴留。在嚴格控制鈉鹽攝入量的同時，若患者腎臟功能未受到損害，可以不控制水分攝入。如果利尿劑效果一般，則控制水分攝入，預防水中毒。與此同時，根據患者的喜好制定色香味俱佳、易消化、清潔的食物，增進患者食欲，通過攝入高維生素、高蛋白等食物，提高患者免疫力[4]。

1.2.5 低流量吸氧 如果此類疾病患者出現低氧血癥、呼吸衰竭等癥狀，必須給予持續低流量吸氧，有效緩解患者氣急癥狀，提高睡眠質量、增進食欲、降低左心負荷與肺動脈壓。給予患者1～3 L/min低流量、25%～33%低濃度吸氧，并定期進行血氣分析。

1.2.6 健康指導 加強對患者及家屬的健康指導，叮囑患者養成良好的日常生活習慣，戒煙戒酒。勞逸結合、適當加強體育鍛煉，增強自身免疫力。在季節交替之際更應警惕、預防受涼、注意保暖[5]。嚴格按照醫囑服藥或隨訪。家屬、醫護人員共同努力，制定患者個人康復計劃，保持患者良好情緒，加強治療積極性，有利于疾病康復。

2 結果

上述100例患者因5例年齡較大，且伴有心衰、呼吸衰竭等癥狀無法有效糾正，死亡；剩余95例患者均痊愈或好轉，治療有效率為95.0%。

3 結果

在我國，慢性肺源性心臟病的死亡率高達30%，嚴重威脅患者的生命安全。因此，加強臨床護理對策、提高護理質量，對于疾病的轉歸與預后起到重要作用。密切關注患者生命體征，加強基礎疾病護理，積極預防并發癥的發生[6-7]。加強患者心理護理，能有效減輕患者心理障礙，對于疾病的治療起到積極作用。與此同時，加強患者的飲食護理、呼吸道護理、低流量吸氧以及健康指導等工作，在提高患者身體免疫力的同時，積極預防并發癥發生，緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，促進疾病康復[8-9]。

綜上所述，全面、合理、優質的綜合護理干預，能顯著提高慢性肺源性心臟病患者治療依從性與救治成功率。

[1] 袁文賢． 慢性肺心病合并心衰的護理療效觀察[J]． 大家健康（學術版），2014，8（5）：279-280．

[2] 薛文莉，張承賢． 綜合護理干預在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應用效果觀察[J]． 現代中西醫結合雜志，2013，22（27）：3074-3075．

[3] 江發英，黃浩． 76例老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果[J]． 心血管康復醫學雜志，2013，22（5）：522-524．

[4] 林木貴，馮秋美，周宗華，等． 辛伐他汀、低分子肝素鈣聯合川芎嗪治療慢性肺心病急性加重期的臨床研究[J]． 中國現代藥物應用，2014，8（8）：156-158．

[5] 王大士． 基層醫院診治慢性肺心病急性加重期患者的臨床體會[J]．海南醫學，2012，23（17）：47-48．

[6] 杜梅英，姚敏，魏小斌，等． 中西醫結合治療肺心病急性期45例[J]．中國實驗方劑學雜志，2014，20（17）：186-189．

[7] 邱嵐． 慢性肺心病患者的人性化護理探析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（7）：139-140．

[8] 李艷霞． 慢性肺心病患者在急性加重期時ICU護理干預探析[J]．中外醫療，2014，33（4）：169．

[9] 蔣振東，李秀珍． 米力農和環磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效比較[J]． 中國醫藥指南，2013，11（29）：139-140．

Nursing Care of Patients With Chronic Pulmonary Heart Disease

LIU Yingjun Department of Internal Medicine, Fujian Provincial Jinshan Hospital, Fuzhou Fujian 350011, China

ObjectiveTo study the clinical nursing measures of patients with chronic pulmonary heart disease, and to provide better care for patients.Methods100 cases of chronic pulmonary heart disease from March 2016 to March 2017 were selected, to provide comprehensive nursing care for the patients with disease nursing, respiratory tract nursing, psychological nursing, diet nursing, low fl ow oxygen inhalation, health guidance and so on.Results5 cases of patients with older age, accompanied by heart failure, respiratory failure and other symptoms can not be effectively corrected, death; the remaining 95 patients were cured or improved, the effective rate was 95.0%.ConclusionComprehensive, reasonable, high quality comprehensive nursing intervention can signif i cantly improve the treatment compliance and treatment success rate of chronic pulmonary heart disease.

chronic pulmonary heart disease; clinical nursing; respiratory system

R473

A

1674-9316（2017）11-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．112

福建省立金山醫院綜合內科，福建 福州 350011