產前超聲應用在胎兒腎臟發育異常診斷中的臨床分析

王旭芳

130061吉林省消防總隊醫院

產前超聲應用在胎兒腎臟發育異常診斷中的臨床分析

王旭芳

130061吉林省消防總隊醫院

目的：分析產前超聲在胎兒腎臟發育異常診斷中的臨床效果。方法：收治胎兒腎臟發育異常產婦30例，給予產前超聲檢查，分析超聲診斷率以及具體的超聲表現。結果：29例確診為胎兒腎臟發育異常，確診率96.67%。結論：產前超聲在胎兒腎臟發育異常診斷中具有顯著的臨床效果，能夠對胎兒腎臟發育異常進行有效診斷。

產前超聲；胎兒腎臟發育異常；診斷

在胎兒進行生長發育的過程中，因為受到環境、藥物以及母體等多種因素的影響，胎兒很容易出現畸形的現象，其中發病率較高的疾病類型為胎兒腎臟發育異常[1]。針對以上情況，臨床上采用一種科學合理的診斷方式對胎兒腎臟發育異常進行有效診斷是十分必要的[2]。隨著圍產醫學以及超聲醫學的不斷進步與發展，彩色多普勒超聲在胎兒腎臟發育異常診斷中得到了廣泛應用，屬于產前超聲檢查的一個重要組成部分[3]。本研究主要探討產前超聲應用在胎兒腎臟發育異常診斷中的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2013年7月-2015年6月收治胎兒腎臟發育異常產婦30例，平均年齡(26.21±2.26)歲，平均孕周(16.41±1.78)周。本研究中所有產婦均經臨床檢驗確診為胎兒腎臟發育異常產婦。產婦排除標準：不愿參與本研究者；孕前以及孕期接觸過放射線者；存在服藥史以及感染史者。

方法：對產婦進行產前超聲檢查，指導其采用仰臥位接受檢查，檢測儀器選用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，將診斷儀器的探頭頻率設置為2.0～7.5 MHz。全面掃查產婦的腹部以及陰道，在胎兒的腰部脊柱兩側將胎兒的腎臟長軸切片縱向顯示出來，并且在原位旋轉探頭90°，將胎兒腎臟的短軸切面顯示出來，并且仔細觀察胎兒腎臟的形態、大小、回聲特點以及結構，對膀胱以及腎臟的大小進行測量，了解其膀胱是否處于充盈的狀態。通常情況下，如果產婦的孕周在13～20周，便能夠清楚地顯示胎兒的正常結構，隨著孕周的增大，胎兒腎臟也會隨之增大。對于出現異常現象的產婦，要對其進行攝片記錄。

觀察指標：對本研究中接受產前超聲檢查的30例胎兒腎臟發育異常產婦的診斷結果進行分析，并且研究其超聲表現。

統計學方法：使用Epidata 3.0軟件建立數據庫，將數據進行錄入，然后再將數據轉化為SPSS 16.0數據庫，計數資料采用χ2檢驗、計量資料進行正態分布檢驗及齊性檢驗分析。

結果

30例產婦經過產前超聲檢查之后，有29例確診為胎兒腎臟發育異常，確診率達96.67%。其中腎多囊性發育不良3例，胎兒沒有正常的腎臟圖像出現，出現了大小不等的囊腫，有小島樣實質存在于囊之間，沒有出現集合系統回聲與皮質；嬰兒型多腎囊1例，胎兒的腎臟體積出現明顯增大的現象，其形態異常，有大小不等的囊性無回聲區存在于腎竇內以及腎實質內；腎與輸尿管重復畸形4例；異位腎1例；腎積水8例，胎兒的腎輪廓出現增大的現象，并且其腎盞以及腎盂出現擴張的現象，腎盂分離10 mm以上，腎內充滿液性無回聲區，主要呈現出煙斗狀或者花朵狀；腎盂分離8例；腎缺如3例；單純性腎囊腫1例。

討論

腎臟系統疾病主要是因為體節外側的中胚層分化造成的，相關研究顯示，接觸放射線、藥物因素、環境因素以及遺傳因素等會促使染色體出現異常的現象，對受精卵的質量造成嚴重影響，最終促使胎兒畸形。通常情況下，胎兒的腎臟發育情況在9周時便能夠顯示出來，12周時便可以顯示出腎臟內的部分結構，所以采用具有較高分辨率的超聲探頭對其進行診斷能夠有效觀察腎臟的發育情況。臨床上，超聲檢查具有操作簡單、分辨率高以及準確率高等諸多優點，采用其進行產前超聲檢查能夠將胎兒的腎臟清晰地顯示出來，除此之外，還能夠清晰地分辨腎臟的集合系統以及腎臟的實質，在臨床上具有較大的應用價值，這種診斷方式在臨床上得到了廣泛應用，并且得到了社會大眾的一致認可。

腎積水、腎成熟障礙、囊性腎病以及腎發育不全屬于幾種常見的腎臟發育異常類型。因為在胎兒期，腎臟并不屬于維持胎兒生命的一個重要臟器，主要是由胎盤交換代謝產物，所以即使胎兒在缺乏雙腎的情況下也能夠存活[4]。但是在胎兒出生之后，雙腎屬于一個重要的排泄與代謝器官，其主要作用是對內環境平衡進行有效調節，如果胎兒的雙腎出現了嚴重發育異常的現象，便會促使其出現腎臟功能障礙，嚴重的情況還會促使胎兒死亡，所以在胎兒期便要對其進行準確診斷，及時采取相應的措施對其進行干預[5]。

在胎兒腎臟異常發育的各種類型中，對胎兒影響最大的類型為腎缺如，屬于一種致死性疾病類型，死亡的主要原因為肺發育不良。本研究中有3例腎缺如，其中單腎缺如2例，雙腎缺如1例，均可以見到腎上腺平臥征。在胎兒期，因為腎上腺處于較大的狀態，因此采用超聲對其進行檢查時，很容易將其檢測到。所以在對腎異位或者腎不發育進行檢查時，尋找腎臟的參照物可以定為腎上腺。與此同時，要采用彩色多普勒超聲對胎兒的腎動脈情況進行觀察，在排除異位腎可能的情況下，才可以對腎缺如進行確診。胎兒較為重要的腎臟畸形為先天性多囊腎，可以分為成人型與嬰兒型兩種類型，本研究中均為嬰兒型。嬰兒型多囊腎屬于一種常染色體隱性遺傳性疾病，胎兒在出生之后很難存活，因此對其進行確診之后，要及時將妊娠終止。胚胎發育及成熟過程中的腎臟發育異常為腎囊性發育不良，在采用超聲對其進行診斷的過程中，要將其與成人型多囊腎有效區分開來，一旦確診為雙側多囊性腎發育不良，要馬上將妊娠終止。腎積水屬于一種十分常見的胎兒異常現象，臨床上有許多學者對此進行了研究，研究顯示，有15%的胎兒與新生兒屬于生理性腎積水，48%為短暫性腎積水，11%為腎盂輸尿管連接處梗阻。如果在孕24周之前被診斷為腎積水，就要提高注意力，及早采取措施對其進行干預。

本研究結果顯示，有29例確診為胎兒腎臟發育異常，確診率96.67%，其中腎多囊性發育不良3例，嬰兒型多腎囊1例，腎與輸尿管重復畸形4例，異位腎1例，腎積水8例，腎盂分離8例，腎缺如3例，單純性腎囊腫1例。由此可知，產前超聲應用在胎兒腎臟發育異常診斷中的臨床效果顯著，在臨床上值得推廣。

現階段，我國產前超聲診斷技術已經處于較為先進的狀態，能夠對胎兒的染色體結構進行有效檢測，進而判斷其是否出現畸形的現象。如果在此基礎上配合血清檢查，便能夠對胎兒的染色體進行更加細致的檢查。我國要對超聲診斷技術進行進一步的發展，大力倡導優生優育。

[1]邱春梅.產前超聲診斷胎兒腎臟發育異常的臨床分析[J].醫藥前沿,2015,5(26): 134-135.

[2]吳幼平.超聲三切面法對胎兒腎臟發育異常的診斷價值[J].中國醫藥指南,2016,14 (18):57-58.

[3]胡丹.產前超聲診斷對胎兒腎臟發育異常的臨床價值分析[J].心理醫生,2016,22(19): 59-60.

[4]朱玉蘭.產前超聲診斷胎兒腎臟發育異常臨床價值觀察[J].哈爾濱醫藥,2015,35(1): 78.

[5]孟金玲.產前超聲診斷胎兒腎臟發育異常臨床分析[J].臨床研究,2016,24(4):46-47.

Clinical analysis of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal renal dysplasia

Wang Xufang
Jilin Province Fire Corps Hospital 130061

Objective:To analyze the clinical effect of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal renal dysplasia.Methods:30 puerperae with fetal renal dysplasia were selected.They were given prenatal ultrasound inspection.The ultrasonic diagnostic rate and the specific sonographic findings were analyzed.Results:29 cases were diagnosed as fetal renal dysplasia,and the diagnosis rate was 96.67%.Conclusion:Prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal renal dysplasia has a significant clinical effect,which can be able to make effective diagnosis of fetal renal dysplasia.

Prenatal ultrasound;Fetal renal dysplasia;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.61