彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷中的應用

萬登敏 王亞萍 李松561000貴州省安順市人民醫院

彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷中的應用

萬登敏 王亞萍 李松
561000貴州省安順市人民醫院

目的：對利用彩色多普勒超聲診斷和指導子宮瘢痕妊娠的療效進行分析，并觀察其臨床價值。方法：收治子宮瘢痕妊娠患者70例，對其進行分析研究，所有患者均經陰道和腹部彩色多普勒超聲診斷進行檢查。結果：利用彩色多普勒超聲進行診斷檢查,診斷正確56例(80.00%)，而經陰道彩色多普勒超聲進行診斷檢查，診斷正確65例(92.86%)。結論：利用彩色多普勒超聲診斷并指導子宮瘢痕妊娠的臨床療效較高，診斷正確率較高。

彩色多普勒超聲；子宮瘢痕妊娠；診斷

子宮瘢痕妊娠是十分常見的一種婦科疾病，是異位妊娠的一種，此病臨床特征并不突出，常會被錯誤地診斷為其他婦科疾病，因此導致患者錯過了最佳的治療時機，嚴重影響患者的健康。所以，注重對此病的臨床診斷能夠對后續的治療起到一定的指導作用，進一步提高疾病的治療效果，使患者的生活質量得到進一步的提升。選取2005年1月-2016 年9月來我院接受診治的70例子宮瘢痕妊娠患者臨床信息進行分析研究，對利用彩色多普勒超聲診斷子宮瘢痕妊娠的臨床效果進行觀察，現報告如下。

資料與方法

2005年1月-2016年9月收治子宮瘢痕妊娠患者70例，對其臨床信息進行分析研究，患者年齡20～40歲，平均(35.3±4.2)歲。70例患者中，4例接受過多發性子宮肌瘤剝離術，60例接受過剖宮產術。70例患者均經腹部以及經陰道彩色多普勒超聲進行診斷和檢查。

檢查方法：此次研究中所用彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率4～4.5 MHz，腔內探頭頻率4.5～8.5 MHz。需要對患者的子宮以及子宮雙側附件位置的情況進行檢查，還需要檢測子宮漿膜層以及孕囊之間的距離，對子宮切口以及孕囊著床時的位置情況進行檢查，做好孕囊周邊血流情況記錄和觀察工作。

統計學方法：利用SPSS 13.0分析處理數據包，計數資料用(%)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

在70例患者中，利用彩色多普勒超聲進行診斷檢查，診斷正確56例(80.00%)，所占診斷正確比例較高，而經陰道的彩色多普勒超聲進行診斷檢查正確率則更高，達到92.86%，共診斷正確65例。同時，分析患者的超聲聲像圖，患者為混合型9例(12.86%)，患者癥狀為不均質的團塊型28例(40.00%)，患者為胚囊型33例(47.14%)。此外，在治療過程中，發現患者具有十分豐富的總血流信號出現在孕囊周邊的團塊以及肌層，且能夠探測低阻力指數的血流信號，利用彩色多普勒超聲進行診斷后，對患者進行保守治療以及清宮手術后，出現大幅度降低的血流信號，在孕囊周邊的肌層中，阻力也在不斷增加，治療效果顯著，且各方面的差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

子宮瘢痕妊娠的發病率較高，是一種異位妊娠，主要原因在于受精卵主要的著床位置在剔除子宮肌瘤后瘢痕的位置或者剖宮產術后瘢痕的位置上，即受精卵著床出現了異位的問題。而近幾年剖宮產手術越來越多[1]，因此子宮瘢痕妊娠發病的概率也在逐年攀升。而此疾病的臨床癥狀反應不夠顯著，所以難以把握最佳的治療時間，導致患者出現血管破裂，出現大出血的問題，嚴重時還會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，對患者生活質量的提升起到了一定的阻礙作用。因此，要注重對此病臨床診斷以及治療效果的研究，做到及早診斷及早治療，確?；颊叩纳踩F階段在對此病進行臨床診斷時，彩色多普勒超聲是其診斷檢查方式，無創傷性是本檢查的特點，操作十分便利，且成像清晰，能夠準確定位瘢痕，并對子宮漿膜層的位置、胚胎的范圍以及距離等多方面的信息進行探測[2]，以便為此病進行后續的治療，使得治療效果得到進一步的提升，所以，此超聲診斷方式具有較好的應用前景。

現階段，尚沒有統一的標準對子宮瘢痕妊娠進行分型，以目前醫療領域的主要觀念來劃分，則分為3種類型[3]，即：①胚囊型：其主要為瘢痕妊娠，子宮前壁下段的切口處是孕囊的主要附著位置，但孕囊會往宮腔方向發展，所以孕囊會出現不同程度的牽拉，形成“淚滴”的形式。②混合型：其外觀表現為不規則形狀，且此類型的瘢痕會導致患者出現流產問題，診斷過程中需要密切觀察切口跟孕囊之間的關聯，防止出現誤診的情況，誤診為子宮肌瘤疾病，錯失治療疾病的最佳效果。③團塊型：此類瘢痕妊娠一般出現在子宮下段前壁的區域內，如果診斷時使用二維技術，則診斷的效率較低，且難以有效區分滋養細胞跟細胞腫瘤的聲像圖相，而利用彩色多普勒超聲診斷時，能夠對子宮內部豐富的血流信號進行捕捉和檢測，而此信號會呈現出“火海征”，則能夠對此疾病進行診斷有助于指導其后續治療。

此次研究中，通過對70例患者的臨床信息進行分析后，不難發現，利用彩色多普勒超聲進行診斷檢查，診斷正確率可達到80.00%，共診斷正確56例；另一種方式，即經陰道的彩色多普勒超聲診斷正確65例，正確率更高，達92.86%。同時，對患者的超聲聲像圖進行分析發現，患者為混合型9例(12.86%)，患者癥狀為不均質的團塊型28例(40.00%)，患者胚囊型33例(47.14%)。同時還發現在治療前，患者孕囊周圍團塊及肌層中的血流信號十分豐富，并且低阻力指數的血流信號也能夠探測到，再通過彩色多普勒超聲診斷的指導后，為患者實施保守治療及清宮術等治療手段，可發現血流信號在患者孕囊周圍肌層等出現顯著的降低，其阻力指數也得到極大的增加，取得的療效良好。

綜上所述，在診斷子宮瘢痕妊娠疾病的診斷中利用彩色多普勒超聲診斷的效果較高，并且能夠起到一定的對疾病治療作用。而醫學界對于子宮瘢痕的分型還缺乏一個統一的標準，這對診斷治療效果的提升和進步是具有一定影響的，所以，可以進一步對子宮瘢痕妊娠的相關研究擴大范圍，對此診療方式的實際臨床應用范圍進行擴展。

[1] 劉中芳.探討彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應用價值[J].中外醫療,2016,35(12):191-193.

[2] 劉翠玲,王煥俠.經腹及經陰道彩色多普勒超聲對子宮剖宮產術后切口瘢痕妊娠的診斷價值[J].中國現代醫生,2011,49(13): 70-72.

[3] 李麗,常立功,強桂芹.彩色多普勒超聲對子宮瘢痕妊娠的診斷價值[J].貴陽醫學院學報,2015,40(5):536-538.

Application of color Doppler ultrasound in diagnosis of uterine scar pregnancy

Wan Dengmin,Wang Yaping,Li Song
The People's Hospital of Anshun City,Guizhou Province 561000

Objective:To analyze the curative effect of using color Doppler ultrasound in the diagnosis and guidance of uterine scar pregnancy,and observe its clinical value.Methods:70 cases of uterine scar pregnancy were selected.They were analyzed.All patientswere examined by transvaginaland abdominalcolorDopplerultrasonography.Results:Using colorDoppler ultrasonography for diagnosis,56 cases(80.00%)were diagnosed correctly,while 65 cases(92.86%)were diagnosed correctly by transvaginal color Doppler ultrasound.Conclusion:The clinical efficacy and the diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound in diagnosis and guidance of uterine scar pregnancy are high.

Color Doppler ultrasound;Uterine scar pregnancy;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.57