護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果評價

夏雙紅550002貴州省第三人民醫院

護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果評價

夏雙紅
550002貴州省第三人民醫院

目的：探討護理風險管理用于呼吸內科危重癥患者的臨床效果。方法：收治呼吸內科患者80例，均為重癥加強護理病房(ICU)患者；平分為兩組，對照組使用常規護理方法，觀察組在此基礎上實施護理風險管理，持續24 h全天候護理干預；于2個月后回訪調查，對比兩組患者護理干預效果及總有效率情況。結果：觀察組總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組心率、呼吸頻率等指標，相比于對照組更加穩定，患者呼吸狀態更好。結論：護理風險管理用于呼吸內科ICU患者效果更好，可從多個方面提高臨床干預效果。

護理風險；呼吸科；ICU患者

呼吸內科疾病是臨床突發性病癥之一，若不及時處理則會引起生命危險，導致患者入院后出現異常病癥或死亡等風險。基于現代護理學理念不斷發展，為患者提供優質化護理服務[1]，可以減輕危重癥患者的病痛，構建更加安全的康復護理環境。護理風險管理是現代護理學的新理念，倡導在風險管理機制下進行護理指導，抑制患者病況加重、延長、死亡等一系列隱患[2]。2015年4 月-2016年4月收治患者80例，進行分組討論，對比常規護理與護理風險管理的應用效果，具體如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治呼吸內科患者80例，均為重癥加強護理病房(ICU)患者資料。年齡55～80歲，平均(66±2.2)歲，其中，男50例，平均年齡(68±3.5)歲，女30例，平均年齡(63± 2.8)歲；肺癌12例，慢性支氣管炎10例，哮喘20例，慢性肺炎38例。ICU臨床主要表現為呼吸系統癥狀，如呼吸困難、咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、喘息等多種癥狀，患者均存在2種或2種以上病癥。選用分組法討論，每組40例，兩組在癥狀、年齡、病癥、性別、病程時間等方面差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

方法：對照組使用常規護理方法。觀察組在常規護理基礎上，實施護理風險管理，持續24 h全天候護理干預。2個月后回訪調查。

觀察指標：按照顯效、有效、無效等3個級別劃分，對比兩組總有效率情況；同時，觀察心率、呼吸頻率等指標，進行護理效果的綜合對比。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

觀察組總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)，見表1。觀察組心率、呼吸頻率等指標，相比于對照組更加穩定，患者呼吸狀態更好，見表2。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

討論

社會環境污染不斷加劇，空氣質量指數明顯下降，這導致各類呼吸系統疾病發生率持續上升，嚴重影響了患者身體健康，病毒入侵而誘發多種呼吸系統癥狀[3]。調查顯示，2013年以來，國內呼吸內科危重癥患者人數持續上升，每年增加超過100萬人次的ICU患者，嚴重威脅了患者的身心健康。同時，呼吸系統疾病存在著反復發作、癥狀持續、治療時間漫長等諸多特點，大大增加了臨床急救與康復護理難度，如呼吸衰竭等，往往造成突發性死亡。隨著現代護理學思想的不斷發展，護理風險管理用于重癥患者康復指導，可降低各類并發癥的發生率，綜合提升呼吸內科護理水平[4]。本次觀察組總有效率95.0%，對照組總有效率80.0%，充分說明了護理風險管理的臨床意義。另一方面，兩組患者持續護理之后，對比心率、呼吸頻率、pH值等，觀察組3項指標均值處于正常值，符合護理風險管理預期標準；而對照組3項指標均值略高，康復效果差于觀察組。

表2 兩組心率、呼吸頻率及pH值比較(±s)

表2 兩組心率、呼吸頻率及pH值比較(±s)

組別 心率(次/min) 呼吸頻率(次/min) pH對照組 105.9±6.8 31.5±3.2 7.59±0.19觀察組 91.5±8.1 22.4±2.4 7.24±0.05 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在護理管理中，對患者的病情狀況進行隨時觀察，一旦異常情況出現，應立即告知主治醫生，采取及時、有效的醫療和護理措施。呼吸系統重癥疾病的患者往往病程較長，易反復發作，護理中稍有不慎就可能導致呼吸道感染的出現，且在病痛折磨下，患者容易產生一系列負面情緒，如煩躁、焦慮、不安等，這對治療進程是有著嚴重影響的[5]。所以應該及時與患者進行溝通，使患者的信心得以增加。鼓勵患者積極配合治療。另外，在飲食方面，由于呼吸困難，患者會有較大的身體消耗，應安排患者多吃高蛋白、高熱量、富含較多碳水化合物的食物，并且應該少食多餐。在患者出現呼吸困難的時候應當為患者帶上氧氣罩，這樣可以保證患者吸入足夠的氧氣。在患者出現痰阻或者咯血時，窒息或死亡的風險會隨之產生，這時需要在護士的引導下，讓患者將痰液排出體外。通過變換體位，能使患者呼吸更加暢通，應告知患者多飲水，這會使呼吸更加暢通。原因是水能減少痰液堵塞和對痰液進稀釋。除了必要的護理，還要給患者提供一個舒適、干凈的環境，對房間進行定期消毒和打掃，溫度與通風的保持都十分重要。

早期呼吸內科護理對重癥患者缺乏風險控制體系，導致護理期間出現各類異常病癥，降低了臨床康復水平。護理風險管理用于呼吸內科ICU患者效果更好，可從多個方面提高臨床干預效果，值得推廣此模式。結合臨床護理情況，探討護理風險管理在呼吸內科危重癥患者中的應用效果，有助于加快護理模式的優化轉型。

[1] 馮曉敏,葉寶霞,李亞玲,等.危重患者護理風險評估及觀察記錄單的設計與使用[J].護理學雜志,2012,16(1):22-24.

[2] 薛雅靜.護理風險產生的原因分析及對策[J].中國護理管理,2011,26(8):19-21.

[3] 林月嬌,張梅青,高龍海.護理風險管理在急診危重患者轉運途中的應用[J].護理實踐與研究,2011,18(6):50-52.

[4]齊穎,張萍,徐艷,等.ICU危重癥患者的護理安全隱患及防范措施[J].西部醫學,2011,22 (3):15-17.

[5] 焦衛紅,蔣海蘭,于梅,等.北京市某三級醫院住院患者滿意度的調查與分析[J].護理管理雜志.2010,20(9):10-13.

Application and effect evaluation of nursing risk management in critically ill patients in the department of respiration

Xia Shuanghong
The Third People's Hospital of Guizhou Province 550002

Objective:To explore the clinical effect of nursing risk management in critically ill patients in the department of respiration.Methods:80 patients in the department of respiration were selected.All patients were in intensive care unit(ICU).They were randomly divided into the two groups on average.The control group used conventional nursing methods.The observation group implemented nursing risk management on the basis of the control group,for patients with continuous 24 hours all-weather nursing intervention.Two months later,the nursing intervention effect and the total effective rate were compared between groups. Results:The total effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).The heart rate,respiratory rate and other indicators of the observation group were more stable compared to the control group.Conclusion: Nursing risk management for respiratory medicine ICU patients can get better results,which can improve clinical intervention from multiple aspects.

Nursing risk;Department of respiration;ICU patients

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.100