2011-2015年沈陽市流行性腮腺炎流行病學分析

張智 朱麗君 高冬梅110031沈陽市疾病預防控制中心

2011-2015年沈陽市流行性腮腺炎流行病學分析

張智 朱麗君 高冬梅
110031沈陽市疾病預防控制中心

目的：分析2011-2015年沈陽市流行性腮腺炎流行病學特征。方法：收集近5年流行性腮腺炎的疫情資料，用描述性流行病學方法進行分析。結果：沈陽流行性腮腺炎疫情呈現逐年下降趨勢，各年度報告發病率差異具有統計學意義(P＜0.005)；4-6月及11月至次年1月報告病例最多；發病高峰年齡為3～9歲。結論：學生和兒童是流行性腮腺炎的主要發病人群，應加強流行性腮腺炎疫情監測及應急處理工作。

流行性腮腺炎；流行病學研究；沈陽市

為了解沈陽市流行性腮腺炎的流行特征，更好地為制定控制預防措施提供科學依據，筆者對2011-2015年流行性腮腺炎發病情況進行了分析，結果報告如下。

資料與方法

資料來源：流行性腮腺炎疫情資料及人口資料均來自2011-2015年中國疾病監測信息報告管理系統。

統計學方法：利用Excel 2003軟件對網絡報告數據進行流行病學統計分析。運用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

疫情概況：2011-2015年沈陽市共報告流行性腮腺炎10 073例，其年均報告發病率24.72/10萬，疫情呈逐年下降趨勢，2011-2015年發病率分別為48.259 5/ 10萬(3 912/8 106 181)、31.489 4/10萬(2 569/8 158 296)、20.104 2/10萬(1 634/ 8 169 507)、13.104 2/10萬(1 078/8 226 374) 和10.743 6/10萬(880/8 190 923)，各年度報告發病率總體間差異具有統計學意義(χ2=3 146.747，P＜0.005)。

時間分布：疫情報告結果顯示每年各月均有發病，疫情呈現冬、春兩季高峰，與相關報告一致。病例數從4月開始增多，5月達高峰后下降；11月份再次回升，至次年1月達頂峰，見圖1。

圖1 沈陽市2011-2015年流行性腮腺炎時間分布

地區分布：2011-2015年流行性腮腺炎的平均報告發病率最高地區是于洪區、鐵西區及和平區，疫情較低的是康平縣、法庫縣。各縣、區報告發病率比較，差異有統計學意義(χ2=1 606.885，P≥0.005)，見表1。

性別和年齡分布：2011-2015年共報告6 174例男性病例和3 899例女性病例，男女性別比1.583 5:1，男性多于女性。報告病例的年齡分布在28 d～90歲，病例主要集中在0～24歲，共8 825例，占全部報告病例的87.6%。其中5～9歲組的報告病例數、占全部報告病例百分比及年報告發病率均為最高(3 401例，33.8%，219.7/10萬)，其次為0～4歲組(1 996例，19.8%、151.4/10萬)、10～14歲組(1 604例，15.9%、44.1/10萬)、15～19歲組(1 109例，11.0%、94.9/10萬)和20～24歲組(715例，7.1%、37.3/10萬)。

職業分布：5年中流行性腮腺炎報告病例的職業分布最多的人群為學生(5 031例、50%)、幼托兒童(1 949例、19.3%)和散居兒童(1 223例、12.1%)。三類人群占全部報告病例的81.4%。

表1 沈陽市2011-2015年各區流行性腮腺炎報告發病情況

討論

2010年以前腮腺炎類疫苗屬于二類疫苗，采取自費自愿原則進行接種，接種率很低。從2010年開始遼寧省將麻疹-腮腺炎-風疹聯合疫苗(MMR)納入計劃免疫，同年完成2008年以后出生兒童MMR的補種，截止到2015年2～6歲兒童1劑次MMR疫苗覆蓋率達95%，這對流行腮腺炎的預防控制工作起到了重要作用。疫情監測結果顯示我市近年流行性腮腺炎發病率呈逐年遞降態勢，2015年發病率10.743 6/10萬，為近10年最低發病水平，雖然疫苗的保護效果已初見成效，但是兒童及學生疫情仍然較重。

我市流行性腮腺炎的流行季節特點與相關報告一致[1-3]；5～9歲兒童的發病率最高，這與腮腺炎易于經空氣飛沫傳播、傳染性強、早期傳染源不易發現等因素有關。性別比顯示男性多于女性，考慮男性活動范圍較廣、感染機會增多所致；地區別統計結果顯示于洪區、鐵西區及和平區為全市疫情較重地區，與其流動人口較多，兒童所占比例大有關。

目前對流行性腮腺炎無特異性治療方法，實施腮腺炎疫苗接種是最有效的控制措施，所以適齡兒童腮腺炎疫苗的免疫接種尤為重要。今后應重點加強于洪區等流動人口較多、腮腺炎疫情較重地區的免疫管理，通過強化衛生宣傳、普及呼吸道傳染病防病知識，認真落實入托、入學兒童接種證查驗，及時開展疫苗的查漏補種，從而有效預防、控制適齡兒童及學生的發病。在加強流行性腮腺炎的監測同時，應及時調查處理暴發疫情，做好腮腺炎類疫苗的應急接種工作，防止腮腺炎疫情的進一步擴散。

我市目前接種程序是18月齡免疫一劑MMR，而有研究表明接種MMR后抗體陽轉率為85%左右[4]，疫苗保護率＜80%，且疫苗效率隨接種后時間延長呈現降低趨勢[5，6]，這成為有免疫史發病的一個重要原因。因此建議加強疫情監測的同時，進行人群抗體水平監測，必要時開展免疫強化，及時預防控制疫情的發生。

[1] 蘇琪茹,劉雋,馬超,等.2004-2016年中國流行性腮腺炎流行病學簡析[J].中華預防醫學雜志,2016,50(7):611-614.

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[3] 趙慶龍,錢程,鄧立權,等.2005-2014年吉林省流行性腮腺炎流行病學分析[J].熱帶病與寄生蟲,2016,14(1):23-24.

[4] 劉國華,方悍華,馮子健,等.凍干麻疹-腮腺炎-風疹三聯活疫苗免疫安全性及免疫學效果觀察[J].中華流行病學雜志,2002,23 (6):435-437.

[5] 劉亞軍,曹妍,袁偉,等.一起流行性腮腺炎暴發中的疫苗效率評估[J].中華流行病學雜志,2013,34(6):657-658.

[6]黎漓,吳成秋,劉富強.流行性腮腺炎暴發原因的研究進展[J].實用預防醫學,2015,22 (5):629-631.

Epidemiological analysis on mumps in Shenyang city during 2011-2015

Zhang Zhi,Zhu Lijun,Gao Dongmei
Shenyang Center for Disease Control and Prevention 110031

Objective:To analyze the epidemiological characteristics of mumps in Shenyang city during 2011-2015.Methods:The epidemiological data of mumps in recent 5 years were collected and analyzed using descriptive epidemiological methods.Results: The mumps epidemic in Shenyang city showed a declining trend,with statistically significant differences in the incidence of each annual report(P＜0.005);the number of reported cases was most from June to April,and November to January of the next year.The highest incidence was in the age ranged from 3 to 9 years old.Conclusion:Students and children are the main groups of mumps.The surveillance and emergency treatment should be strengthened.

Epidemic mumps;Epidemiological studies;Shenyang city

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.97