社區衛生服務中心抗菌藥物的應用研究

蓋紅梅

201301上海市浦東新區惠南社區衛生服務中心

社區衛生服務中心抗菌藥物的應用研究

蓋紅梅

201301上海市浦東新區惠南社區衛生服務中心

目的：探討社區衛生服務中心抗菌藥物的應用。方法：收治患者1 000例，回顧性分析其臨床資料。結果：所有患者中，基本藥物抗生素應用合理患者890例，應用不合理患者110例。結論：基本藥物抗生素不合理應用在社區中較常出現，應加強對抗生素的管理力度，避免抗生素的不合理應用。

社區；基本藥物；抗生素

近年來，城市社區衛生服務中心迅速發展，城市社區衛生服務中心的建立與推廣，對廣大群眾常見疾病的治療以及醫療資源的合理應用都有極為重大且現實的意義[1]。為了評價社區疾病治療中基本藥物抗生素的應用情況，筆者對其進行了深入探究，現報告如下。

資料與方法

2013年5月-2016年5月門診收治的需利用抗菌藥物治療的有關疾病患者1 000例，男538例，女462例，年齡15～75歲，平均(46.43±2.39)歲。

納入標準：知情且簽署同意書的患者[2]。排除標準：①合并肝、腎等實質性器官疾病、其他血管疾病、惡性腫瘤、精神性疾病的患者；②臨床資料不全的患者。

方法：回顧分析社區中所選中的1 000例患者資料，分析研究的內容包括患者年齡、性別、就診時間、既往史、診斷結果及應用基礎抗菌藥物的具體情況[3](包括藥物名稱、用藥時間及劑量、給藥途徑以及聯合用藥情況等)，將基本藥物抗生素在社區各種疾病中的使用情況予以詳細調查。

判定標準：對抗生素是否合理應用進行評定的兩條原則：①滿足抗菌藥物使用的指征與否；②抗菌藥物的選擇與給藥途徑正確與否[4]。

統計學方法：計量資料表示形式是(x±s)，用t檢驗，計數資料選取χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

結果

社區中常見疾病統計：社區門診中，常見的疾病的種類有急性上呼吸道感染、急性尿路感染、膽囊炎、急性胃腸炎、感染性牙病、前列腺炎等，分別有585例、85例、113例、68例、85例、64例，其中以急性上呼吸道感染所占比例最大。

基本藥物抗生素應用情況：基本藥物抗生素應用合理患者890例(89.00%)，應用不合理患者110例(11.00%)，其中，在所有應用不合理的患者中，預防性抗生素應用不合理的有52例(5.20%)，抗生素認識不足(如不了解其概念、使用劑量以及過多使用的后果等)患者15例(1.50%)，藥物不合理聯用35例(3.50%)，抗生素濫用情況8例(0.80%)，見表1。

討論

社區衛生服務中心在對基本藥物抗生素進行應用時主要存在兩方面的問題：一是對抗菌藥物的基本概念掌握不夠[5]，主要表現在下面幾個方面：①對抗菌類藥物的整體概念了解不夠，尤其是較為年輕的醫師；②對其使用劑量的把握度不夠，會產生劑量使用得越大，所達到的效果越好的錯誤認識；③對其存在的耐藥問題的研究、分析不夠，往往通過提高劑量來解決耐藥問題；④對其不良反應的重視程度不夠，某些醫師會誤認為對毒性較小的某些藥物可進行小劑量的使用；⑤對其所表現出的抑菌以及殺菌等作用的理解不夠。還有一種情況是給藥次數也不對，明明是短效的，但僅僅每天用1次，由于上述問題所致的對抗菌藥物缺乏深入了解而造成的不合理用藥現象。

本次研究顯示，在本社區門診中，主要疾病有急性上呼吸道感染、急性尿路感染、膽囊炎、急性胃腸炎、感染性牙病、前列腺炎等類型。而1 000例患者中，基本藥物抗生素應用合理患者890例，應用不合理患者110例，其中，預防性抗生素應用不合理52例，抗生素認識不足患者15例，藥物不合理聯用35例，抗生素濫用情況8例。

針對上述現狀，在加強對社區基礎藥物抗生素的管理時可采取以下措施：①社區衛生服務中心的藥事管理委員會，要切實履行職責，指導相關醫師以及患者對基本藥物抗生素在疾病中的正確應用，加強社區用藥的專業性，特別是對經驗缺乏的年輕醫師；②聯合相關行政部門，加強行政干預，以便對因醫學知識的缺乏而濫用抗菌藥物的不良行為做出較有效的監管與控制，進而減少抗菌藥物的濫用；全社會要對合理使用抗生素進行知識宣傳；③社區衛生服務中心要加強對合理應用抗菌藥物方面知識的宣傳以及相關的專業培訓，以提升社區醫師自身的相關水平以及專業知識素質。特別是在抗生素使用方面，進而減少抗菌藥物的不合理應用。

綜上所述，基本藥物抗生素是治療社區感染疾病的重要藥物，合理應用此類藥物對患者生活質量的提高有重要意義。

Application of antimicrobial agents in community health service center

Gai Hongmei

Huinan Community Health Service Center of Pudong New Area,Shanghai City 201301

Objective:To explore the application of antimicrobial agents in community health service center.Methods:1 000 patients were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results:In all patients,the application of antimicrobial agents was reasonable in 890 patients,and the application of antimicrobial agents was unreasonable in 110 patients.Conclusion: The unreasonable application of antibiotics drugs was common in the community.We should strengthen the management of antibiotics,to avoid the unreasonable application of antibiotics.

Community;Essential drugs;Antibiotics

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.4