公共衛生傳染病控制對策研究

辛成杰

山東省濰坊市安丘市衛生計生監察大隊，山東濰坊 262100

公共衛生傳染病控制對策研究

辛成杰

山東省濰坊市安丘市衛生計生監察大隊，山東濰坊 262100

19世紀60年代以后，傳染病報告的發病率、孕婦死亡率、嬰兒死亡率在經濟發展的過程中得到較好的控制。但21世紀以來，公共衛生的范圍也越來越寬泛，近年來這類病情主要涉及到公共衛生事業以及傳染病的防治，且這些病情需要將工作深入扎根到社會深層的矛盾和問題中。對此，國內公共衛生傳染病控制需要以更新穎、更科學的眼光來解決這些錯綜復雜的問題。該研究進行了深入研究，以文明、意識、道德、人治和制度上展開討論。

公共衛生；傳染??；控制對策；研究

公共衛生，即公眾衛生，主要涵蓋了包括疾病預防、提高生命質量以及健康促進等與公眾健康有關的所有內容。傳統公共衛生領域中，傳染病的防治是首要的，但近年來隨著社會經濟快速穩健發展，公共衛生范圍愈發廣泛，傳播途徑主要以空氣、噪聲、化學性污染以及水源污染等，傳播方式主要為飲食結構不合理、生活方式不合理以及行為不良等，近年來公共衛生問題還上升到包括自殺、交通事故等[1]。但是公共衛生傳染病主要以重大疫情、突發公共衛生事件為核心問題，需要對此有更好的預防和研究?，F代城市管理在國內經濟發展迅速的現在，也隨之進一步得到發展，其精神核心就是以人為本，現在也已經發展成為城市疾病管理最重要的內容之一。

1 從文明上控制傳染病

現代人的生活方式不斷突破，使得新型傳染病不斷打破傳統醫學的樊籬，預防控制相對傳統文明上更加艱難。

人類文明在一路進展中，疾病或者傳染病的大流行也一直在與時俱進，這種雙向選擇、共同發展的模式使得人類文明對此有深刻而且非常全面的影響。在18世紀，愛德華·詹納在英國發現了預防天花，可以從牛痘中提取并對人體展開接種，成為人類發展以來，有文字記載中最早的烈性傳染病治療克星[2]。從這項發現之后，人類在傳染病的進程中有了進一步的靈感和發現，到現在為止，醫學科學進一步發展，已經研制出幾十種人用疫苗，使得疾病的預防和控制有了進一步發展，更好地保護人類的健康。

科技發展的同時，醫學防治和治療能力已經有非常明顯的提升，但是未知和進化的疾病災難也與人類文明相伴相隨。在地球人口的快速膨脹的現在，病毒和細菌增長、演變和蔓延依靠著人類自身來進行發展，使得人類成為了巨大的培養缽。一些未知的細菌和病毒因為人類需要生產食品，從而飼養大量的動物，擴大范圍的同時甚至將想法入侵至原始叢林而進一步蔓延；食品病原的抗藥性因為動物飼料中添加了過量抗生素而增加；病毒、害蟲和細菌也因為人類的許多活動而進一步過度繁衍。艾滋病、克雅氏?。ǒ偱２。?、大腸桿菌炎、埃博拉出血熱、美國炭疽病菌恐怖事件爆發等各類新生的傳染病也層次不窮的出現，對人類的生命和生存環境都是非常大的災難[3-4]。

對此，應該加強持續監察以及應急預防。具體來說，持續監察作為政府現有機構功能整合，主要指由專業衛生防御機構根據氣候、疫情規律的變化，對城市內的運輸、種植、交易、飲食以及居住等進行衛生文明行為規范。這類監察可以將衛生防御機構以及市容監察機構進行功能合并，將以上涉及到的規范一步一步納入監察范圍中，以市容這類表象監察深入衛生文明這類深層監察。應急預防則是有序的管理，對各類突發病情做到心中有數，不慌不亂，將疾病發生的損失降低到最小。從SARS的流行事件來說，各級政府管理得當能夠使得病情有較好的控制，對病情信息做到及時上報、思想重視、反應迅速、應變正確。

2 從意識上控制傳染病

在傳染病發展至今，政府和公眾對傳染病應該有居安思危的意識，加強防范工作。近些年，霍亂、鼠疫、天花、斑疹傷寒以及黑熱病等等嚴重危害著人民的健康，但這類烈性傳染病目前能夠得到較好控制，而脊髓灰質炎、百日咳、麻疹以及白喉等等傳染病能夠得到基本的控制和消滅[5]。這些都依賴于政府和公眾對傳染病在前期缺乏居安思危的意識，在防范力量上存在不足。

2010年，山西省疾控中心對全市的醫院展開空氣監測，數據顯示合格率最低僅為30.00%；醫院對此缺乏重視，使用過期產品、消毒不夠徹底、針灸針未進行滅菌、口腔消毒不規范等等，此外還有無菌物品管理不當、衛生用品沒有進行嚴格把關等，醫藥廢品沒有進行合理的管控使得醫院存在非常大的安全隱患[6]。此外還有污水未消毒達標而造成環境和水源污染，使得流行性傳染病有非常有利的發展條件。

對此可以看出醫院在重大傳染病前顯得更加滯后和缺失，公共衛生系統需要進行健全和完善，且已經到了刻不容緩的地步。這需要政府和醫院進行雙向的搭配，從人員物資上進行?？顚ｍ椪?，政府加大投資，醫院進行更高、更嚴格的管控。此外政府需要對公共衛生法律進行進一步的落實和監察，將這類新聞進行透明化，使得廣大群眾對此展開監督，切實做到錢用在實處，疾病得到更好的管控。

3 從道德上控制傳染病

思維模式局限在泛意識形態化，使得科學、理性的決策被阻礙，傳染病防治行動快速蔓延。舉例來說，艾滋病在國內流行時，許多政府官員和公眾都將其視為西方資本主義腐朽之后糜爛之物，當做上天對道德墮落之人的懲罰，甚至有人對此以幸災樂禍、鄙視之至的情感[7]。這就使得艾滋病在國內的遏制行動緩慢。

借鑒國外遏制艾滋病病毒蔓延的經驗，首要任務是對易感染人群進行行為干預，對其危險行為進行宣傳講解，降低交叉感染的概率。泰國、柬埔寨對此采取的措施有：對賣淫婦女進行避孕套的發放，向吸毒人員進行美沙酮維持療法，對安全套進行廣告宣傳，在娛樂場所、賓館飯店實施避孕套的放置[8]?，F在賣淫嫖娼已經得到嚴加查管，毒品也得到了嚴加看管，民眾對此已經有較為全面的理解，這類傳染病已經得到較好的控制。借鑒艾滋病的控制經驗，未來對傳染病應該有更加科學、理智的管控，不可局限于意識形態化的政治意識處理問題，法律在其中也應該調整不適應社會發展的部分，這類問題應該以法律進行管控，使這類傳染病進入科學的正軌。

4 從人治上控制傳染病

“權大于法”的腐敗掩蓋了疫情流行的真相，暗中傳播的危險相對增大。國內很早就成立《中華人民共和國傳染病防治法》，這需要全社會的力量共同預防和控制，使得傳染病得到很好的消除，切實保障人民的生命安全[9]。

傳染病防治法對疫情其實有很全面的規定，各級政府有關人員以及各級負責人員不允許對此隱瞞、謊報，但是虛報政績、報喜不報憂等風氣使得職能機構對此沒有上報意識，繼續封鎖了傳染病的消息。1990年間，農村地區因為貧窮致使農民的血漿被大量收集，使得艾滋病病毒因此又展開大面積交叉感染。就在河南省這類艾滋病重災區情況下，這類問題一直被隱瞞，就在人民大眾安康受到威脅之后，地方官員依舊掩蓋病情真相。直至后來，河南省文樓村艾滋病大白天下，政府對此也采取了相應的措施，但是該次賣血的后遺癥—患者身上的艾滋病病毒卻無法清除。

除此之外，SARS的流行初期政府也對此進行沉默，引發了嚴重后果。雖然責任領導引咎辭職，為國內的傳染病政府機構敲響警鐘，但這種警告流于“風頭”，具有一定的局限性。十八大之后，習主席嚴打老虎和蒼蠅，對此這類嚴肅的風氣如果能深入政府官員內心，相信未來能夠將“權大于法”的現象有效遏制下去。

5 從制度上控制傳染病

社會制度導致城市人口和公共衛生處于較低水平，使得傳染病爆發概率更高。城鄉二元結構一直在國內存在，城市流動人口近年來也是區域平穩增加的趨勢，對于常住流動人口城市一般以“經濟接納、社會拒絕”的形式。這類流動人口在城市的工作對城市的貢獻得到了認可，但是在公共衛生和衛生保健上卻無法享受和城市居民持平的待遇[10]。這類人口大都居住在人口密集之處，比如城郊區域，其本身存在衛生環境不夠好、居中擁擠的現象，加上居民受教育程度相對較低，對個體防御病預防意識甚少，若在此出現疫情，加上流動人口在經濟、醫療保障上相對薄弱，這種爆發性的厄運將使得城市處于恐慌之中。

近年來社保在全國普及開來，流動人口的治病難問題已經得到一定程度上的解決。但是流動人口能夠購買社保能力的相對也較低，對此城市在常住人口、外來流動人口在生活質量上實現同步發展，是作為全面建成小康社會面臨的問題，也是對公共衛生傳染病進行有效控制的問題。

6 結語

在公共衛生傳染病上，傳統控制病情蔓延的模式已經相對成熟。未來還可以結合現代化信息技術展開預防，使得傳染病病情能夠得到更好的控制。

[1]王昌峨.關于公共衛生傳染病控制的探索[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015(6):182-183.

[2]張蘭.關于公共衛生傳染病控制的探索[J].大家健康,2014(10下旬版):29-30.

[3]陶志霞.關于公共衛生傳染病控制的探索[J].中國保健營養,2017,27(3):343.

[4]包桂萍.淺談公共衛生傳染病控制的措施及效果[J].中國農村衛生,2015(18):67.

[5]劉發軍.基于公共衛生傳染病控制對策分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(34):172.

[6]于英麗.關于我國公共衛生傳染病控制的探索及建議[J].大家健康,2015(12下旬版):26-27.

[7]牛玉芬.基于公共衛生傳染病控制對策分析[J].今日健康,2016,15(12):371.

[8]唐敏.基于公共衛生傳染病控制的分析[J].醫藥前沿,2017,7(6):81-82.

[9]洪春萌.基于公共衛生傳染病控制的分析[J].中外女性健康研究,2015,(22):51,71.

[10]王建霞.關于公共衛生傳染病控制的探索[J].醫學信息,2015,28(50):5-6.

R19

A

1672-5654（2017）09（a）-0035-02

2017-06-01）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.035

辛成杰(1974-)，男，山東安丘人，本科，主治醫師，主要從事衛生監督和公共衛生工作。