針對(duì)性健康教育對(duì)糖尿病足患者傷口愈合的影響

葉華

上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年科，上海 200120

針對(duì)性健康教育對(duì)糖尿病足患者傷口愈合的影響

葉華

上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年科，上海 200120

目的探討針對(duì)性健康教育在促進(jìn)糖尿病足患者傷口愈合中的價(jià)值。方法選擇該院2015年5月—2017年3月收治的152例糖尿病足患者，并分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)行針對(duì)性健康教育，對(duì)比分析兩組的傷口恢復(fù)情況、對(duì)糖尿病足有關(guān)知識(shí)的掌握等。結(jié)果觀察組傷口愈合情況以及對(duì)健康知識(shí)的掌握程度也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)糖尿病足患者行針對(duì)性健康教育有利于提高患者治療效果，促進(jìn)其創(chuàng)面恢復(fù)并提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。

糖尿病足；健康教育；治療效果；傷口愈合

糖尿病作為代謝性疾病，感染該病的患者容易合并有心腦血管疾病、高血壓、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥，對(duì)健康造成重要威脅[1-2]。同時(shí)，糖尿病患者往往合并較高的機(jī)械壓力，因此也比較容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)、足部軟組織病變和畸形，引起糖尿病足[3]。感染該病的患者往往伴隨足部疼痛、潰爛甚至肢端壞疽等，嚴(yán)重時(shí)必須通過(guò)截肢來(lái)保護(hù)患者生命健康，因此采取及時(shí)有效的預(yù)防和治療措施十分必要[4]。臨床研究顯示，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善糖尿病足患者的治療效果、促進(jìn)其傷口的有效愈合[5]。該研究選取該院2015年5月—2017年3月收治的152例患者為研究對(duì)象，旨在探討針對(duì)性健康教育在其創(chuàng)面恢復(fù)中的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2015年5月—2017年3月收治的152例糖尿病足患者，隨機(jī)分為觀察組 (76例)和對(duì)照組 (76例)。觀察組中男42例，女34例，年齡40～75歲，平均（62.1±7.3）歲。糖尿病史和糖尿病足病史分別為（16.8±8.2）年和（1.4±0.8）年。依據(jù)糖尿病足Wagner分級(jí)包括：Ⅰ級(jí)35例，Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)9例。對(duì)照組中男41例，女35例，年齡41～74歲，平均（62.8±7.6）歲。糖尿病史和糖尿病足病史分別為（16.2±8.1）年和（1.5±0.8）年。依據(jù)糖尿病足Wagner分級(jí)包括：Ⅰ級(jí)37例，Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)8例。兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)糖尿病足護(hù)理措施，包括每日均利用過(guò)氧化氫溶液以及消毒后的生理鹽水對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行清洗，同時(shí)注意將壞死組織進(jìn)行清除，利用含有抗菌類藥物以及胰島素的醫(yī)用紗布對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行包扎，同時(shí)給予其抗感染治療以及控制血糖等措施。每天或每隔1 d為患者藥物進(jìn)行更換。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性健康教育。護(hù)理成員由醫(yī)師、健康教育師、營(yíng)養(yǎng)師以及護(hù)士等組成。健康教育具體內(nèi)容包括：在該院醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，組織護(hù)理小組各成員共同參與、商討之后制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，主要內(nèi)容為：關(guān)于糖尿病足的有關(guān)知識(shí)和治療方法、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、傷口護(hù)理、定期監(jiān)測(cè)血糖、防治感染、正確使用降糖藥物等。具體實(shí)施方法為：①糖尿病足患者住院期間首先由護(hù)士長(zhǎng)向其說(shuō)明開(kāi)展針對(duì)性健康教育的目的以及具體實(shí)施方式等，之后組織患者參加有關(guān)糖尿病足知識(shí)的講座、通過(guò)視頻教育以及一對(duì)一圖解等方式提高患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度，促使其采取健康的生活方式，加強(qiáng)其自我管理能力。②護(hù)理人員在為患者換藥時(shí)也要針對(duì)患者并且向其介紹糖尿病足傷口、潰瘍的處理方法，針對(duì)不同患者情況制定護(hù)理干預(yù)方案，同時(shí)引導(dǎo)患者參與到干預(yù)方案中從而增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的了解以及治療依從性。定期對(duì)患者在糖尿病足有關(guān)知識(shí)、合理用藥以及自我管理方面的知識(shí)以及掌握程度進(jìn)行檢查，針對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸納、幫助其排除困難。③醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者正確口服降糖藥物以及注射胰島素的方法，根據(jù)患者自身情況鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)告知其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)以及在開(kāi)展足部護(hù)理時(shí)的一系列應(yīng)急措施等。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定方法

護(hù)理結(jié)束后對(duì)比兩組的傷口愈合情況，同時(shí)通過(guò)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)糖尿病足患者對(duì)糖尿病和糖尿病足有關(guān)知識(shí)、日常預(yù)防和護(hù)理以及用藥方面的知識(shí)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口愈合情況對(duì)比

對(duì)比兩組傷口愈合情況，觀察組傷口觀測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)包括傷口縮小面積、愈合時(shí)間以及肉芽出現(xiàn)時(shí)間等均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組傷口愈合情況對(duì)比（±s）

表1 兩組傷口愈合情況對(duì)比（±s）

組別 創(chuàng)面縮小面積 傷口愈合時(shí)間 肉芽出現(xiàn)時(shí)間觀察組(n=76)對(duì)照組(n=76)tP 45.2±8.9 35.1±5.7 3.728 0.023 32.4±12.5 48.3±13.2 4.261 0.019 7.2±5.4 10.2±5.3 2.874 0.027

2.2 兩組對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握對(duì)比

對(duì)比兩組糖尿病足患者對(duì)與疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，觀察組在疾病、用藥、護(hù)理以及預(yù)防等各方面掌握人數(shù)高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況[n（%）]

3 討論

糖尿病患者由于其體內(nèi)血糖含量較高，因此細(xì)菌比較容易繁殖。糖尿病足這一糖尿病慢性并發(fā)癥主要就是由于外周血管障礙以及感染等原因引起的。該病的常見(jiàn)癥狀主要包括足部感覺(jué)退化、足部疼痛、間歇性跛行以及肌肉萎縮、皮膚干燥等。引起該病的病因有很多，如感染、足部潰瘍、charcot關(guān)節(jié)病以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變引起的內(nèi)在肌萎縮、足趾畸形等。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者殘疾甚至截肢[6-7]。對(duì)糖尿病足進(jìn)行治療的關(guān)鍵就在于控制感染以及血糖水平，同時(shí)要注意改善患者下肢血液循環(huán)[8]。由于大多數(shù)患者對(duì)于本病的有關(guān)知識(shí)和了解程度不夠，因此治療依從性和治療效果均有待進(jìn)一步改善。近年來(lái)針對(duì)性健康教育的應(yīng)用對(duì)于糖尿病、高血壓患者的治療起到了積極作用[9]。針對(duì)糖尿病足患者行健康有效的護(hù)理干預(yù)措施并向其介紹健康管理知識(shí)對(duì)于該病來(lái)說(shuō)具有重要意義。

糖尿病足發(fā)病初期的表現(xiàn)主要包括足部麻木、刺痛、疼痛感以及溫度感覺(jué)減退，同時(shí)患者往往神經(jīng)功能減退進(jìn)而影響皮膚正常排汗以及血運(yùn)調(diào)節(jié)功能，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)足底缺血以及肌肉萎縮等，若不及時(shí)采取有關(guān)治療措施則很容易引起皮膚潰爛甚至截肢等，使治療難度大大增加[10-11]。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，使其充分認(rèn)識(shí)糖尿病足治療的重要性和持續(xù)性并且保證規(guī)律的日常作息和飲食對(duì)于該病的控制和治療、促進(jìn)傷口愈合來(lái)說(shuō)十分關(guān)鍵[12]。

針對(duì)糖尿病足患者行針對(duì)性的健康教育不僅僅有利于增進(jìn)其對(duì)糖尿病足方面知識(shí)的了解程度，同時(shí)也有利于患者自主接納規(guī)律健康的生活方式，積極配合并開(kāi)展針對(duì)性治療。這對(duì)于促進(jìn)傷口的愈合、提高治療效果來(lái)說(shuō)均十分重要。該研究針對(duì)兩組行針對(duì)性健康教育以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)一段時(shí)間后，觀察組的治療總有效率(97.37%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(80.26%)；同時(shí)，接受針對(duì)性健康教育后觀察組的傷口恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)改善情況也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。行針對(duì)性健康教育的觀察組對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的掌握情況均優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，針對(duì)性健康教育在糖尿病足護(hù)理中具有重要價(jià)值，能夠顯著提高患者治療效果、促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)有利于提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，值得進(jìn)一步推廣。

[1]劉艷.糖尿病高血壓合并腦梗死患者針對(duì)性健康教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(4):154-155.

[2]Ren M,Yang C,Lin DZ,et al.Effect of intensive nursing education on the prevention of diabetic foot ulceration among patients with high-risk diabetic foot:a follow-up analysis[J].Diabetes technology&therapeutics,2014,16(9):576-578.

[3]鄧海松,盧才教,何小蘭,等.細(xì)節(jié)管理在老年糖尿病足圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014(14):2321-2323.

[4]孔靜.探討針對(duì)性健康教育對(duì)糖尿病足患者傷口愈合的臨床療效[J].雙足與保健,2017,26(1):23-24.

[5]趙琛.針對(duì)性健康教育對(duì)糖尿病足患者傷口愈合療效的觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(11):81-83.

[6]Liu N,Xin YM,Guo-Bo SU.Comprehensive Nursing Intervention Outcome in Patients with Diabetic Foot Gangrene Amputation Medvedev Said[J].Diabetes New World,2016,7(2):125-128.

[7]曾韻琦,梁紹敏,王艷明.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者傷口愈合的效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017(2):65-67.

[8]Yuan X.Introduction to Combine Traditional Chinese and Western Medicine Nursing of Diabetic Foot Patients[J].China Health Standard Management,2015(4):652-656.

[9]趙菊芬.針對(duì)性健康教育對(duì)高血壓患者療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)月刊,2011(2):50-51.

[10]Sutton M,Mcgrath C,Brady L,et al.Diabetic foot care:assessing the impact of care on the whole patient[J].Practical Diabetes,2015,17(5):147-151.

[11]張艷.2型糖尿病并發(fā)糖尿病足住院患者的相關(guān)因素觀察與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015(6):778-781.

[12]彭曉宇,劉昊凌,楊昌偉,等.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(34):6745-6748.

Effect of Targeted Health Education on Wound Healing in Diabetic Foot Patients

YE Hua
Department of Geriatrics,Weifang Community Health Service Center of Pudong New Area,Shanghai,200120 China

s]ObjectiveThis paper tries to investigate the value of targeted health education in promoting wound healing in diabetic foot patients.Methods152 diabetic foot patients in this hospital from May 2015 to March 2017 were divided into two groups:the observation group and the control group.The recovery of wound and the relative knowledge of diabetic foot were compared and analyzed between the two groups.ResultsThe wound healing and the mastery of health knowledge in the observation group were better than those in the control group(P<0.05).ConclusionThe application of targeted health education for patients with diabetic foot is beneficial to improve the treatment effect,promote the recovery of wound and improve the patient’s knowledge of health.

Diabetic foot;Health education;Treatment effect;Wound healing

R587

A

1672-5654（2017）09（a）-0025-03

2017-06-10）

影響因子

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.025

葉華（1983-），女，上海人，本科，護(hù)師，主要從事老年病護(hù)理工作。

影響因子（Impact factor，IF）是美國(guó)科學(xué)情報(bào)研究所（ISI）的期刊引證報(bào)告（JCR）中的一項(xiàng)數(shù)據(jù)，指的是某一期刊的文章在特定年份或時(shí)期被引用的頻率，是衡量學(xué)術(shù)期刊影響力的一個(gè)重要指標(biāo)。由美國(guó)科學(xué)情報(bào)研究所創(chuàng)始人尤金·加菲得（英語(yǔ)：Eugene Garfield）在1960年創(chuàng)立，其后為文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了一系列重大革新。影響因子即某期刊前兩年發(fā)表（S,T）的論文在統(tǒng)計(jì)當(dāng)年（U）的被引用總次數(shù) X（前兩年總被引次數(shù)）除以該期刊在前兩年內(nèi)發(fā)表的論文總數(shù) Y（前兩年總發(fā)文量）。這是一個(gè)國(guó)際上通行的期刊評(píng)價(jià)指標(biāo)。