婦科疾病患者陰道分泌物檢驗結果的比較分析

周莉莉

大安市第一人民醫院，吉林大安 131300

婦科疾病患者陰道分泌物檢驗結果的比較分析

周莉莉

大安市第一人民醫院，吉林大安 131300

目的比較分析婦科疾病患者陰道分泌物檢驗結果。方法隨機抽取該院2016年1—12月行陰道分泌物檢驗的200例婦科患者作為研究對象，在分析常規檢查結果的基礎上比較分別處于Ⅰ～Ⅱ級和Ⅲ～Ⅳ級清潔度婦科患者檢測唾液酸酶、白細胞酯酶、過氧化氫濃度陽性率之間的差異。結果婦科患者中，10例滴蟲陽性，陽性率為5.00%；23例檢出真菌，檢出率為11.50%；42例唾液酸酶檢測呈陽性，陽性率為21.00%；133例白細胞酯酶檢測陽性，陽性率為66.50%；65例過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率為32.50%；66例清潔度處于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例清潔度處于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。Ⅰ～Ⅱ級清潔度婦科患者中，3例唾液酸酶檢測呈陽性，13例白細胞酯酶檢測呈陽性，14例過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率分別為4.54%、19.70%和21.21%；Ⅲ～Ⅳ級清潔度婦科患者中，39例唾液酸酶檢測呈陽性，120例白細胞酯酶檢測呈陽性，51例過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率分別為29.10%、86.33%和38.34%，不同清潔度不同檢測指標陽性率之間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論女性陰道感染越來越嚴重，易導致女性罹患各種婦科炎癥，威脅女性身心健康。女性應定期做婦科檢查。

婦科疾病；陰道分泌物；檢驗結果

由于疾病位置的特殊性，陰道炎患者往往難于啟齒，導致病情的遷延惡化，必須通過及時有效的檢驗方法和治療手段，才能取得最佳治療效果。檢測陰道分泌物的pH值、清潔度、微生物等項目，可觀察其是否正常；陰道壁黏膜情況可檢測白細胞酯酶，陰道非正常宿居微生物的繁殖程度可檢測唾液酸酶，陰道正常微生態環境可檢測過氧化氫濃度。為了解婦科疾病患者陰道分泌物所帶致病菌分布和乳酸桿菌群情況，該研究隨機抽取該院2016年1—12月行陰道分泌物檢驗的200例婦科患者作為研究對象，在分析常規檢查結果的基礎上比較分別處于Ⅰ～Ⅱ級和Ⅲ～Ⅳ級清潔度婦科患者檢測唾液酸酶、白細胞酯酶、過氧化氫濃度陽性率之間的差異。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院行陰道分泌物檢驗的200例婦科疾病患者作為研究對象，陰道分泌物色黃、量多、異味以及陰部瘙癢、尿頻等為其主要自述癥狀。該檢測前未行其他檢查和用藥的經歷。患者年齡介于17～59歲之間，中位年齡38歲。

1.2 檢測內容和方法

在陰道分泌物試管中加入7滴陰道五聯檢試劑，輕輕振蕩以混勻，分別滴加1滴混合液于試劑盒各孔中。嚴格按照試劑盒說明書進行操作。檢測pH值、唾液酸苷酶活性、白細胞酯酶活性和過氧化氫濃度等指標。

①pH值的測定。陰道分泌物pH值的正常范圍在3.8～4.5之間，當pH檢測值在4.0～4.7之間者為真菌陰道分泌物，檢測值在4.5以上提示為BV陰道分泌物，檢測值大于5～6提示為滴蟲陰道分泌物。

②檢測唾液酸苷酶活性。當合并有細菌性陰道疾病時檢測結果呈現陽性。

③檢測白細胞酯酶活性。當鏡下白細胞數量多于15個且合并有陰道炎者檢測結果呈陽性。

④檢測過氧化氫濃度。陰道環境處于病理或亞健康狀態時檢測結果呈現陽性，存在較多乳酸菌時檢測結果呈陰性。

2 結果

2.1 陰道分泌物常規檢測結果

200 例婦科患者中，10例患者滴蟲陽性，陽性率為5.00%；23例患者檢出真菌，檢出率為11.50%；42例患者唾液酸酶檢測呈陽性，陽性率為21.00%；133例患者白細胞酯酶檢測陽性，陽性率為66.50%；65例患者過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率為32.50%；66例患者清潔度處于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例患者清潔度處于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。

2.2 不同清潔度患者陰道分泌物各指標定性檢測結果的比較

66例Ⅰ～Ⅱ級清潔度婦科患者中，唾液酸酶、白細胞酯酶、過氧化氫濃度檢測分別有3例患者、13例患者14例患者呈陽性，陽性率分別為4.54%、19.70%和21.21%；137例Ⅲ～Ⅳ級清潔度婦科患者中，上述指標檢測陽性者分別有39例、120例和51例，陽性率分別為29.10%、86.33%和38.34%，見表1。

假設檢驗表明，不同清潔度唾液酸酶、白細胞酯酶、過氧化氫濃度檢測陽性率之間差異有統計學意義（P<0.05），清潔度處于Ⅰ～Ⅱ患者的各指標檢測陽性率低于清潔度處于Ⅲ～Ⅳ患者。

表1 不同清潔度患者陰道分泌物各指標定性檢測結果的比較[n（%）]

3 討論

在各種環境因素影響下，女性生殖系統遭到感染、病變的情況越來越嚴重[1]。如果此類患者沒有得到及時治療，必然加重感染程度，可影響生育。能分泌過氧化氫乳酸菌和厭氧細菌構成陰道微環境，前者占95%左右，其作用是抑制寄居的致病菌繁殖，保護女性生殖系統健康。但生殖陰道微環境破壞后，陰道本身所具有的調節能力不斷下降，導致致病菌大量繁殖，出現感染性疾病后會影響女性的身心健康。

陰道分泌物pH值正常呈酸性，升高為陰道出現病變的先兆性改變。陰道潔凈度可通過觀察涂片的桿菌、球菌、上皮細胞和白細胞等的數量構成來確定，具體可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個等級，陰道潔凈度越高則桿菌和上皮細胞的數量越多，反之陰道潔凈度越低則球菌和白細胞的數量越多，這是判斷陰道潔凈度的依據。

以上分析可知，陰道清潔度直接反映陰道分泌物中桿菌、球菌、上皮細胞和白細胞數量的多少，同時也可反映陰道內病原菌侵襲的數量和程度，可見清潔度可作為判斷女性就診者是否合并陰道疾病的重要指標。對于體內沒有雌激素的幼童和絕經期婦女來說，陰道中少見桿菌，pH值可達7左右，病原菌易侵襲此類群體的陰道，導致陰道疾病的發生。

同時，陰道清潔度不僅影響陰道微環境，導致陰道疾病的發生，也能影響卵巢和子宮的功能[2]。因為陰道較低的清潔度可促使病原菌的定植、生長和繁殖，卵巢功能逐漸降低，不能正常分泌性激素，降低陰道正常菌群的數量結構和功能發揮，易引起各種婦科疾病的發生，形成惡性循環，所以應通過潔凈度檢查判斷就診者是否合并婦科疾病。

故此，判定陰道是否合并感染可通過常規檢測陰道分泌物來完成，藉此可判定女性就診者是否合并性傳播疾病、各種陰道炎等[3]，為一些婦科疾病的診療提供客觀依據。有的婦科疾病可能未出現典型的癥狀和體征，但并不表示未受到病原體侵襲。為早期發現和早期診斷此類患者，可通過輔助檢測陰道分泌物來確診，達到早期治療的目的。如宮頸癌是是臨床常見和多發的婦科惡性腫瘤，從癥狀和體征難以做到早期發現和診斷，必須借助陰道分泌物等相關指標檢驗。所以，必須加強檢驗過程質量控制，保證檢驗結果的準確性，為婦科疾病診療提供早期得客觀的依據[4-6]。

陰道病原體可分泌唾液酸酶，其活性可反映陰道病原菌數量。當女性生殖陰道微環境破壞后，陰道內的病原體數量會不斷增多，極有可能導致女性出現炎癥等病癥，對于女性的身體健康與心理造成不利影響。

陰道白細胞酯酶是由女性陰道壁中的白細胞所分泌出來的物質。可反映陰道白細胞酯酶活性，其活性越高，那么表示女性所患有的炎癥也就越嚴重。如白細胞酯酶檢測呈陽性，那么表示該女性患有較為嚴重的炎癥。同時，該指標還可作為陰道壁受損的參考依據。如果女性生殖陰道環境受到破壞，檢測陰道引導分泌物白細胞酯酶呈陽性，說明該女性的炎癥非常重要，且其陰道壁已受損。

陰道會有乳酸桿菌分泌出的物質。檢測女性生殖陰道微環境中過氧化氫活性可獲得乳酸菌的數量，若活性較高，那么乳酸菌的數量也就相對較多。當女性生殖陰道微環境破壞后，其中的有益乳酸菌數量逐漸減少，致病菌數量逐漸增多。

為了解婦科疾病患者陰道分泌物所帶致病菌分布和乳酸桿菌群情況，該研究隨機抽取該院2016年1—12月行陰道分泌物檢驗的200例患者作為研究對象。研究表明，10例滴蟲陽性，陽性率為5.00%；23例檢出真菌，檢出率11.50%；42例唾液酸酶檢測呈陽性，陽性率為21.00%；133例白細胞酯酶檢測陽性，陽性率為66.50%；65例過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率為32.50%；66例清潔度處于Ⅰ～Ⅱ（33.00%），134例清潔度處于Ⅲ～Ⅳ（占67.00%）。Ⅰ～Ⅱ級清潔度婦科患者中，3例唾液酸酶檢測呈陽性，13例白細胞酯酶檢測呈陽性，14例過氧化氫濃度檢測呈陽性，陽性率分別為4.54%、19.70%和21.21%；137例Ⅲ～Ⅳ級清潔度婦科患者中，上述指標檢測陽性者分別有39例、120例和51例，陽性率分別為29.10%、86.33%和38.34%，不同清潔度不同檢測指標陽性率之間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，受到多種外界環境的影響，女性陰道感染越來越嚴重，極易導致女性罹患各種婦科炎癥，威脅女性身心健康。女性應定期做婦科檢查。檢驗科應不斷完善室內質量控制體系和相關制度，加強質量監督評價，提高檢驗人員業務素質，及時發現并制定針對性措施解決質量控制問題，不斷提高檢驗結果準確性，為陰道疾病診療提供客觀依據。

[1]劉瑞紅.婦科陰道分泌物1000例臨床檢驗及其感染情況分析[J].基層醫學論壇,2016,20(21):2948-2949.

[2]陳婭萍,于海,余艷芳.600例陰道分泌物涂片檢測結果分析[J].醫藥前沿,2015,5(23):341-342.

[3]陳燦.陰道病原微生物檢測的研究分析[D].昆明醫科大學，2014.

[4]趙光堅.4000例婦科門診陰道分泌物臨床檢驗分析[J].中外醫學研究,2014,12(6):78-79.

[5]張潔.陰道分泌物常規檢驗的臨床探析[J].中外醫學研究，2014，12(3)：65-66.

[6]王華國.陰道分泌物常規檢驗的臨床意義[J].醫療裝備，2016，29(23):78-79.

R44

A

1672-5654（2017）09（a）-0053-02

2017-06-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.053

周莉莉（1975-），女，吉林大安人，專科，主管檢驗師，研究方向：醫學檢驗。