PBL和CBL教學法在男科學教學中的探索與思考

薛瑜

廣西醫科大學第一附屬醫院生殖醫學研究中心，廣西南寧 530021

PBL和CBL教學法在男科學教學中的探索與思考

薛瑜

廣西醫科大學第一附屬醫院生殖醫學研究中心，廣西南寧 530021

男科學是一門發展迅速的新興學科。在男科學教學實踐中，將以問題為基礎的教學模式（PBL）和以案例為基礎的教學模式（CBL）與課堂講授相結合，可以取得較單純課堂講授更好的教學效果。將PBL和CBL教學法與多媒體教學、轉化醫學教育相結合，是男科學教學工作者未來努力的方向。

男科學；以問題為基礎的教學模式；以案例為基礎的教學模式

男科學（andrology）的研究范疇包括男性生殖系統結構和功能、男性生殖系統病理生理、男性不育與節育、男性性功能障礙、男性生殖系統疾病以及性傳播疾病等，是一門多學科交叉的新興學科。男科學自1969年誕生至今，僅有40多年的歷史[1]。同時，男科學也是一門發展迅速的“朝陽學科”。尤其是隨著生殖醫學的迅猛發展，男性生殖生理、病理越來越受到人們的重視，對男科學的研究也更加廣泛深入[2]。男女兩性是構成社會的基礎，但與擁有悠久歷史的婦產科學相比，男科學的基礎和臨床研究尚處在起步階段。目前有關男科學的知識散在分布于解剖學、組織學、診斷學、病理學、外科學等教材中，尚缺乏一本男科學的全國統編教材，將男科學的基礎與臨床知識全面、系統地歸納、總結在一起。這一現象使學生學到的有關男科學的知識呈現碎片化，缺乏系統性、連貫性，同時也給男科學的教學造成了很大的困難。在日常的男科學教學實踐中，將以問題為基礎的教學模式（problem-based learning,PBL）和以案例為基礎的教學模式（case-based learning,CBL）與傳統的課堂講授相結合，取得了較單純課堂講授更好的教學效果，現報道如下。

1 PBL教學法在男科學教學中的探索

PBL指以問題為基礎的教學模式，是一種以問題為導向，學生為中心的教育方式，是目前國際上較為流行的一種教學方法[3-4]。教師通過設置問題，將學生引導到一個個具體的問題情景中。學生通過自主學習和相互合作來解決問題，從而學習到相應的科學知識，有助于提高學生自主學習和解決問題的能力。

以“男性不育的診治要點”一課為例。男性不育癥是男科學研究的一個重點和難點，也是臨床上常見的男科疾病之一。男性不育是一個癥狀，背后的原因紛繁復雜，牽涉的疾病多種多樣。學生要掌握男性不育的診治要點，必須對男性生殖系統的解剖、生理、病理等基礎知識有深刻認識，有了這樣的基礎，才能對引起男性不育的疾病有全面、透徹的理解。從串聯起學生已有的解剖學、組織學、生理學、病理學的知識的角度，給學生設置多個問題，例如“精子是如何產生的。精子從產生到排出體外，過程是怎樣的。一個精子如何變成一條新生命。”，讓學生通過自主學習和相互合作來解決問題，然后再擇要為學生進行講授。這樣既壓縮了課堂講授的時間，同時學生帶著問題聽講，目的性更強，掌握的知識也更牢固。

2 CBL教學法在男科學教學中的探索

CBL指以案例為基礎的教學模式，這一教學模式以“病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教員為主導”，為學生提供模擬臨床環境，充分發揮學生的主觀能動性，是目前醫學教育改革的方向之一[5]。學生通過鮮活的臨床案例，而不是生硬的說教來學習疾病的知識，學習效果可以事半功倍。

仍以“男性不育的診治要點”一課為例，為學生提供一個真實的臨床病例：患者黃XX，男，28歲，因“結婚3年未避孕不育”來診。體格檢查示雙側睪丸體積和質地正常，左側陰囊表面有明顯的粗大血管，左側精索可捫及蚯蚓狀擴張的血管。輔助檢查：①精液常規檢查示精液量1.5 mL，精子濃度6.2×106/mL，精子活動率22.8%，前向運動精子百分率9.9%，正常精子形態率2.0%。②B超檢查示左側精索靜脈內徑0.32 cm，Valsalva試驗陽性。③染色體檢查示核型為46，XY。教師向學生提出問題：該患者的診斷是什么。下一步的治療方案是什么。學生通過對這一病例的研究和分析，可以掌握原發不育和繼發不育的鑒別；如何通過精液常規檢查的結果對男性不育癥進行簡單的分類；對引起精液質量下降，導致男性不育的常見疾病“精索靜脈曲張”的診治也有了詳細的認知。學生們對于該病例的治療方案看法不一，有的主張通過藥物治療提高精液質量，有的建議手術治療精索靜脈曲張后嘗試自然受孕，也有的認為輔助生殖技術是首選的治療方案。此時教師將各種治療方法的原理、適應證、優缺點逐一詳細講授，學生們也熱烈討論，不斷要求補充臨床資料，最后為患者制定出一套完整的、合理的治療方案。通過這一過程，學生對男性不育癥有了比較深刻的理解，達到了這一課的教學目的。

3 教學效果評價

在課后進行的小測驗中，教師提出若干涵蓋該次授課內容的選擇題，由學生獨立作答，并采用不記名調查問卷的形式征求學生的反饋意見。結果顯示，采用PBL和CBL教學法的學生與之前單純接受課堂講授的學生相比，試題回答正確率更高，顯示出他們對相關知識的掌握和應用較后者更加純熟。從回饋的意見也可以看出這一趨勢。說明采用PBL和CBL教學法的學生對課程內容的理解更透切，更能夠學以致用，將知識應用到解決臨床問題上。

4 對現有教學模式的思考

該院是醫科大學附屬醫院，也是住院醫師規范化培訓的基地之一。每年該院都要接收若干研究生、進修醫生和規范化培訓的住院醫師。他們除了在臨床跟隨帶教老師進行醫療實踐，積攢實干經驗，也定期通過上課（理論課、小講課等）、參加學術研討會、收聽收看音視頻資料等各種形式豐富自身的理論知識。因為學生的層次不同，基礎醫學知識掌握的程度也各不相同。在PBL和CBL教學設計中，需要針對學生的特點設計不同的問題和案例。例如針對該專業的研究生，基礎知識較為扎實，問題就可以設計得更復雜一些，臨床案例涉及的病種就可以更廣泛一些。反之則相反。此外，在進行PBL和CBL教學時，除了語言文字描述之外，可以適當加入圖片和音頻、視頻等多媒體資料，給予學生更加鮮明、直觀的印象，在有限的時間內讓學生有邏輯、有程序地理解教學內容，牢固記憶[6]。再有，當前醫學的發展方向是轉化醫學（translational medicine），其核心是將醫學生物學基礎研究成果盡快轉化為臨床應用。男科學發展迅速，新技術、新成果不斷涌現。在男科學的教學中，應該重視向學生灌輸轉化醫學的理念，通過學習男科學的基礎與臨床知識，使學生樹立基礎知識服務于臨床應用的觀念，將科研成果轉化為男科疾病的臨床治療策略[7]。

綜上所述，PBL和CBL教學法在男科學教學中較傳統的課堂講授的授課方式有明顯優勢，值得進一步研究和推廣。同時，將PBL和CBL教學法與多媒體教學、轉化醫學教育相結合，是男科學教學工作者未來努力的方向。

[1]董強,柳良仁,楊博.中國男科學發展現狀及展望[J].西部醫學,2016,28(2):149-151.

[2]姜輝.合力眾為,讓男科醫生有位有為[J].中華男科學雜志,2013,19(1):3-5.

[3]薛瑜,毛萌,熊英,等.以問題為基礎的教學模式在繼續醫學教育中的應用[J].醫學理論與實踐,2008,21(11):1359-1360.

[4]馬麗影,譚麗,趙冬梅.PBL教學法在生殖醫學教學中的應用探討[J].河南外科學雜志,2015,21(5):79-80.

[5]任川,何榕,劉書旺,等.CBL教學法在研究生臨床能力培養中的效果分析[J].中國高等醫學教育,2016(1):125-126.

[6]謝宇霞.多媒體教學的輔助作用及發展趨勢[J].實驗科學與技術,2012,10(6):94-95，177.

[7]王弘珺,李質馨,徐冶,等.轉化醫學理念在不孕癥防治研究中的應用[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2463-2464.

Exploration and Reflection of PBL and CBL Teaching Method in Andrology Teaching

XUE Yu
Reproductive Medicine Research Center,First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning,Guangxi,530021 China

Andrology is a new branch of science with rapid development.In the teaching practice of andrology,the problem-based learning model(PBL)and case-based learning model(CBL)combined with classroom teaching model can be more efficient than simple classroom teaching model.Combining PBL and CBL teaching method with multimedia teaching and translational medical education is the direction of the future work of andrology teaching workers.

Andrology;Problem-based learning model;Case-based learning model

R19

A

1672-5654（2017）09（a）-0067-02

2017-06-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.067

薛瑜（1982-），男，四川樂山人，碩士，主治醫師，研究方向：男科學和輔助生殖技術。