對當(dāng)前我國學(xué)校衛(wèi)生中突出問題的思考

陳步卿

江蘇省南通市衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇南通 226006

對當(dāng)前我國學(xué)校衛(wèi)生中突出問題的思考

陳步卿

江蘇省南通市衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇南通 226006

學(xué)校的衛(wèi)生，包括學(xué)校周圍環(huán)境、室內(nèi)空氣、戶外運動設(shè)施及直飲水、教室內(nèi)物品的配置等，其質(zhì)量的好壞會對教師及學(xué)生的身體健康產(chǎn)生直接的影響。該文通過對當(dāng)前我國學(xué)校衛(wèi)生中突出問題的研究，分析其中的思想重視程度的不夠、投入不足、相關(guān)法律法規(guī)不完善、體制機制不合理及舉措執(zhí)行不到位等各層面的原因，同時提出相應(yīng)對策以求為改善學(xué)校衛(wèi)生現(xiàn)況提供有益參考。

學(xué)校衛(wèi)生；環(huán)境污染；問題；對策

學(xué)校室內(nèi)空氣品質(zhì)作為學(xué)校室內(nèi)環(huán)境所包含的諸多因素之一，可以對教師和學(xué)生的身體健康狀況產(chǎn)生影響，尤其是師生的呼吸系統(tǒng)。而我國學(xué)校的室內(nèi)空氣品質(zhì)狀況并不容樂觀。合格的學(xué)校衛(wèi)生是保障師生生命健康的最基本條件，經(jīng)過幾代人的努力，我國學(xué)校設(shè)施條件大為改善，學(xué)校衛(wèi)生工作也有了長足的進步，但仍然有許多危害因素不容忽視。全面加強學(xué)校的衛(wèi)生與健康工作刻不容緩。除此之外，學(xué)校也要培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成健康保護的意識和良好的生活習(xí)慣。同時，學(xué)校中的所有工作人員應(yīng)該做好自己分內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。學(xué)校衛(wèi)生危害問題的存在是各方思想認(rèn)識和重視不足、投入經(jīng)費不足、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、體制機制不合理及舉措執(zhí)行不到位等多方原因造成的。

1 當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生領(lǐng)域存在的突出問題與原因分析

1.1 學(xué)校周邊環(huán)境污染

環(huán)境污染事件在學(xué)校周邊屢屢發(fā)生，讓學(xué)生家長和社會大眾對此都特別揪心。前段時間曝光的某學(xué)校毗鄰“毒地”事件又一次引發(fā)公眾對學(xué)校周邊環(huán)境污染的關(guān)注。空氣污染（特別是異味問題）是近些年媒體報道較多的學(xué)校環(huán)境污染問題，仔細(xì)查閱報道發(fā)現(xiàn)，污染源頭大都是來自與這些學(xué)校一墻之隔的制藥廠、化工廠、造紙廠、鞋廠、皮革廠等污染性的企業(yè)。近些年，學(xué)校遭受粉塵和噪聲污染也時有發(fā)生，這主要與學(xué)校周圍開辦的一些工廠有關(guān)，如混凝土攪拌廠等，而這些學(xué)校周邊的環(huán)境污染嚴(yán)重危害著學(xué)校師生的身心健康[1]。

針對污染源與校園比鄰的問題，教育部曾經(jīng)提出《中小學(xué)校園環(huán)境管理的暫行規(guī)定》，規(guī)定“不允許任何單位或個人在學(xué)校周圍從事有毒、有害的污染（包括噪聲）環(huán)境的生產(chǎn)經(jīng)營活動”“不允許任何單位或個人在學(xué)校所屬地域內(nèi)放牧、種植作物、打場、堆物、取土、采石”。而之后出臺的《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》，則對中小學(xué)校園的安全問題做出了更加詳細(xì)的規(guī)定，包括要求公安等部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)法，以確保中小學(xué)生在校園內(nèi)的安全，相關(guān)部門應(yīng)核實校園周圍有無違規(guī)工程，并且對違反相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)營的企業(yè)給予相應(yīng)的處理，從而保障廣大師生的安全，為師生創(chuàng)造一個安全的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。但污染圍校仍然步步緊逼，究其原因有以下幾點：①城市規(guī)劃不合理。城市中心區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整時，郊區(qū)就出現(xiàn)了無序發(fā)展的狀態(tài)。規(guī)劃未充分考慮工業(yè)用地和學(xué)校的合理布局，致使部分學(xué)校與工廠緊鄰。②一些學(xué)校負(fù)責(zé)人未能充分意識到環(huán)境安全的重要性，在進行校園建設(shè)的規(guī)劃時未能充分評估周圍環(huán)境的影響，如校園選址在嘈雜的工廠附近等，這將使得建成后的校園存在巨大隱患的局面。③受地方經(jīng)濟利益驅(qū)使而對相關(guān)環(huán)境違法行為的監(jiān)管力度不夠。如出租土地，由于當(dāng)?shù)鼐用窨梢垣@得直接的利益，在發(fā)生環(huán)境的污染及破壞時，土地的原始擁有者往往并不會起到其應(yīng)履行的監(jiān)督作用，而是成為違法排污、環(huán)境破壞企業(yè)的保護者。④法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不完善、效力力弱且發(fā)生不利調(diào)整。比如原本《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第六條規(guī)定了新建、改建、擴建校舍的預(yù)防性監(jiān)督，但2004年，《國務(wù)院關(guān)于第三批取消和調(diào)整行政審批項目的決定》公布取消新建、改建、擴建校舍的衛(wèi)生許可。造成許多地方無法依據(jù)《條例》第二十八條規(guī)定，開展“縣以上衛(wèi)生行政部門對新建、改建、擴建校舍的選址、設(shè)計實行衛(wèi)生監(jiān)督”，使得學(xué)校選址存在問題，甚至出現(xiàn)安全事故[2]。

1.2 學(xué)校室內(nèi)空氣品質(zhì)問題

學(xué)校室內(nèi)空氣品質(zhì)作為學(xué)校室內(nèi)環(huán)境所包含的諸多因素之一，可以對教師和學(xué)生的身體健康狀況產(chǎn)生影響，尤其是師生的呼吸系統(tǒng)。而我國學(xué)校的室內(nèi)空氣品質(zhì)狀況不容樂觀。除了因室外空氣遭受不同程度的污染之外，在我國引發(fā)學(xué)校室內(nèi)空氣品質(zhì)不佳的原因還有：①學(xué)校室內(nèi)人員過多，人均面積不足且室內(nèi)通風(fēng)換氣率低。我國學(xué)校大班教學(xué)為主的特點導(dǎo)致實際教室人均面積完全達不到《中小學(xué)建筑設(shè)計規(guī)范》的要求。②學(xué)校開學(xué)時間固定，利用假期時段趕搶進度裝修后不等室內(nèi)環(huán)境檢測合格就讓師生使用。學(xué)校利用假期裝修時更換的新課桌椅和粉刷裝飾的新墻面極可能在開學(xué)后對師生健康構(gòu)成危害。③學(xué)校建筑設(shè)施因維護管理不當(dāng)而產(chǎn)生衛(wèi)生隱患。如學(xué)校室內(nèi)的空調(diào)、暖器等設(shè)備會由于日常的維護并不及時而產(chǎn)生一些安全問題，包括相應(yīng)的設(shè)施內(nèi)有害細(xì)菌的滋生以及空氣不流通等的問題。

1.3 學(xué)校戶外運動設(shè)施（塑膠跑道等）安全標(biāo)準(zhǔn)不健全

一些地區(qū)發(fā)生的‘毒跑道’事件主要是部分學(xué)校塑膠跑道甲苯和二甲苯總和等有毒物質(zhì)超標(biāo)引起。而我國出臺的《合成材料跑道面層》（GB/T 14833-2011）和《體育場地使用要求及檢驗方法第6部分：田徑場地》（GB/T 22517.6-2011）對于跑道所應(yīng)滿足的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進行了詳細(xì)的規(guī)定，但標(biāo)準(zhǔn)對有害物質(zhì)的種類和限值要求過于寬松一直飽受爭議。而隨著時代的發(fā)展，人們對于衛(wèi)生安全的重視也達到了一定的高度，一些有關(guān)衛(wèi)生安全的負(fù)面事件的出現(xiàn)，加快了新的有關(guān)學(xué)校運動場地塑膠面的政策的出臺。自2016年起，我國各地先后出臺了新的有關(guān)塑膠跑道的標(biāo)準(zhǔn)。全國各地新政策的出臺，表明我國人民對于衛(wèi)生與健康的認(rèn)識有了較大的進步。目前已有為數(shù)不少的企業(yè)簽訂了環(huán)保承諾書，表示將嚴(yán)格按照《指導(dǎo)書》進行生產(chǎn)。學(xué)校戶外運動設(shè)施衛(wèi)生狀況有望好轉(zhuǎn)。

1.4 直飲水安全存在隱患

隨著直接飲水機器的應(yīng)用，越來越多的學(xué)校開始使用可以提供直飲水的設(shè)備進行日常供水，確保學(xué)生直飲水的安全與衛(wèi)生就自然而然成為學(xué)校保障飲水衛(wèi)生的重中之重。飲用水一旦發(fā)生污染情況，就會很容易造成學(xué)生群體性大范圍健康惡性事件。目前學(xué)校學(xué)生的直飲水安全尚且存在一定的隱患。安全隱患主要有幾個方面：①有的學(xué)校未向廠家索取直飲水機的衛(wèi)生許可批件，無法保證直飲水設(shè)備包括濾芯的質(zhì)量。②不少學(xué)校飲水間緊鄰衛(wèi)生間，飲水間環(huán)境衛(wèi)生狀況不良導(dǎo)致飲用水易受污染。③學(xué)校作為直飲水衛(wèi)生安全第一責(zé)任人，未主動進行過水質(zhì)檢測，輕信直飲水機或濾芯的供應(yīng)商的水樣送檢結(jié)果，一定程度上無法保證水質(zhì)檢測結(jié)果的真實性。④部分學(xué)校對直飲水機設(shè)備缺少認(rèn)識，長期不更換濾芯，導(dǎo)致濾芯吸附了大量臟污而變成了污染源[3]。

1.5 教室課桌椅型號、照明情況與衛(wèi)生狀況不達標(biāo)

目前學(xué)校課桌和課椅與學(xué)生身高不相符和教室照明衛(wèi)生狀況不佳現(xiàn)象較常見，而這些情況均容易引起學(xué)生視力疲勞、視力下降、脊柱異常彎曲等情況的發(fā)生。造成學(xué)校課桌和課椅與學(xué)生身高不相符的原因：①絕大多數(shù)學(xué)校還在使用不可升降的老款課桌椅，且配備的課桌椅型號基本只是1種，完全無法滿足全部學(xué)生的身高需要。②中小學(xué)校學(xué)生身高變化較快，課桌椅的型號沒有根據(jù)身高變化進行及時的調(diào)整。而導(dǎo)致教室的照明衛(wèi)生狀況不佳的原因主要是多數(shù)學(xué)校在校舍裝修過程中沒有考慮到照明設(shè)計、安裝是否符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

針對像教室課桌椅、照明衛(wèi)生狀況不達標(biāo)等問題，有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門在向?qū)W校提出意見之后學(xué)校的整改措施得不到有效的執(zhí)行，其中緣由是被監(jiān)督的學(xué)校往往都具有一定行政級別，對衛(wèi)生部門的同級甚至是低級的監(jiān)督單位的意見往往置之不理，而監(jiān)督單位又經(jīng)常迫于多方壓力和本身執(zhí)法執(zhí)行力的軟弱而陷于無能為力的尷尬境地。同時，由于缺乏衛(wèi)生審批備案，學(xué)校在進行建設(shè)或者竣工時并沒有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來參考，缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生評價，這最終可能導(dǎo)致學(xué)校的一些建筑設(shè)施并不符合規(guī)定。而建成后發(fā)現(xiàn)問題時，也往往由于修改時需要耗費大量的人力和物力而作罷。如果進行了重新建設(shè)，就會導(dǎo)致了社會資源不能得到有效的利用，造成資源的浪費[4]。

2 對策

綜上所述，學(xué)校衛(wèi)生危害問題的存在是各方思想認(rèn)識和重視不足、投入經(jīng)費不足、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、體制機制不合理及舉措執(zhí)行不到位等多方原因造成的。故而筆者認(rèn)為要做好學(xué)校衛(wèi)生工作，保護好師生的健康，必須切實做好以下幾點。

2.1 加大宣傳引導(dǎo)，強化思想認(rèn)識，讓學(xué)校衛(wèi)生受到全社會的高度關(guān)注

政府部門應(yīng)加大《傳染病防治法》《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》與《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)的在學(xué)校宣傳的力度。學(xué)校也要培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成健康保護意識和良好生活習(xí)慣。同時學(xué)校中的所有工作人員應(yīng)該做好自己分內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，如清潔人員應(yīng)該做好辦公室的清潔工作，學(xué)生應(yīng)做好教室的清潔工作，餐廳內(nèi)工作人員應(yīng)保證餐廳和所提供食物的衛(wèi)生和清潔，體育老師要根據(jù)當(dāng)?shù)乜諝馕廴镜默F(xiàn)狀以及規(guī)律特征,指導(dǎo)學(xué)生開展適宜的體育活動項目。學(xué)校醫(yī)務(wù)室工作人員應(yīng)當(dāng)具有安全衛(wèi)生意識，及時識別由于環(huán)境不合格而給師生造成的身體健康的損害，并做出及時有效的處理措施，從而守護廣大師生的生命安全。

2.2 改善當(dāng)前衛(wèi)生保健領(lǐng)域投入不足的現(xiàn)狀

要大力加強學(xué)校衛(wèi)生保健人員的建設(shè)與隊伍的擴大，暢通學(xué)校衛(wèi)生保健人員和醫(yī)務(wù)人員職稱評審和待遇提升的通道，保障人員積極性。同時要確保學(xué)校健康教育與衛(wèi)生經(jīng)費的正常投入與使用，努力開展學(xué)校教室燈光和課桌椅改善等工程，提升好學(xué)校教學(xué)和生活環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施條件[5]。

2.3 建設(shè)多部門聯(lián)動的動態(tài)監(jiān)測機制，明確責(zé)任主體，落實職責(zé)分工

各地教育、衛(wèi)生、環(huán)保等多部門可以聯(lián)合成立學(xué)校衛(wèi)生工作的委員會和聯(lián)動的學(xué)校衛(wèi)生危害因素的動態(tài)監(jiān)測平臺，并及時通過互聯(lián)網(wǎng)和媒體等各種渠道進行預(yù)警信息的發(fā)布，同時通過短信平臺將預(yù)警信息即時轉(zhuǎn)發(fā)至各學(xué)校的負(fù)責(zé)人，預(yù)防各種學(xué)校衛(wèi)生惡性事件的發(fā)生。學(xué)校作為學(xué)生生命安全的第一責(zé)任人，必須擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的職責(zé)。同時也要確保負(fù)責(zé)監(jiān)管學(xué)校衛(wèi)生的各部門在正常行使執(zhí)法權(quán)力時不受外界不良干擾。

2.4 不斷跟進完善相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),加快施行進度和執(zhí)法監(jiān)管力度

要重新修訂完善學(xué)校衛(wèi)生方面的法規(guī)，出臺并執(zhí)行更嚴(yán)苛的學(xué)校衛(wèi)生檢測標(biāo)準(zhǔn)。比如規(guī)定在短時間裝修完的教室投入使用之前要進行空氣質(zhì)量檢測，室內(nèi)空氣檢測要符合《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》方可投入使用。同時加強學(xué)校建設(shè)選址、招標(biāo)、采購、施工、竣工驗收等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加大對學(xué)校建筑裝修等材料的監(jiān)管力度，絕不允許學(xué)校招標(biāo)了所謂“環(huán)保材料”就代替專業(yè)檢測，嚴(yán)禁不合格產(chǎn)品流入校園。而加緊落實如2016年5月28日國務(wù)院發(fā)布《土壤污染防治行動計劃》等環(huán)境污染防治的文件精神也是題中之義。只有整個大環(huán)境的治理搞好了，才能確保學(xué)校遠(yuǎn)離污染。

2.5 政府相關(guān)機構(gòu)應(yīng)加強監(jiān)督管理工作

政府部門應(yīng)該針對學(xué)校的衛(wèi)生管理制定相應(yīng)的考核制度，并且使考核結(jié)果與對學(xué)校的財政補助等利益直接相關(guān)，并請社會第三方來進行評估。對衛(wèi)生管理工作做得到位的學(xué)校給予一定的激勵措施，批評衛(wèi)生管理工作做得并不完善的學(xué)校，并協(xié)助學(xué)校重新制定措施以改善其學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。最終促使所有的學(xué)校共同進步，為教師和學(xué)生提供一個安全的學(xué)習(xí)環(huán)境，促使學(xué)校和眾師生共同進步，共創(chuàng)未來。

[1]李軍.校園清才能書聲瑯[N].中國環(huán)境報.2016-05-03.

[2]馬軍.當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作的機遇和挑戰(zhàn)[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2012,33(1):2.

[3]王翠，紀(jì)經(jīng)緯.青島市學(xué)校直飲水衛(wèi)生管理現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2016，23（3）：283-286.

[4]呂若然，段佳麗，郭欣，等.北京市2009—2013年中小學(xué)校教室照明衛(wèi)生狀況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2015,36(1):150-152.

[5]王向軍.上海市學(xué)校衛(wèi)生工作改革與探索[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2013,34(12):1409-1411.

R179

A

1672-5654（2017）09（a）-0086-03

2017-06-02）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.086

陳步卿（1987-），男，江蘇如皋人，本科，衛(wèi)生管理師，主要從事衛(wèi)生監(jiān)督工作。